eGP
egp งานประมูลภาครัฐ
ซื้อระหว่างดำเนินการ

ประกวดราคาซื้อวัสดุวิทยาศาสตร์หรือการแพทย์ รายการ ชุดข้อสะโพกเทียมแบบไม่มีเบ้าชนิด ๒ ชั้น (ไบโพล่าร์) แบบไม่ใช้สารยึดกระดูก สำหรับกระดูกบางพรุน จำนวน ๔๖ ชุด ของโรงพยาบาลขอนแก่น

ขอนแก่น 69049280754
฿1,518,000 ปีงบ 2569 ประกาศ 21 เม.ย. 2569 ขอนแก่น
รายละเอียดการจ้าง

โครงการจัดซื้อชุดข้อสะโพกเทียมแบบไม่มีเบ้าชนิด 2 ชั้น (ไบโพล่าร์) แบบไม่ใช้สารยึดกระดูก สำหรับกระดูกบางพรุน จำนวน 46 ชุด โดยโรงพยาบาลขอนแก่น วงเงินงบประมาณ 1,518,000 บาท มีวัตถุประสงค์หลักเพื่อใช้ทดแทนข้อสะโพกที่เสื่อมสภาพหรือจากพยาธิสภาพของโรค ให้ผู้ป่วยสามารถกลับมาใช้งานได้ใกล้เคียงหรือเท่ากับปกติ ชุดข้อสะโพกเทียมนี้เป็นแบบไม่ใช้สารยึดกระดูก (Cementless) สำหรับทดแทนกระดูกต้นขาส่วนบนทั้ง 3 ส่วน และต้องผ่านกระบวนการทำให้ปราศจากเชื้อแล้ว คุณลักษณะเฉพาะของชุดข้อสะโพกเทียมประกอบด้วย วัสดุแทนหัวข้อสะโพกเทียมชั้นนอก (Bipolar Head) ทำจาก Cobalt Chromium Molybdenum Alloy และ UHMWPE มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางให้เลือกไม่น้อยกว่า 9 ขนาด ระบบล็อกเป็นแบบ Ring ล็อก วัสดุแทนหัวข้อสะโพกเทียมชั้นใน (Femoral Head) ทำจาก Cobalt Chromium Molybdenum Alloy มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางให้เลือกไม่น้อยกว่า 10 ขนาด และก้านข้อสะโพกเทียม (Femoral Stem Cementless) ทำจากโลหะไทเทเนียมเคลือบ Hydroxyapatite แบบเต็มลำ มีลักษณะ Double Taper มุมหัวกระดูกสะโพก 135 องศา และมีขนาดให้เลือกไม่น้อยกว่า 8 ขนาด ผู้เสนอราคาต้องเป็นผลิตภัณฑ์ใหม่ ได้รับการรับรองคุณภาพ CE Mark, FDA หรือ ISO 13485 และต้องมีหนังสือแต่งตั้งเป็นตัวแทนจำหน่ายจากผู้ผลิตโดยตรง

English summary

This project involves the procurement of 46 sets of Bipolar Cementless Hip Prostheses for osteoporotic bone, intended for Khon Kaen Hospital. The objective is to replace degenerated or pathologically affected hip joints to restore near-normal function. The prostheses are cementless and pre-sterilized. Key specifications include the outer head (Bipolar Head) made of Cobalt Chromium Molybdenum Alloy and UHMWPE, available in at least 9 sizes with a Ring lock system. The inner head (Femoral Head) is made of Cobalt Chromium Molybdenum Alloy, available in at least 10 sizes. The cementless femoral stem is constructed from titanium alloy coated with Hydroxyapatite for enhanced bone integration, featuring a Double Taper design, a 135-degree neck angle, and available in at least 8 sizes. Bidders must supply new, unused products certified by CE Mark, FDA, or ISO 13485, and must be appointed as direct distributors by the manufacturer.

สถานที่ดำเนินการ

โรงพยาบาลขอนแก่น

คำสำคัญ
โรงพยาบาลขอนแก่นข้อสะโพกเทียมUHMWPE

ข้อมูลเชิงลึกของโครงการ

AI วิเคราะห์

เป้าหมายโครงการ

  • ใช้สำหรับเปลี่ยนทดแทนข้อสะโพกแบบไม่มีเบ้า ที่เสื่อมสภาพหรือจากพยาธิสภาพของโรค ให้สามารถใช้งานได้ใกล้เคียงหรือเท่ากับปกติ
  • เป็นชุดข้อสะโพกเทียม สำหรับทดแทนกระดูกต้นขาส่วนบนทั้ง 3 ส่วน ผ่านการทำให ้ปราศจากเชื้อแล้ว โดยไม่ใช้สารยึดจับกับกระดูก (Cementless)

ขอบเขตของงาน

  • จัดหาชุดข้อสะโพกเทียมแบบไม่มีเบ้าชนิด 2 ชั้น (ไบโพล่าร์) แบบไม่ใช้สารยึดกระดูก สำหรับกระดูกบางพรุน จำนวน 46 ชุด
  • วัสดุแทนหัวข้อสะโพกเทียม ชั้นนอก (Bipolar Head) ต้องทำจากโลหะปลอดสนิม Cobalt Chromium Molybdenum Alloy (CoCrMo) และผิวชั้นในทำจากโพลีเอทธิลีนชนิดพิเศษ (Ultra High Molecular Weight Polyethylene, UHMWPE) มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางให้เลือกไม่น้อยกว่า 9 ขนาด ตั้งแต่ 38-54 มิลลิเมตร และระบบล็อกเป็นแบบ Ring ล็อก
  • วัสดุแทนหัวข้อสะโพกเทียม ชั้นใน (Femoral Head) ต้องทำจากโลหะปลอดสนิม Cobalt Chromium Molybdenum Alloy (CoCrMo) มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางให้เลือกไม่น้อยกว่า 10 ขนาด ตั้งแต่ Head 22 (+0, +3, +6, +9) และ Head 28 (+0, -3, -6, +3, +6, +9) มิลลิเมตร
  • ก้านข้อสะโพกเทียม ชนิดไม่ใช้สารยึดกระดูก (Femoral Stem Cementless) ต้องทำจากโลหะไทเทเนียม และเคลือบด้วยสาร Hydroxyapatite แบบเต็มลำเพื่อเพิ่มความแข็งแรงในการยึดเกาะของกระดูกได้ดี มีลักษณะเป็นแบบ Double Taper เพิ่มความแข็งแรงในการยึดเกาะในแนวตั้งและการหมุนของ Stem มีมุมของหัวกระดูกสะโพก 135 องศา และมีขนาดให้เลือกไม่น้อยกว่า 8 ขนาด ตั้งแต่ 8-15 มิลลิเมตร
  • ผลิตภัณฑ์ต้องเป็นผลิตภัณฑ์ใหม่ที่ไม่เคยถูกใช้งานหรือผ่านการสาธิตมาก่อน
  • ผลิตภัณฑ์ต้องได้รับรองคุณภาพจาก CE Mark หรือ FDA หรือ ISO 13485
  • ผลิตภัณฑ์ต้องมีอายุการใช้งานไม่น้อยกว่า 2 ปี นับจากวันส่งมอบ
  • ผู้เสนอราคาต้องมีหนังสือแต่งตั้งเป็นตัวแทนจำหน่ายจากบริษัทผู้ผลิตโดยตรง
  • ผู้เสนอราคาต้องมีหนังสือรับรองประกอบการนำเข้าเครื่องมือแพทย์ที่ออกให้โดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา

สิ่งที่ต้องส่งมอบ

  • ชุดข้อสะโพกเทียมแบบไม่มีเบ้าชนิด 2 ชั้น (ไบโพล่าร์) แบบไม่ใช้สารยึดกระดูก สำหรับกระดูกบางพรุน จำนวน 46 ชุด

ระยะเวลาดำเนินการ

  • อายุการใช้งานผลิตภัณฑ์ไม่น้อยกว่า 2 ปี นับจากวันส่งมอบ

คุณสมบัติผู้เสนอราคา

  • Eligibility Requirements:
    • เป็นผลิตภัณฑ์ใหม่ที่ไม่เคยถูกใช้งานหรือผ่านการสาธิตมาก่อน
    • เป็นผลิตภัณฑ์ได้รับรองคุณภาพจาก CE Mark หรือ FDA หรือ ISO 13485
    • มีอายุการใช้งานไม่น้อยกว่า 2 ปี นับจากวันส่งมอบ
    • ต้องมีหนังสือแต่งตั้งเป็นตัวแทนจำหน่ายจากบริษัทผู้ผลิตโดยตรง
    • ต้องมีหนังสือรับรองประกอบการนำเข้าเครื่องมือแพทย์ที่ออกให้โดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา
  • Standards Compliance: CE Mark, FDA, ISO 13485
  • Experience: ไม่ระบุ
  • Previous Project Cost: ไม่ระบุ
  • Technical Capabilities:
    • วัสดุแทนหัวข้อสะโพกเทียม ชั้นนอก (Bipolar Head) ทำจาก Cobalt Chromium Molybdenum Alloy (CoCrMo) และ UHMWPE มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางให้เลือกไม่น้อยกว่า 9 ขนาด (38-54 มม.) ระบบล็อกเป็นแบบ Ring ล็อก
    • วัสดุแทนหัวข้อสะโพกเทียม ชั้นใน (Femoral Head) ทำจาก Cobalt Chromium Molybdenum Alloy (CoCrMo) มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางให้เลือกไม่น้อยกว่า 10 ขนาด (Head 22, Head 28)
    • ก้านข้อสะโพกเทียม (Femoral Stem Cementless) ทำจากโลหะไทเทเนียม เคลือบ Hydroxyapatite แบบเต็มลำ ลักษณะ Double Taper มุมหัวกระดูกสะโพก 135 องศา มีขนาดให้เลือกไม่น้อยกว่า 8 ขนาด (8-15 มม.)
  • Personnel: ไม่ระบุ

เกณฑ์การพิจารณา

ไม่ระบุในเอกสาร

ข้อกำหนดทางเทคนิค

  • วัสดุแทนหัวข้อสะโพกเทียม ชั้นนอก (Bipolar Head):
    • พื้นผิวชั้นนอกทำจากโลหะปลอดสนิม Cobalt Chromium Molybdenum Alloy (CoCrMo)
    • ผิวชั้นในทำจากโพลีเอทธิลีนชนิดพิเศษ (Ultra High Molecular Weight Polyethylene, UHMWPE)
    • ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง: ไม่น้อยกว่า 9 ขนาด (38, 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54 มิลลิเมตร)
    • ระบบล็อก: Ring ล็อก
  • วัสดุแทนหัวข้อสะโพกเทียม ชั้นใน (Femoral Head):
    • ทำจากโลหะปลอดสนิม Cobalt Chromium Molybdenum Alloy (CoCrMo)
    • ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง: ไม่น้อยกว่า 10 ขนาด (Head 22 +0, +3, +6, +9 และ Head 28 +0, -3, -6, +3, +6, +9 มิลลิเมตร)
  • ก้านข้อสะโพกเทียม ชนิดไม่ใช้สารยึดกระดูก (Femoral Stem Cementless):
    • ทำจากโลหะไทเทเนียม และเคลือบด้วยสาร Hydroxyapatite แบบเต็มลำ
    • ลักษณะ: Double Taper
    • มุมของหัวกระดูกสะโพก: 135 องศา
    • ขนาด: ไม่น้อยกว่า 8 ขนาด (8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 มิลลิเมตร)
  • การทำให้ปราศจากเชื้อ: ต้องผ่านการทำให้ปราศจากเชื้อแล้ว
  • คุณสมบัติอื่นๆ: เป็นผลิตภัณฑ์ใหม่, ได้รับรองคุณภาพ CE Mark/FDA/ISO 13485, อายุการใช้งานไม่น้อยกว่า 2 ปี

เงื่อนไขสัญญา

  • การชำระเงิน: ไม่ระบุ
  • การปรับ: ไม่ระบุ
  • การรับประกัน: ผลิตภัณฑ์มีอายุการใช้งานไม่น้อยกว่า 2 ปี นับจากวันส่งมอบ

คำถามที่พบบ่อย (FAQ)

  • คำถาม: วัตถุประสงค์หลักของการจัดซื้อชุดข้อสะโพกเทียมนี้คืออะไร?
    • คำตอบ: เพื่อใช้ทดแทนข้อสะโพกที่เสื่อมสภาพหรือจากพยาธิสภาพของโรค ให้สามารถใช้งานได้ใกล้เคียงหรือเท่ากับปกติ
    • คำถาม: ชุดข้อสะโพกเทียมที่จัดซื้อเป็นแบบใช้สารยึดกระดูกหรือไม่?
    • คำตอบ: ไม่ใช่ เป็นแบบไม่ใช้สารยึดกระดูก (Cementless)
    • คำถาม: วัสดุหลักที่ใช้ทำหัวข้อสะโพกเทียมชั้นนอกคืออะไร?
    • คำตอบ: ทำจากโลหะปลอดสนิม Cobalt Chromium Molybdenum Alloy (CoCrMo) และโพลีเอทธิลีนชนิดพิเศษ (UHMWPE)
    • คำถาม: ก้านข้อสะโพกเทียมทำจากวัสดุอะไร และมีคุณสมบัติพิเศษอย่างไร?
    • คำตอบ: ทำจากโลหะไทเทเนียม เคลือบด้วยสาร Hydroxyapatite แบบเต็มลำ เพื่อเพิ่มความแข็งแรงในการยึดเกาะของกระดูก และมีลักษณะ Double Taper
    • คำถาม: มีข้อกำหนดเกี่ยวกับขนาดของหัวข้อสะโพกเทียมและก้านข้อสะโพกเทียมอย่างไรบ้าง?
    • คำตอบ: หัวข้อสะโพกเทียมชั้นนอกมีให้เลือกไม่น้อยกว่า 9 ขนาด, หัวข้อสะโพกเทียมชั้นในมีให้เลือกไม่น้อยกว่า 10 ขนาด, และก้านข้อสะโพกเทียมมีให้เลือกไม่น้อยกว่า 8 ขนาด
    • คำถาม: ผู้เสนอราคาต้องมีคุณสมบัติหรือการรับรองคุณภาพใดบ้าง?
    • คำตอบ: ต้องเป็นผลิตภัณฑ์ใหม่ ได้รับการรับรองคุณภาพจาก CE Mark, FDA หรือ ISO 13485 และต้องมีหนังสือแต่งตั้งเป็นตัวแทนจำหน่ายจากผู้ผลิตโดยตรง
    • คำถาม: ผลิตภัณฑ์ที่นำเสนอต้องมีอายุการใช้งานขั้นต่ำเท่าใด?
    • คำตอบ: ไม่น้อยกว่า 2 ปี นับจากวันส่งมอบ
    • คำถาม: หน่วยงานใดเป็นผู้รับผิดชอบโครงการนี้?
    • คำตอบ: โรงพยาบาลขอนแก่น
    • คำถาม: ระบบการล็อกของหัวข้อสะโพกเทียมชั้นนอกเป็นแบบใด?
    • คำตอบ: ระบบล็อกเป็นแบบ Ring ล็อก
    • คำถาม: มีข้อกำหนดเกี่ยวกับมุมของหัวกระดูกสะโพกเทียมหรือไม่?
    • คำตอบ: มีมุมของหัวกระดูกสะโพก 135 องศา

เอกสารขอบเขตงาน (TOR) ฉบับเต็ม

รายละเอียดคุณลักษณะเฉพาะ
ชุดข้อสะโพกเทียมแบบไม่มีเบ้าชนิด 2 ชั้น (ไบโพล่าร์) แบบไม่ใช้สารยึดกระดูก สําหรับกระดูกบางพรุน
วัตถุประสงค์ในการใช้งาน
โรงพยาบาลขอนแก่น

  1. ใช้สําหรับเปลี่ยนทดแทนข้อสะโพกแบบไม่มีเบ้า ที่เสื่อมสภาพหรือจากพยาธิสภาพของโรค ให้สามารถใช้
    งานได้ใกล้เคียงหรือเท่ากับปกติ
  2. เป็นชุดข้อสะโพกเทียม สําหรับทดแทนกระดูกต้นขาส่วนบนทั้ง 3 ส่วน ผ่านการทําให้ปราศจากเชื้อแล้ว
    โดยไม่ใช้สารยึดจับกับกระดูก (Cementless)
    คุณลักษณะเฉพาะ
  3. วัสดุแทนหัวข้อสะโพกเทียม ชั้นนอก (Bipolar Head)
    1.1 พื้นผิวชั้นนอกทําจากโลหะปลอดสนิม Cobalt Chromium Molybdenum Alloy (CoCrMo) 1.2 ผิวชั้นในทําจากโพลีเอทธิลีนชนิดพิเศษ (Ultra High Molecular Weight Polyethylene,UHMWPE) 1.3 มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางให้เลือก ไม่น้อยกว่า 9 ขนาด ตั้งแต่ 38, 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52
    และ 54 มิลลิเมตร
    1.4 ระบบล็อกเป็นแบบ Ring ล็อก
  4. วัสดุแทนหัวข้อสะโพกเทียม ชั้นใน (Femoral Head)
    2.1 ทําจาก โลหะปลอดสนิม Cobalt Chromium Molybdenum Alloy (CoCrMo)
    2.2 มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางให้เลือก ไม่น้อยกว่า 10 ขนาด ตั้งแต่ Head 22 +0, +3, +6 และ +9
    Head 28 +0, -3, -6, +3, +6 และ +9 มิลลิเมตร
  5. ก้านข้อสะโพกเทียม ชนิดไม่ใช้สารยึดกระดูก (Femoral Stem Cementless)
    3.1 ทําจากโลหะไทเทเนียม และเคลือบด้วยสาร Hydroxyapatite แบบเต็มลําเพื่อเพิ่มความแข็งแรงใน
    การยึดเกาะของกระดูกได้ดี
    3.2 ลักษณะของก้านข้อสะโพกเป็นแบบ Double Taper เพิ่มความแข็งแรงในการยึดเกาะในแนวตั้ง
    และการหมุมของ Stem
    3.3 มีมุมของหัวกระดูกสะโพก 135 องศา
    3.4 มีขนาดให้เลือกไม่น้อยกว่า 8 ขนาด ตั้งแต่ขนาด 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 และ 15 มิลลิเมตร โดย
    แต่ละขนาดมีความต่างของ Proximal ขึ้นทีละ 1 มิลลิเมตร
    คณะกรรมการกําหนดรายละเอียดคุณลักษณะเฉพาะและราคากลาง
    im
    was
    प्रन लीट
    (นายสุทธิเทพ ดวงศร)
    (นายพงศธร เหล่าภักดี)
    (นายธเนศ ภู่ศิริภิญโญ)
    นายแพทย์ชํานาญการพิเศษ
    ประธานกรรมการ
    นายแพทย์ชํานาญการพิเศษ
    กรรมการ
    นายแพทย์ชํานาญการพิเศษ
    กรรมการ
    Homethang
    (นางสจี เนตรโกศล)
    พยาบาลวิชาชีพชํานาญการพิเศษ
    กรรมการ
    เงื่อนไขเฉพาะ
  6. ผลิตภัณฑ์ใหม่ที่ไม่เคยถูกใช้งานหรือผ่านการสาธิตมาก่อน
  7. เป็นผลิตภัณฑ์ได้รับรองคุณภาพจาก CE Mark หรือ FDA หรือ ISO 13485 3. ผลิตภัณฑ์มีอายุการใช้งานไม่น้อยกว่า 2 ปี นับจากวันส่งมอบ
  8. ผู้เสนอราคาต้องมีหนังสือแต่งตั้งเป็นตัวแทนจําหน่ายจากบริษัทผู้ผลิตโดยตรง

มีหนังสือรับรองประกอบการนําเข้าเครื่องมือแพทย์ที่ออกให้โดยสํานักงานคณะกรรมการอาหารและยา
ร
(นายสุทธิเทพ ดวงศร) นายแพทย์ชํานาญการพิเศษ
ประธานกรรมการ
คณะกรรมการกําหนดรายละเอียดคุณลักษณะเฉพาะและราคากลาง
madd
(นายพงศธร เหล่าภักดี) นายแพทย์ชํานาญการพิเศษ
กรรมการ
প
SILON JAN
(นายธเนศ ภู่ศิริภิญโญ) นายแพทย์ชํานาญการพิเศษ
กรรมการ
momotano
(นางสจี เนตรโกศล)
พยาบาลวิชาชีพชํานาญการพิเศษ
กรรมการ
1.ชื่อบริษัท/ห้าง/ ร้าน..
2. …….
3. ยี่ห้อ
4.รุ่น………..
5. ประเทศ……….
6. กําหนดส่งมอบ
7. อื่นๆ (ถ้ามี)
รายละเอียดคุณลักษณะเฉพาะของพัสดุ
ลงชื่อ
(…………….
ตําแหน่ง
ประทับตรา (ถ้ามี)
หมายเหตุ: กรุณากรอกรายละเอียดให้ครบถ้วน พร้อมแนบเสนอมาพร้อมกับใบเสนอราคา
ในวันยื่นข้อเสนอทางด้านเทคนิค
..)
ตารางการจัดทําแผนการใช้พัสดุที่ผลิตภายในประเทศ
โครงการ
รายการพัสดุหรือครุภัณฑ์ที่ใช้ในโครงการ แผนการใช้พัสดุที่ผลิตภายในประเทศ
ภาคผนวก
ลําดับ
รายการ
หน่วย ปริมาณ ราคาต่อหน่วย เป็นเงิน
(บาท)
พสดุ ในประเทศ
พัสดุ
ต่างประเทศ
(รวม)
ปูนซีเมนต์
กระเบื้อง
ก
รวม
อัตรา
ฝ้าเพดาน
หลอดไฟ
โคมไฟ
(ร้อยละ)
ลงขอ
XXX
XXX
XXX
000
(
)
no
៣.
(คู่สัญญาฝ่ายผู้รับจ้าง)
แบบหนังสือรับรองวงเงินสินเชื่อ
สิ่งที่ส่งมาด้วย ๑
เลขที่
วันที่……….
เรื่อง รับรองวงเงินสินเชื่อ
ตามที่…
(ชื่อผู้ประกอบการ นิติบุคคล/บุคคลธรรมดา)
เลขประจําตัว
ผู้เสียภาษีอากร/เลขประจําตัวประชาชน เลขที่
จะขอเข้ารับการขึ้นทะเบียน
เป็นผู้ประกอบการงานก่อสร้าง ซึ่งตามหลักเกณฑ์และวิธีการคัดเลือกเป็นผู้ประกอบการงานก่อสร้าง
กําหนดให้ผู้ยื่นคําขอต้องเสนอหนังสือรับรองวงเงินสินเชื่อ/จะเข้ายื่นข้อเสนอกับหน่วยงานของรัฐ ซึ่งเงื่อนไขการยื่นข้อเสนอกรณีที่ผู้ยื่นข้อเสนอไม่มีมูลค่าสุทธิของกิจการหรือทุนจดทะเบียน หรือมีแต่ไม่เพียงพอ ที่จะเข้ายื่นข้อเสนอ ผู้ยื่นข้อเสนอต้องขอวงเงินสินเชื่อจากธนาคาร โดยต้องมีวงเงินสินเชื่อ ๑ ใน ๔ ของมูลค่า งบประมาณของโครงการหรือรายการที่ยื่นข้อเสนอในแต่ละครั้ง จึงมีความประสงค์ให้ธนาคาร ……………………….รับรองวงเงินสินเชื่อ เพื่อประกอบการพิจารณาด้วย นั้น
บุคคลธรรมดา)……
(ชื่อธนาคาร…… ขอรับรองว่า…. (ชื่อผู้ประกอบการ นิติบุคคล/
มีวงเงินทุนหมุนเวียนในวงเงินไม่ต่ํากว่า……….
(………….นวนเงินเป็นอักษร ) และยินดีให้วงเงินสินเชื่อภายในวงเงิน..
บาท
บาท
……………..เงินเป็นอักษร…………..
ขอแสดงความนับถือ
………………….. ………………………
เลขที่
แบบหนังสือรับรองวงเงินสินเชื่ออิเล็กทรอนิกส์
เรื่อง รับรองวงเงินสินเชื่อ
วันที่………..
สิ่งที่ส่งมาด้วย
……………. (ชื่อผู้ประกอบการ นิติบุคคล บุคคลธรรมดา…….. ผู้เสียภาษีอากร/เลขประจําตัวประชาชน เลขที่ เป็นผู้ประกอบการงานก่อสร้าง ซึ่งตามหลักเกณฑ์และวิธีการคัดเลือกเป็นผู้ประกอบการงานก่อสร้าง
เลขประจําตัว
จะขอเข้ารับการขึ้นทะเบียน
กําหนดให้ผู้ยื่นคําขอต้องเสนอหนังสือรับรองวงเงินสินเชื่อ จะเข้ายื่นข้อเสนอกับหน่วยงานของรัฐ ซึ่งเงื่อนไขการยื่นข้อเสนอกรณีที่ผู้ยื่นข้อเสนอไม่มีมูลค่าสุทธิของกิจการหรือทุนจดทะเบียน หรือมีแต่ไม่เพียงพอ ที่จะเข้ายื่นข้อเสนอ ผู้ยื่นข้อเสนอต้องขอวงเงินสินเชื่อจากธนาคาร โดยต้องมีวงเงินสินเชื่อ ๑ ใน ๔ ของมูลค่า งบประมาณของโครงการหรือรายการที่ยื่นข้อเสนอในแต่ละครั้ง จึงมีความประสงค์ให้ธนาคาร……….. ชื่อธนาคาร……………รับรองวงเงินสินเชื่อ เพื่อประกอบการพิจารณาด้วย นั้น
บุคคลธรรมดา)
.(ชื่อธนาคาร). .ขอรับรองว่า.. ชื่อผู้ประกอบการ นิติบุคคล/
มีวงเงินทุนหมุนเวียนในวงเงินไม่ต่ํากว่า (………………..นวนเงินเป็นอักษร, …..) และยินดีให้วงเงินสินเชื่อภายในวงเงิน..
e
(………..นวนเงินเป็นอักษร…………
บาท
… บาท
ขอแสดงความนับถือ (ชื่อธนาคาร)..
**
เอกสารฉบับนี้จัดพิมพ์โดยระบบอิเล็กทรอนิกส์
**
ตัวอย่างแบบการจัดทําแผนการทํางาน
d
ท
1
รายการ
งานรื้อโครงสร้างเดิม
หน่วย
ปริมาณงาน ราคาต่อหน่วย
เป็นเงิน
%
รายการ….
ลบ.ม.
รายการ….
ลบ.ม.
2
งานผิวทาง
รายการ….
ตร.ม.
รายการ….
ตร.ม.
รวม
0%
% ACC PLAN
%% ACC ACTUAL
Money
AccMoney
% PLAN
% ACC PLAN
100%
90%
80%
70%
% ACTUAL
% ACC ACTUAL
0
50%
40%
30%
% ACC DIFF
20%
10% ……..0%
0%
0%.
จ
0%
0%
-0%
0%
0%
% PLAN/2
0%
0%
0%
1
3
5
7
% PLAN/2 DIFF
สิ่งที่ส่งมาด้วย ๒
1
2
3
5
6
7
8
เดือน… เดือน…
เดือน…
เดือน…
เดือน…
เดือน…
เดือน…
เดือน…

  1. กรณีตัวอย่าง กําหนดระยะเวลาการก่อสร้างตามแผนดําเนินงานทั้งสัญญา จํานวน 8 เดือน
    หมายเหตุ:

2.5
4)
Money
5)
% PLAN
หมายถึง ระยะเวลาการก่อสร้างตามแผนดําเนินงานของแต่ละรายการก่อสร้าง เช่น งานรื้อโครงสร้างเดิม กําหนดระยะเวลาก่อสร้าง จํานวน 4 เดือน (ไม่รวมระยะเวลาการก่อสร้างผิวทาง) หมายถึง ร้อยละของงานที่ผู้รับจ้างต้องดําเนินการก่อสร้างตามแผนงานประจําดือนของแต่ละรายการก่อสร้าง ซึ่งแต่ละรายการก่อสร้าง คิดเป็น 100 %
มูลค่างานแต่ละรายการ คํานวณจากร้อยละตามแผนงานเทียบกับมูลค่างานของแต่ละรายการ
ร้อยละของแผนดําเนินงาน คํานวณจากมูลค่าของงานตามแผนดําเนินการ เมื่อเทียบกับมูลค่าของงานทั้งโครงการ
สิ่งที่ส่งมาด้วย ๓
1
2
3
4
5
6
7
8
ตค
พย
ธค
มค
กพ
มิค
เมย
พค
ตัวอย่างวิธีการจัดทําแผนการทํางาน
ท
SL.
รายการ
หน่วย
ปริมาณงาน ราคาต่อหน่วย
เป็นเงิน
%
1
งานรื้อโครงสร้างเดิม
a1
ลบ.ม.
100
5,000
500,000
16%
25
25
25
25
a2
ลบ.ม.
120
2,000
240,000
8%
50
50
งานผิวทาง
b1
200
ตร.ม.
400
2,000
800,000
26%
20
20
b2
ตร.ม.
300
5,000
1,500,000
49%
รวม
3,040,000 100%
Money
AccMoney
% PLAN
ACC PLAN
<8644] 1.448 15; ACE ACTUAL
100%
% ACC PLAN
100%
82%
90%
30%
65%
% ACTUAL
70%
58%
549%
60%
% ACC ACTUAL
47%
50%
42%
40%
30%
29%
30%
20%
% ACC DIFF
12%
20%
4%
10%
0%
1%
2.
ورة
179%
10%
3
4
5
{
7
e
% PLAN/2
% PLAN/2 DIFF
2105
20
2235
2205
20
25

  1. กรณีตัวอย่าง กําหนดระยะเวลาการก่อสร้างตามแผนดําเนินงานทั้งสัญญา จํานวน 8 เดือน
    หมายเหตุ:

25
4)
Money
5)
% PLAN
หมายถึง ระยะเวลาการก่อสร้างตามแผนดําเนินงานของแต่ละรายการก่อสร้าง เช่น 1. งานรื้อโครงสร้างเดิม กําหนดระยะเวลาก่อสร้าง จํานวน 4 เดือน 2. งานก่อสร้างผิวทาง กําหนดระยะเวลาก่อสร้าง 5 เดือน หมายถึง ร้อยละของงานที่ผู้รับจ้างต้องดําเนินการก่อสร้างตามแผนงานประจําดือนของแต่ละรายการก่อสร้าง ซึ่งแต่ละรายการก่อสร้าง คิดเป็นร้อยละ 100 ตามตัวอย่าง งานรื้อโครงสร้างเดิม ถือเป็นร้อยละ 100 ของรายการนี้ มูลค่างานแต่ละรายการ คํานวณจากร้อยละตามแผนงานเทียบกับมูลค่างานของแต่ละรายการ
ร้อยละของแผนดําเนินงาน คํานวณจากมูลค่าของงานตามแผนดําเนินการ เมื่อเทียบกับมูลค่าของงานทั้งโครงการ
แบบ บก.06
ตารางแสดงวงเงินงบประมาณที่ได้รับจัดสรรและรายละเอียดค่าใช้จ่าย
การจัดซื้อจัดจ้างที่มิใช่งานก่อสร้าง

  1. ชื่อโครงการ ชุดข้อสะโพกเทียมแบบไม่มีเบ้าชนิด 2 ชั้น (ไบโพล่าร์) แบบไม่ใช้สารยึดกระดูกสําหรับกระดูกบางพรุน
    จํานวน 46 ชุด
  2. หน่วยงานเจ้าของโครงการ โรงพยาบาลขอนแก่น จังหวัดขอนแก่น
  3. วงเงินงบประมาณที่ได้รับจัดสรร…… 1,518,000…….บาท
  4. วันที่กําหนดราคากลาง (ราคาอ้างอิง) …20..เมษายน 2559
    เป็นเงิน ……1,472,000 ….. บาท
    ราคา/หน่วย (ถ้ามี)
    32,000 …… บาท/ชุด
  5. แหล่งที่มาของราคากลาง (ราคาอ้างอิง) สืบจากท้องตลาด 3 ราย ดังนี้
    5.1 บริษัท ซันตาเทค จํากัด
    5.2 บริษัท โอ.เค.เอส.เมดิคอล จํากัด
    5.3 บริษัท ไอจีจี จํากัด
  6. รายชื่อเจ้าหน้าที่ผู้กําหนดราคากลาง (ราคาอ้างอิง) ทุกคน
    6.1 นายสุทธิเทพ ดวงศร
    นายแพทย์ชํานาญการพิเศษ
    6.2 นายพงศธร เหล่าภักดี
    นายแพทย์ชํานาญการพิเศษ
    6.3 นายธเนศ ภู่ศิริภิญโญ
    นายแพทย์ชํานาญการพิเศษ
    6.4 นางสจี
    เนตรโกศล
    พยาบาลวิชาชีพชํานาญการพิเศษ