ประกวดราคาซื้อ๑)สายสวนเพื่อการขยายหลอดเลือดแดงส่วนปลายด้วยบอลลูนขนาดใหญ่ จำนวน ๓๐ ชิ้น ๒)สายสวนเพื่อการขยายหลอดเลือดแดงส่วนปลายด้วยบอลลูนแรงดันสูง จำนวน ๓๐ ชิ้น๓) สายสวนเพื่อการขยายหลอดเลือดแดงส่วนปลายด้วยขดลวดหุ้มกราฟต์ จำนวน ๘ ชิ้น

• เพื่อใช้ในการรักษาโรคหลอดเลือดแดงตีบ
• เพื่อใช้ในการขยายเส้นเลือดสำหรับฟอกไต (AVF, AV Graft) ที่ตีบตัน
• เพื่อใช้ในการถ่างขยาย Stents และ Stent grafts ในบริเวณหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (Post-dilatation)
• เพื่อรักษาผู้ป่วยที่มีรูรั่วของหลอดเลือด หรือโรคหลอดเลือดโป่งพอง (Aneurysm)

• จัดหาและส่งมอบวัสดุการแพทย์จำนวน 3 รายการ ตามคุณลักษณะเฉพาะที่กำหนด
• รับผิดชอบการจัดส่งสินค้าให้เป็นไปตามมาตรฐานการฆ่าเชื้อและคุณภาพที่ระบุ
• ปฏิบัติตามเงื่อนไขการประเมินคุณภาพสินค้ารายเดือนโดยคณะกรรมการตรวจรับพัสดุ
• ดำเนินการตามเงื่อนไขการปรับราคาหรือเปลี่ยนแปลงรายการตามความจำเป็นของทางราชการภายใต้วงเงินสัญญา

• รายการที่ 1: สายสวนเพื่อการขยายหลอดเลือดแดงส่วนปลายด้วยบอลลูนขนาดใหญ่
• รายการที่ 2: สายสวนเพื่อการขยายหลอดเลือดแดงส่วนปลายด้วยบอลลูนแรงดันสูง
• รายการที่ 3: สายสวนเพื่อการขยายหลอดเลือดส่วนปลายด้วยขดลวดหุ้มกราฟต์ (Stent Graft)

• ตามระยะเวลาที่ระบุในสัญญาซื้อขาย (โปรดตรวจสอบรายละเอียดในเอกสารสัญญาฉบับเต็ม)

• Eligibility Requirements: ต้องเป็นผู้มีอาชีพขายวัสดุการแพทย์
• Standards Compliance:
  • รายการที่ 1 และ 2: ต้องได้รับการรับรองมาตรฐานจาก FDA ของสหรัฐอเมริกา
  • รายการที่ 3: ต้องได้รับการรับรองมาตรฐาน CE Mark ของสหภาพยุโรป
• Experience: -
• Previous Project Cost: -
• Technical Capabilities: ต้องสามารถจัดหาวัสดุที่มีคุณสมบัติเฉพาะ เช่น บอลลูนแบบ Non-compliant, วัสดุ Nitinol/ePTFE, และระบบ Delivery system ตามที่ระบุ
• Personnel: -

• พิจารณาจากราคาต่อหน่วยที่เสนอต้องไม่เกินราคากลางที่โรงพยาบาลกำหนด
• พิจารณาจากความถูกต้องครบถ้วนของเอกสารและคุณลักษณะเฉพาะของสินค้า
• การประเมินคุณภาพสินค้าหลังการทำสัญญา (เกณฑ์ผ่านไม่ต่ำกว่า 60%)

• รายการที่ 1: บอลลูนขนาด 12-26 มม., ยาว 40 มม., รองรับ Guide wire 0.035 นิ้ว
• รายการที่ 2: บอลลูนขนาด 5-12 มม., ยาว 40-80 มม., RBP 20-30 atm, รองรับ Guide wire 0.035 นิ้ว
• รายการที่ 3: Stent Graft วัสดุ Nitinol/ePTFE เคลือบ Carbon, ระบบ Tri-axial, ขนาด 6-10 มม.

• การชำระเงิน: ตามปริมาณการใช้งานจริง
• ค่าปรับ: ร้อยละ 0.2 ของราคาใบสั่งซื้อ (P/O) หากไม่สามารถจัดส่งสินค้าได้ตามกำหนด
• การประเมินผล: ประเมินคุณภาพสินค้าทุกเดือน หากคะแนนไม่ผ่าน 60% โรงพยาบาลมีสิทธิ์บอกเลิกสัญญา
• การปรับเปลี่ยนรายการ: โรงพยาบาลสามารถเปลี่ยนแปลงรายการภายใน 3 รายการนี้ได้โดยต้องไม่เกินวงเงินรวมในสัญญา

• Q: สินค้าต้องมีมาตรฐานอะไรบ้าง? A: รายการที่ 1-2 ต้องมี FDA (USA) ส่วนรายการที่ 3 ต้องมี CE Mark (EU)
• Q: หากสินค้าที่สั่งซื้อไม่มีในสต็อกต้องทำอย่างไร? A: ผู้ขายต้องเสียค่าปรับร้อยละ 0.2 ของราคา P/O
• Q: โรงพยาบาลสามารถเปลี่ยนรายการสั่งซื้อได้หรือไม่? A: ได้ หากเป็นประโยชน์ต่อราชการและไม่เกินวงเงินรวมในสัญญา
• Q: การประเมินคุณภาพสินค้าทำอย่างไร? A: ประเมินทุกเดือน หากได้คะแนนต่ำกว่า 60% โรงพยาบาลมีสิทธิ์บอกเลิกสัญญา
• Q: สายสวนบอลลูนรองรับลวดนำขนาดเท่าใด? A: รองรับ Guide wire ขนาด 0.035 นิ้ว ทุกรายการ
• Q: ขดลวดหุ้มกราฟต์ทำจากวัสดุอะไร? A: โครงลวดทำจาก Nitinol และหุ้มด้วย ePTFE 2 ชั้น
• Q: ระบบการปล่อยขดลวดหุ้มกราฟต์เป็นแบบใด? A: เป็นระบบ Tri-axial ปล่อยด้วยวิธี Thumbwheel
• Q: บอลลูนแรงดันสูงมีค่า Rated Burst Pressure เท่าใด? A: 20-30 atmosphere
• Q: วัสดุที่ใช้ต้องผ่านการฆ่าเชื้อหรือไม่? A: ต้องผ่านการทำปราศจากเชื้อแล้วทุกรายการ
• Q: มีการกำหนดความยาวสายสวน (Working length) อย่างไร? A: มีให้เลือกหลายขนาด เช่น 50, 75, 80 และ 120 ซม. ตามประเภทรายการ

รายละเอียดคุณลักษณะเฉพาะ
รายการที่ 1 สายสวนเพื่อการขยายหลอดเลือดแดงส่วนปลายด้วยบอลลูนขนาดใหญ่
คุณลักษณะทั่วไป
ของโรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์

1. เป็นสายสวนเพื่อการขยายหลอดเลือดแดงส่วนปลายด้วยบอลลูน ใช้เพื่อการขยายหลอดเลือดแดง
   สําหรับการรักษาโรคหลอดเลือดแดงตีบ เหมาะสําหรับใช้ในหลอดเลือดแดงที่มีขนาดใหญ่ เช่น Iliac arteries และ สามารถใช้เพื่อการขยายเส้นเลือดสําหรับฟอกไต ( AVF,AV graft) ที่ตีบตันได้ 2. เป็นสายสวนเพื่อการขยายหลอดเลือดแดงส่วนปลายด้วยบอลลูน เพื่อการถ่างขยาย Stents, Stent grafts ในบริเวณหลอดเลือดแดงส่วนปลายหลังจากกางแล้ว เพื่อให้ Stents, Stent grafts แนบชิด กับผนังหลอดเลือดดียิ่งขึ้น (Post-dilatation)
   คุณลักษณะเฉพาะ
2. เป็นสายสวนที่มีลักษณะเป็นแบบ Over the wire และมีบอลลูนที่ปลายสาย
3. บอลลูนเป็นแบบ Non-compliant, Low profile
4. มีตัวชี้ตําแหน่ง Radiopaque marker ที่มองเห็นได้ขณะถ่ายภาพเอกซเรย์ 2 จุด ที่ส่วนต้นและส่วน
   ปลายของบอลลูน เพื่อช่วยในการวางตําแหน่งบอลลูนได้อย่างถูกต้องแม่นยํา
5. สามารถใช้ได้กับลวดตัวนํา (Guide wire) ขนาด 0.035 นิ้ว (0.89 มิลลิเมตร) และ สามารถใช้ได้กับ
   ท่อนําสายสวนเข้าหลอดเลือด (Introducer sheath) ขนาดตั้งแต่ 7-12 เฟรนซ์ ขึ้นอยู่กับขนาดของ
   บอลลูน
6. สายสวนบอลลูนมีความยาว (Working length) ให้เลือก 2 ขนาด ได้แก่ 50, 75 และ 120 ซม. 6. บอลลูนมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางตั้งแต่ 12-26 มิลลิเมตร มีความยาว 40 มม.
7. ได้ผ่านการทําให้ปราศจากเชื้อแล้ว เป็นผลิตภัณฑ์ที่ได้รับการรับรองคุณภาพ มาตรฐาน จาก FDA
   ของอเมริกา
   ขนาดบรรจุ 1 ชิ้น / กล่อง
   (ลงชื่อ)….
   ประธานกรรมการ
   (ลงชื่อ).
   هله
   ….กรรมการ
   (ลงชื่อ)..
   On
   ..กรรมการ
   -2-
   เงื่อนไขเพิ่มเติม
8. ในกรณีที่รายการใดรายการหนึ่งที่มีวงเงินคงเหลือตามสัญญา และไม่มีความจําเป็นที่โรงพยาบาลฯ จะสั่งซื้อเป็นคราวๆ ไปนั้น โรงพยาบาลฯ สามารถเปลี่ยนแปลงรายการภายใน จํานวน 3 รายการนี้ ถ้าเห็นว่าเป็นประโยชน์ต่อทางราชการ แต่เมื่อถัวจํานวนการสั่งแล้วต้องไม่เกินวงเงินที่กําหนดไว้ใน
   สัญญา กรณีมีรายการวัสดุการแพทย์รายการใดรายการหนึ่งในสัญญาที่ทางโรงพยาบาลฯ จําเป็นต้องใช้ หากผู้เสนอราคาไม่สามารถจัดส่งรายการนั้นได้ ทางผู้ขายจะต้องเสียค่าปรับในอัตราร้อยละ 0.2 (ศูนย์จุด สอง) ของราคาใบสั่งซื้อ (P/O) เป็นคราว ๆ ส่วนวัสดุการแพทย์ที่สั่งและให้คณะกรรมการตรวจรับพัสดุ
   คิดตามปริมาณการใช้งานจริง
9. กรณีผู้ขายได้เป็นคู่สัญญากับโรงพยาบาลฯแล้ว โรงพยาบาลฯจะทําการประเมินคุณภาพสินค้า ทุกๆเดือน เพื่อให้มั่นใจว่าได้รับสินค้าที่มีคุณภาพสม่ําเสมอ และใช้งานได้ดีจริง หากประเมินแล้ว ผู้ขายได้คะแนน ไม่ผ่านเกินกว่า 60 % ของใบประเมินที่แจกไปทั้งหมด โรงพยาบาลฯ ขอสงวน สิทธิ์พิจารณาบอกเลิกสัญญาได้ตลอดเวลา โดยผู้ขายจะเรียกร้องค่าใช้จ่าย/ค่าเสียหายใด ๆ กับ
   โรงพยาบาลฯไม่ได้ ทั้งนี้การพิจารณาของคณะกรรมการตรวจรับพัสดุถือเป็นเด็ดขาด
10. ผู้เสนอราคาจะต้องแนบเอกสารแสดงราคาที่เสนอแต่ละรายการมาให้ชัดเจนซึ่งแต่ละรายการต้อง
    แสดงราคาต่อหน่วยไม่เกินราคากลางต่อหน่วยที่โรงพยาบาลกําหนดไว้ โดยผลรวมของการเสนอ
    ราคาครั้งนี้ต้องคํานวณรวมแล้วเท่ากับราคาที่เสนอ
    (ลงชื่อ)……
    ประธานกรรมการ
    (ลงชื่อ)……
    ….กรรมการ
    On
    (ลงชื่อ).
    ..กรรมการ
    รายละเอียดคุณลักษณะเฉพาะ
    รายการที่ 2 สายสวนเพื่อการขยายหลอดเลือดแดงส่วนปลายด้วยบอลลูนแรงดันสูง
    ของโรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์
    คุณลักษณะทั่วไป
11. เป็นสายสวนที่มีบอลลูนที่ปลายสายใช้เพื่อการขยายหลอดเลือดแดง สําหรับการรักษาโรคหลอดเลือด แดงตีบโดยเฉพาะในตําแหน่ง Femoral, Illiac, Renal และ สามารถใช้เพื่อการขยายเส้นเลือดสําหรับ ฟอกไต ( AVF,AV graft) ที่ตีบตันได้
12. เป็นสายสวนที่มีบอลลูนที่ปลายสายใช้ เพื่อการถ่างขยาย Stents, Stent grafts ในบริเวณหลอด เลือดแดงส่วนปลายหลังจากกางแล้ว เพื่อให้ Stents, Stent grafts แนบชิดกับผนังหลอดเลือดดี ยิ่งขึ้น (Post-dilatation)
    คุณลักษณะเฉพาะ
13. บอลลูนเป็นแบบ Non-compliant, Low profile
14. มีตัวชี้ตําแหน่ง Radiopaque marker ที่มองเห็นได้ขณะถ่ายภาพเอกซเรย์ 2 จุด ที่ส่วนต้นและส่วน
    ปลายของบอลลูน เพื่อช่วยในการวางตําแหน่งบอลลูนได้อย่างถูกต้องแม่นยํา
15. สามารถใช้ได้กับลวดตัวนํา (Guide wire) ขนาด 0.035 นิ้ว (0.89 มิลลิเมตร) และ สามารถใช้ได้กับ ท่อนําสายสวนเข้าหลอดเลือด (Introducer sheath) ขนาดตั้งแต่ 6-8 เฟรนช์ ขึ้นอยู่กับขนาดของ
    บอลลูน
16. สายสวนบอลลูนมีความยาว (Working length) ให้เลือก 3 ขนาด ได้แก่ 50, 75 และ 120 ซม. 5. บอลลูนมีขนาดต่างๆให้สามารถเลือกใช้งานได้ดังนี้
    เส้นผ่าศูนย์กลางตั้งแต่ 5-12 มม. ความยาว ตั้งแต่ 40-80 มม.
17. บอลลูนมี Rated Burst Pressure (RBP) ตั้งแต่ 20-30 atmosphere
18. ได้ผ่านการทําให้ปราศจากเชื้อแล้ว เป็นผลิตภัณฑ์ที่ได้รับการรับรองคุณภาพ มาตรฐาน จาก FDA
    ของอเมริกา
    บ
    ขนาดบรรจุ 1 ชิ้น / กล่อง
    (ลงชื่อ).
    ประธานกรรมการ
    (ลงชื่อ…………..
    سه
    ✓
    .กรรมการ
    On
    (ลงชื่อ).
    …กรรมการ
    -2-
    เงื่อนไขเพิ่มเติม
19. ในกรณีที่รายการใดรายการหนึ่งที่มีวงเงินคงเหลือตามสัญญา และไม่มีความจําเป็นที่โรงพยาบาลฯ จะสั่งซื้อเป็นคราวๆ ไปนั้น โรงพยาบาลฯ สามารถเปลี่ยนแปลงรายการภายใน จํานวน 3 รายการนี้ ถ้าเห็นว่าเป็นประโยชน์ต่อทางราชการ แต่เมื่อถัวจํานวนการสั่งแล้วต้องไม่เกินวงเงินที่กําหนดไว้ใน
    สัญญา กรณีมีรายการวัสดุการแพทย์รายการใดรายการหนึ่งในสัญญาที่ทางโรงพยาบาลฯ จําเป็นต้องใช้ หากผู้เสนอราคาไม่สามารถจัดส่งรายการนั้นได้ ทางผู้ขายจะต้องเสียค่าปรับในอัตราร้อยละ 0.2 (ศูนย์จุด สอง) ของราคาใบสั่งซื้อ (PO) เป็นคราว ๆ ส่วนวัสดุการแพทย์ที่สั่งและให้คณะกรรมการตรวจรับพัสดุ
    คิดตามปริมาณการใช้งานจริง
20. กรณีผู้ขายได้เป็นคู่สัญญากับโรงพยาบาลฯแล้ว โรงพยาบาลฯจะทําการประเมินคุณภาพสินค้า ทุกๆเดือน เพื่อให้มั่นใจว่าได้รับสินค้าที่มีคุณภาพสม่ําเสมอ และใช้งานได้ดีจริง หากประเมินแล้ว ผู้ขายได้คะแนน ไม่ผ่านเกินกว่า 60 % ของใบประเมินที่แจกไปทั้งหมด โรงพยาบาลฯ ขอสงวน สิทธิ์พิจารณาบอกเลิกสัญญาได้ตลอดเวลา โดยผู้ขายจะเรียกร้องค่าใช้จ่าย/ค่าเสียหายใด ๆ กับ
    โรงพยาบาลฯไม่ได้ ทั้งนี้การพิจารณาของคณะกรรมการตรวจรับพัสดุถือเป็นเด็ดขาด
21. ผู้เสนอราคาจะต้องแนบเอกสารแสดงราคาที่เสนอแต่ละรายการมาให้ชัดเจนซึ่งแต่ละรายการต้อง
    แสดงราคาต่อหน่วยไม่เกินราคากลางต่อหน่วยที่โรงพยาบาลกําหนดไว้ โดยผลรวมของการเสนอ
    ราคาครั้งนี้ต้องคํานวณรวมแล้วเท่ากับราคาที่เสนอ
    (ลงชื่อ)…..
    M
    (ลงชื่อ).
    Qu
    (ลงชื่อ).
    ประธานกรรมการ
    …กรรมการ
    กรรมการ
    คุณลักษณะทั่วไป
    รายละเอียดคุณลักณะเฉพาะ
    รายการที่ 3 สายสวนเพื่อการขยายหลอดเลือดส่วนปลายด้วยขดลวดหุ้มกราฟต์
    ของโรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์
22. เป็นโครงลวดถ่างขยายที่มีขนาดและความยาวต่างๆกันและมีกราฟต์หุ้มขดลวดโดยรอบ
    โดยใช้สายสวนหลอดเลือดเป็นตัวนํา
23. ใช้สําหรับรักษาผู้ป่วยที่มีรูรั่วของหลอดเลือด โรคหลอดเลือดตีบ (Stenosis) หรือโรคหลอดเลือดโป่งพอง (Aneurysm) และสามารถใช้ถ่างขยายหลอดเลือดสําหรับล้างไต (Hemodialysis) ที่มีการตีบ โดยใช้ได้ทั้งกับ AV
    fistula a AV graft คุณลักษณะเฉพาะ
24. ขดลวดหุ้มกราฟต์ ประกอบด้วย 2 ส่วนได้แก่

โครงลวดทําจากวัสดุ Nitinol ซึ่งสามารถกางออกได้เอง (Self-Expanding Stent) กราฟต์ที่ใช้หุ้มขดลวดทํามาจากวัสดุ ePTFE โดยหุ้มขดลวด 2 ชั้นด้านนอกและด้านใน
(Two layers of ePTFE) โดยด้านใน (Inner lumen) ถูกเคลือบด้วย Carbon เพื่อลดการเกิดการจับตัวของเกร็ดเลือด
2. มี Tantalum markers ติดอยู่ที่ปลายโดยรอบทั้ง 2 ข้าง เพื่อช่วยในการมองเห็นตําแหน่งของขดลวดหุ้มกราฟต์ได้อย่างชัดเจน
3. สามารถยึดติดกับผนังของเส้นเลือด โดยการใช้แรงดัน (Radial force) ของตัวขดลวด (Stent)
เป็นตัวยึดเกาะขดลวดหุ้มกราฟต์เข้ากับผนังหลอดเลือด
4. ขดลวดหุ้มกราฟต์ถูกบรรจุอยู่ในสายสวนหลอดเลือด (Delivery system) ชนิด Tri-axial ซึ่งช่วยให้การปล่อย stent graft มีความง่ายและแม่นยํามากขึ้น วิธีการปล่อย stent โดยใช้วิธี Thumbwheel
5. สามารถใช้ได้กับลวดตัวนํา (Guide wire) ขนาด 0.035 นิ้ว (0.89 มิลลิเมตร) และ สายสวนมีความยาว (Working length) ให้เลือก 2 ขนาด ได้แก่ 80 ซม. และ 120 ซม.
6. ขดลวดหุ้มกราฟต์มีขนาด ให้สามารถเลือกใช้งานได้ตามสรีระของผู้ป่วย ดังนี้
ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 6, 7, 8, 9 และ 10 มม.
ความยาว 40, 60, 80 และ 100 มม.
7. ขดลวดหุ้มกราฟต์เพื่อการขยายหลอดเลือดส่วนปลายนี้สามารถใช้ได้กับท่อนําสายสวนเข้าหลอดเลือด (Introducer sheath) ขนาดตั้งแต่ 8-9 เฟรนช์ ขึ้นอยู่กับขนาดของขดลวดหุ้มกราฟต์
8. ได้ผ่านการทําให้ปราศจากเชื้อแล้ว
9. เป็นผลิตภัณฑ์ที่ได้รับการรับรองคุณภาพ มาตรฐาน CE Mark ของ EU (สหภาพยุโรป)
ประธานกรรมการ
(ลงชื่อ)…..
..กรรมการ
On
(ลงชื่อ)..
..กรรมการ
-2-
คุณลักษณะอื่นๆ

1. มีหนังสือรับรองประกอบการนําเข้าเครื่องมือแพทย์ที่ออกให้โดยสํานักงานอาหารและยา เงื่อนไขเพิ่มเติม
2. ในกรณีที่รายการใดรายการหนึ่งที่มีวงเงินคงเหลือตามสัญญา และไม่มีความจําเป็นที่โรงพยาบาลฯ จะสั่งซื้อ เป็นคราวๆ ไปนั้น โรงพยาบาลฯ สามารถเปลี่ยนแปลงรายการภายใน จํานวน 3 รายการนี้ ถ้าเห็นว่าเป็น ประโยชน์ต่อทางราชการ แต่เมื่อถัวจํานวนการสั่งแล้วต้องไม่เกินวงเงินที่กําหนดไว้ในสัญญา กรณีมีรายการ วัสดุการแพทย์รายการใดรายการหนึ่งในสัญญาที่ทางโรงพยาบาลฯ จําเป็นต้องใช้ หากผู้เสนอราคาไม่สามารถ จัดส่งรายการนั้นได้ ทางผู้ขายจะต้องเสียค่าปรับในอัตราร้อยละ 0.2 (ศูนย์จุดสอง) ของราคาใบสั่งซื้อ (PO) เป็นคราว ๆ ส่วนวัสดุการแพทย์ที่สั่งและให้คณะกรรมการตรวจรับพัสดุคิดตามปริมาณการใช้งานจริง 2. กรณีผู้ขายได้เป็นคู่สัญญากับโรงพยาบาลฯแล้ว โรงพยาบาลฯจะทําการประเมินคุณภาพสินค้า ทุกๆ เดือน เพื่อให้มั่นใจว่าได้รับสินค้าที่มีคุณภาพสม่ําเสมอ และใช้งานได้ดีจริง หากประเมินแล้วผู้ขายได้ คะแนน ไม่ผ่านเกินกว่า 60 % ของใบประเมินที่แจกไปทั้งหมด โรงพยาบาลฯ ขอสงวนสิทธิ์พิจารณา บอกเลิกสัญญาได้ตลอดเวลา โดยผู้ขายจะเรียกร้องค่าใช้จ่ายค่าเสียหายใด ๆ กับโรงพยาบาลฯไม่ได้
   ทั้งนี้การพิจารณาของคณะกรรมการตรวจรับพัสดุถือเป็นเด็ดขาด
   ๆ
3. ผู้เสนอราคาจะต้องแนบเอกสารแสดงราคาที่เสนอแต่ละรายการมาให้ชัดเจนซึ่งแต่ละรายการต้องแสดง
   ราคาต่อหน่วยไม่เกินราคากลางต่อหน่วยที่โรงพยาบาลกําหนดไว้ โดยผลรวมของการเสนอราคาครั้งนี้
   ต้องคํานวณรวมแล้วเท่ากับราคาที่เสนอ
   (ลงชื่อ).
   ลงชื่อ…………….
   (ลงชื่อ).
   ประธานกรรมการ
   ..กรรมการ
   On
   ….กรรมการ