ประกวดราคาจ้างเหมาบริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม จำนวน 1 งาน

• เพื่อรองรับการให้บริการผู้ป่วยโรคไตในพื้นที่อําเภอแกลง จังหวัดระยอง และพื้นที่ใกล้เคียง
• เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง

• ดําเนินการฟอกเลือดผู้ป่วยไตวายระยะเรื้อรังด้วยเครื่องไตเทียม
• ให้บริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมให้ผู้ป่วยไตวายเรื้อรังของโรงพยาบาลตามมาตรฐานของสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย/มาตรฐานของกระทรวงสาธารณสุข
• จัดหาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางโรคไต, แพทย์ผู้ดูแลผู้ป่วย, ผู้ประกอบวิชาชีพการพยาบาลและผดุงครรภ์ชั้นหนึ่งที่ผ่านการอบรมเฉพาะทางการฟอกเลือด, พยาบาลหรือผู้ช่วยปฏิบัติงาน, แม่บ้านทำความสะอาด, และพนักงานเปล
• จัดให้มีเครื่องมือและอุปกรณ์ที่จำเป็น เช่น เครื่องฟอกไต, ระบบน้ำ Reverse Osmosis System, Dialyzer, Blood Line, ยาและน้ำยาที่ใช้ในการฟอกไต, อุปกรณ์กู้ชีพ, AED, คอมพิวเตอร์และเครื่องพิมพ์
• ดำเนินการปรับปรุงและจัดให้มีสถานที่ให้บริการฟอกเลือดตามมาตรฐาน
• จัดการระบบการควบคุมการติดเชื้อ, การเก็บและกำจัดขยะติดเชื้อ, การทำความสะอาดและฆ่าเชื้อเครื่องมือ, การซักผ้า
• บำรุงรักษาเครื่องกรองน้ำบริสุทธิ์ระบบ Reverse Osmosis (RO) และระบบการจ่ายน้ำเข้าเครื่องไตเทียม
• ก่อสร้างระบบกรองน้ำเสียจากหน่วยไตเทียม
• บันทึกข้อมูลผู้ป่วยเพื่อเบิกค่ารักษาจากหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง (กรมบัญชีกลาง, สปสช., ประกันสังคม)
• ให้บริการตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทย์และพยาธิวิทยาตามคำสั่งแพทย์
• รับผิดชอบค่าใช้จ่ายและตั้งเบิกยา Erythropoietin ตามที่แพทย์สั่ง
• ปฏิบัติตามขั้นตอนการปฏิบัติการฟอกเลือดด้วยเครื่องล้างไตตามที่กำหนด
• รายงานผลตัวชี้วัดคุณภาพบริการแก่คณะกรรมการที่เกี่ยวข้อง

• บริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมแก่ผู้ป่วยไตวายเรื้อรังตามจำนวนครั้งที่กำหนด
• บุคลากรทางการแพทย์และสนับสนุนที่เพียงพอตามมาตรฐาน
• เครื่องไตเทียมและอุปกรณ์ที่ได้มาตรฐานและพร้อมใช้งาน
• ระบบน้ำบริสุทธิ์ (Reverse Osmosis System) ที่ได้มาตรฐาน
• วัสดุสิ้นเปลืองและยาที่ใช้ในการฟอกไต
• สถานที่ให้บริการฟอกเลือดที่ได้มาตรฐาน
• ระบบการควบคุมการติดเชื้อที่มีประสิทธิภาพ
• รายงานผลการดำเนินงานและตัวชี้วัดคุณภาพบริการ
• ระบบบำบัดน้ำเสียที่ได้มาตรฐาน

12 เดือน

• Eligibility Requirements:
  • มีความสามารถตามกฎหมาย
  • ไม่เป็นบุคคลล้มละลาย
  • ไม่อยู่ระหว่างเลิกกิจการ
  • ไม่เป็นบุคคลซึ่งอยู่ระหว่างถูกระงับการยื่นข้อเสนอหรือทำสัญญากับหน่วยงานของรัฐไว้ชั่วคราว
  • ไม่เป็นบุคคลซึ่งถูกระบุชื่อไว้ในบัญชีรายชื่อผู้ทิ้งงาน
  • มีคุณสมบัติและไม่มีลักษณะต้องห้ามตามที่คณะกรรมการนโยบายการจัดซื้อจัดจ้างฯ กำหนด
  • เป็นนิติบุคคลผู้มีอาชีพให้เช่าพัสดุที่ประกวดราคาอิเล็กทรอนิกส์ดังกล่าว
  • ไม่เป็นผู้มีผลประโยชน์ร่วมกันกับผู้ยื่นข้อเสนอรายอื่น
  • ไม่เป็นผู้ได้รับเอกสิทธิ์หรือความคุ้มกันซึ่งอาจปฏิเสธไม่ยอมขึ้นศาลไทย
  • ต้องลงทะเบียนในระบบจัดซื้อจัดจ้างภาครัฐด้วยอิเล็กทรอนิกส์ (e-GP)
• Standards Compliance:
  • มาตรฐานของสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย
  • มาตรฐานของกระทรวงสาธารณสุข เรื่อง มาตรฐานการให้บริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมในสถานพยาบาล
  • มาตรฐาน Hospital Accreditation (HA)
  • มาตรฐาน GMP และ ISO สำหรับน้ำยาที่ใช้ในการฟอกไต
  • มาตรฐาน AAMI สำหรับคุณภาพน้ำบริสุทธิ์
• Experience:
  • (ไม่ได้ระบุรายละเอียดเฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับประสบการณ์ที่ต้องการ เช่น จำนวนปี หรือประเภทโครงการที่เคยทำ)
• Previous Project Cost:
  • (ไม่ได้ระบุ)
• Technical Capabilities:
  • มีความสามารถในการให้บริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมตามมาตรฐาน
  • มีความสามารถในการจัดหาและบำรุงรักษาเครื่องไตเทียมและระบบน้ำบริสุทธิ์
  • มีความสามารถในการบริหารจัดการบุคลากรและสถานที่
  • มีความสามารถในการช่วยฟื้นคืนชีพและแก้ไขปัญหาฉุกเฉิน
• Personnel:
  • แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางโรคไตที่ได้รับวุฒิบัตรจากแพทยสภา (ปฏิบัติงาน Part-time โดยต้องปฏิบัติงาน Full Time ในสถานบริการสาธารณสุข และอยู่ห่างจากโรงพยาบาลแกลงไม่เกิน 70 กิโลเมตร)
  • แพทย์ผู้ดูแลผู้ป่วย (อายุรแพทย์โรคไต หรืออายุรแพทย์ทั่วไปที่จบการอบรมด้านไตเทียม และได้รับประกาศนียบัตรรับรองจากราชวิทยาลัยอายุรแพทย์แห่งประเทศไทย)
  • ผู้ประกอบวิชาชีพการพยาบาลและผดุงครรภ์ชั้นหนึ่งที่ผ่านการอบรมหลักสูตรเฉพาะทางการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม 4-6 เดือน จากสถาบันที่สภาการพยาบาลรับรอง (สัดส่วนไม่น้อยกว่า 1 คน ต่อผู้ป่วย 4 คน ในแต่ละช่วงเวลา)
  • หัวหน้าพยาบาลต้องเป็นพยาบาลที่มีใบประกาศนียบัตรผู้เชี่ยวชาญการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม และปฏิบัติงานเต็มเวลา
  • พยาบาลผู้เชี่ยวชาญไตเทียมหรือพยาบาลที่ผ่านการฝึกอบรมหลักสูตรการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (อัตราส่วนไม่น้อยกว่า 1:4 ต่อผู้ป่วย)
  • พยาบาลหรือผู้ช่วยปฏิบัติงานร่วมด้วยในสัดส่วนเดียวกัน
  • พยาบาลอย่างน้อย 1 คนผ่านการอบรมการลงข้อมูล TRT
  • แม่บ้านทำความสะอาดหน่วยงานและพนักงานเปล (อย่างน้อย 1-2 คน)
  • พยาบาลไตเทียมต้องผ่านการอบรม Advance Cardiovascular Life Support (ACLS) และมีการอบรมทบทวนความรู้ทุกปี
  • เจ้าหน้าที่ทุกระดับต้องเข้าร่วมอบรมฟื้นฟูตามที่โรงพยาบาลจัดขึ้น

พิจารณาโดยใช้เกณฑ์ราคา

• การให้บริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมสำหรับผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง
• จำนวนเครื่องไตเทียมไม่เกิน 16 เครื่อง ให้บริการไม่น้อยกว่าวันละ 3 รอบ/วัน และไม่น้อยกว่า 4 ชม./ราย/ครั้ง
• ให้บริการผู้ป่วยกรณีฟอกเลือดไม่ฉุกเฉิน วันจันทร์ถึงวันเสาร์ ตั้งแต่เวลา 07.00 น. เป็นต้นไป
• มาตรฐานการให้บริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมตามที่สมาคมโรคไตแห่งประเทศไทยและกระทรวงสาธารณสุขกำหนด
• การจัดหาบุคลากรทางการแพทย์และพยาบาลตามคุณสมบัติที่กำหนด
• การจัดหาเครื่องไตเทียมระบบ Ultra filtration balancing chamber หรือ Duplex pump, auto-disinfection, Heat-disinfection
• การใช้ระบบน้ำ Reverse Osmosis System กำลังผลิตน้ำบริสุทธิ์ 9000 lit/hr. ได้มาตรฐานตามสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย
• การจัดหา Dialyzer, Blood Line, Transducer Protector, Syringe, Plaster ที่ใช้ในการฟอกไต
• การควบคุมและป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล
• การบำรุงรักษาเครื่องกรองน้ำบริสุทธิ์ระบบ Reverse Osmosis (RO) และระบบการจ่ายน้ำเข้าเครื่องไตเทียม
• การก่อสร้างระบบกรองน้ำเสียจากหน่วยไตเทียม
• การบันทึกข้อมูลผู้ป่วยผ่านโปรแกรมการเบิกจ่ายค่าฟอกเลือด
• การตรวจประเมินและส่งรายงานตัวชี้วัดคุณภาพบริการ

• การจ่ายเงิน: เป็นจำนวน 12 งวด
• อัตราค่าปรับ: กำหนดค่าปรับเป็นรายวันในอัตราร้อยละ 0.10 ของราคางานจ้าง
• การรับประกันความชำรุดบกพร่อง: เป็นระยะเวลาไม่น้อยกว่า 1 ปี นับจากวันตรวจรับพัสดุ
• การปรับปรุงพื้นที่และติดตั้งระบบ: ต้องแล้วเสร็จภายใน 90 วัน นับถัดจากวันที่ได้รับมอบพื้นที่
• การรับรองมาตรฐาน: ผู้รับจ้างต้องยื่นตรวจการรับรองมาตรฐานการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมจากสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย (ตรต.) และได้รับการอนุมัติจาก 3 กองทุน เพื่อเบิกจ่ายได้ภายใน 15 วัน นับถัดจากวันทำสัญญา
• การออกจากพื้นที่เมื่อสิ้นสุดสัญญา: ผู้รับจ้างต้องออกจากพื้นที่และขนย้ายสิ่งของภายใน 15 วัน หากไม่ดำเนินการ ผู้ว่าจ้างมีสิทธิจัดการทรัพย์สินได้
• สิ่งก่อสร้างหรือซ่อมแซมถาวร: ตกเป็นของผู้ว่าจ้างเมื่อผู้รับจ้างออกจากพื้นที่
• การออกแบบปรับปรุงสำนักงาน: ผู้รับจ้างเป็นผู้ออกแบบและรับผิดชอบค่าใช้จ่ายทั้งหมด โดยผ่านความเห็นชอบของคณะกรรมการบริหารโรงพยาบาล
• สัญญาเช่าที่ราชพัสดุ: ผู้รับจ้างต้องทำสัญญาเช่ากับสำนักงานธนารักษ์พื้นที่ระยองและชำระค่าเช่าเอง
• การติดตั้งมิเตอร์น้ำและไฟฟ้า: ผู้รับจ้างต้องติดตั้งมิเตอร์แยกและชำระค่าใช้จ่ายเอง หากไม่ชำระตามกำหนด จะมีค่าปรับร้อยละ 20 ของการเรียกเก็บในรอบนั้นๆ
• การส่งเบิกล่าช้า: หากส่งเบิกล่าช้า ผู้ว่าจ้างจะชำระค่าจ้างอัตราร้อยละ 80% ในการเรียกเก็บครั้งนั้น

• ผู้รับจ้างต้องจัดหาบุคลากรทางการแพทย์ประเภทใดบ้าง?
  - ผู้รับจ้างต้องจัดหาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางโรคไต, แพทย์ผู้ดูแลผู้ป่วย, พยาบาลวิชาชีพที่ผ่านการอบรมเฉพาะทางการฟอกเลือด, และบุคลากรสนับสนุน เช่น แม่บ้านและพนักงานเปล
  • เครื่องไตเทียมที่ใช้ต้องมีคุณสมบัติอย่างไร?
    • ต้องเป็นเครื่องฟอกไต ระบบ Ultra filtration balancing chamber หรือ Duplex pump, auto-disinfection, Heat-disinfection ตามมาตรฐานสมาคมโรคไต
  • ระบบน้ำบริสุทธิ์ที่ใช้ต้องมีมาตรฐานอย่างไร?
    • ต้องเป็นระบบ Reverse Osmosis System กำลังผลิตน้ำบริสุทธิ์ 9000 lit/hr. ได้มาตรฐานตามสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย
  • ผู้รับจ้างต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการปรับปรุงสถานที่หรือไม่?
    • ใช่ ผู้รับจ้างเป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการปรับปรุงพื้นที่ทั้งหมด
  • ระยะเวลาในการปรับปรุงพื้นที่และติดตั้งระบบคือเท่าใด?
    • ต้องแล้วเสร็จภายใน 90 วัน นับถัดจากวันที่ได้รับมอบพื้นที่
  • ผู้รับจ้างต้องได้รับการรับรองมาตรฐานใดบ้าง?
    • ต้องได้รับการรับรองมาตรฐานการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมจากสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย (ตรต.) และได้รับการอนุมัติจาก 3 กองทุน
  • มีการคิดค่าปรับกรณีส่งเบิกค่าบริการล่าช้าหรือไม่?
    • หากส่งเบิกล่าช้า ผู้ว่าจ้างจะชำระค่าจ้างอัตราร้อยละ 80% ในการเรียกเก็บครั้งนั้น
  • ผู้รับจ้างต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการบำรุงรักษาระบบน้ำและเครื่องไตเทียมหรือไม่?
    • ผู้รับจ้างจะไม่คิดค่าบริการในการดูแลหลังการติดตั้งระบบน้ำและเครื่องไตเทียม รวมถึงชิ้นส่วนอะไหล่ตลอดระยะเวลาการใช้งาน
  • การควบคุมการติดเชื้อมีข้อกำหนดอย่างไรบ้าง?
    • มีระบบการเก็บและกำจัดขยะติดเชื้อ, การทำความสะอาดและฆ่าเชื้อเครื่องมือ, การซักผ้า, การบริหารจัดการอ่างล้างตัวกรอง, และการจัดโซนพื้นที่ตามมาตรฐาน
  • ผู้รับจ้างต้องรายงานผลตัวชี้วัดคุณภาพบริการอย่างไร?
    • ต้องรายงานผลตัวชี้วัดคุณภาพบริการแก่คณะกรรมการดูแลไตเทียมของโรงพยาบาลทุก 3 เดือน, เสนอต่อคณะกรรมการพัฒนาระบบบริการสุขภาพสาขาไตของเขตทุก 6 เดือน, และส่งข้อมูล TRT registry ให้กับสมาคมโรคไตทุก 1 ปี

๑. ความเป็นมา
ร่างขอบเขตของงาน (Terms of Reference : TOR) จ้างเหมาบริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม จํานวน ๑ งาน
โรงพยาบาลแกลง จังหวัดระยอง
โรงพยาบาลแกลง มีความจําเป็นในการจ้างเหมาบริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมอย่างต่อเนื่อง เพื่อรองรับการให้บริการผู้ป่วยโรคไตในพื้นที่อําเภอแกลง จังหวัดระยอง และพื้นที่ใกล้เคียงที่มีปริมาณเพิ่มขึ้นมาก ในแต่ละปี ซึ่งการรักษาผู้ป่วยดังกล่าวต้องรักษาเป็นระยะเวลาต่อเนื่อง จึงขอจัดจ้างเอกชนเข้ามาดําเนินการ ฟอกเลือดผู้ป่วยโรคไตด้วยเครื่องไตเทียม (Hemodialysis : HD) ที่โรงพยาบาลแกลง
๒. วัตถุประสงค์
๒.๑ เพื่อรองรับการให้บริการผู้ป่วยโรคไตในพื้นที่อําเภอแกลง จังหวัดระยอง และพื้นที่ใกล้เคียง ๒.๒ เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง
๓. สถานที่ตั้งโครงการ
โรงพยาบาลแกลง อําเภอแกลง จังหวัดระยอง
๔. ขอบเขตงาน
ดําเนินการฟอกเลือดผู้ป่วยไตวายระยะเรื้อรังด้วยเครื่องไตเทียม
๕. คุณสมบัติของผู้ประสงค์จะเสนอราคา
๕.๑ มีความสามารถตามกฎหมาย ๕.๒ ไม่เป็นบุคคลล้มละลาย
๕.๓ ไม่อยู่ระหว่างเลิกกิจการ
๕.๔ ไม่เป็นบุคคลซึ่งอยู่ระหว่างถูกระงับการยื่นข้อเสนอหรือทําสัญญากับหน่วยงานของรัฐ ไว้ชั่วคราว เนื่องจากเป็นผู้ที่ไม่ผ่านเกณฑ์การประเมินผลการปฏิบัติงานของผู้ประกอบการตามระเบียบที่ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงการคลังกําหนดตามที่ประกาศเผยแพร่ในระบบเครือข่ายสารสนเทศของกรมบัญชีกลาง
๕.๕ ไม่เป็นบุคคลซึ่งถูกระบุชื่อไว้ในบัญชีรายชื่อผู้ทิ้งงานและได้แจ้งเวียนชื่อให้เป็นผู้ทิ้งงาน
ของหน่วยงานของรัฐในระบบเครือข่ายสารสนเทศของกรมบัญชีกลาง ซึ่งรวมถึงนิติบุคคลที่ผู้ทิ้งงานเป็น หุ้นส่วนผู้จัดการ กรรมการผู้จัดการ ผู้บริหาร ผู้มีอํานาจในการดําเนินงานในกิจการของนิติบุคคลนั้นด้วย
๕.๖ มีคุณสมบัติและไม่มีลักษณะต้องห้ามตามที่คณะกรรมการนโยบายการจัดซื้อจัดจ้าง และ
การบริหารพัสดุภาครัฐกําหนดในราชกิจจานุเบกษา
๕.๗ เป็นนิติบุคคลผู้มีอาชีพให้เช่าพัสดุที่ประกวดราคาอิเล็กทรอนิกส์ดังกล่าว
๕.๘ ไม่เป็นผู้มีผลประโยชน์ร่วมกันกับผู้ยื่นข้อเสนอรายอื่นที่เข้ายื่นข้อเสนอให้แก่ จังหวัด ณ วันประกาศประกวดราคาอิเล็กทรอนิกส์ หรือไม่เป็นผู้กระทําการอันเป็นการขัดขวางการแข่งขันอย่างเป็นธรรม ในการประกวดราคาอิเล็กทรอนิกส์ครั้งนี้
๕.๔ ไม่เป็นผู้ได้รับเอกสิทธิ์หรือความคุ้มกันซึ่งอาจปฏิเสธไม่ยอมขึ้นศาลไทย เว้นแต่รัฐบาล
ของผู้ยื่นข้อเสนอได้มีคําสั่งให้สละเอกสิทธิ์และความคุ้มกันเช่นว่านั้น
๕.๑๐ ผู้ยื่นข้อเสนอต้องลงทะเบียนในระบบจัดซื้อจัดจ้างภาครัฐด้วยอิเล็กทรอนิกส์ (Electronic Government Procurement : e-GP) ของกรมบัญชีกลาง
ลงชื่อ)..
.ประธานกรรมการ
(นางสาวศรันญพัชร์ ปัญญะจินตวัฒน์)
..กรรมการ (ação).
Dorn Im (นางสาวอัญชนา รัตนกูล)
..กรรมการ
(นางอุสา ยอดรัก)
-๒-
5. ข้อกําหนดรายละเอียดเฉพาะ
ผู้รับจ้างให้บริการฟอกเลือดผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง ประมาณ ๑๐,๗๑๔ ครั้ง/ปี โดยประมาณการบริการ เครื่องไตเทียมไม่เกิน ๑๖ เครื่อง ให้บริการไม่น้อยกว่าวันละ ๓ รอบ/วัน และไม่น้อยกว่า ๔ ชม./ราย/ครั้ง ให้บริการผู้ป่วยกรณีฟอกเลือดไม่ฉุกเฉิน วันจันทร์ถึงวันเสาร์ ตั้งแต่เวลา ๐๗.๐๐ น. เป็นต้นไป (สามารถ ปรับเปลี่ยนเวลาได้ตามความเหมาะสมการให้บริการกับผู้ป่วย)
๖.๑ ผู้รับจ้างต้องดําเนินการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมให้ผู้ป่วยไตวายเรื้อรังของโรงพยาบาล
ตามมาตรฐานของสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย/มาตรฐานของกระทรวงสาธารณสุข เรื่อง มาตรฐานการ
ให้บริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมในสถานพยาบาล
๖.๒ ผู้รับจ้างต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขในการทําสัญญาจ้าง สําหรับการจ้างเหมาบริการฟอกเลือด
ด้วยเครื่องไตเทียมในหน่วยบริการสังกัดกระทรวงสาธารณสุข ดังนี้
๖.๒.๑ ระบุแพทย์ผู้รับผิดชอบ และเครือข่ายโรงพยาบาล รับส่งต่อผู้ป่วยในโรงพยาบาล แต่ละระดับ ตามเกณฑ์ของกระทรวงสาธารณสุข
๖.๒.๒ มีระบบติดตามกํากับ และประเมินผลคุณภาพบริการศูนย์ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ตามเกณฑ์ของกระทรวงสาธารณสุข
๖.๒.๓ คณะกรรมการสาขาไตเทียมของเขตมีสิทธิขอเข้าตรวจ โดยมีการบอกกล่าว ศูนย์ฟอกเลือดไตเทียมล่วงหน้าไม่น้อยกว่า ๑ เดือน ก่อนเข้าไปตรวจ หากพบว่าการดําเนินงานไม่เป็นไป ตามมาตรฐานของคณะอนุกรรมการตรวจรับรองมาตรฐานการรักษาโดยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม(ตรต.)
ให้แก้ไขภายในเวลา ๓ เดือน และหากพบว่าไม่สามารถแก้ไขได้ ให้โรงพยาบาลแกลง บอกเลิกสัญญาได้
๖.๓ ด้านบุคลากร ผู้รับจ้างต้องจัดให้มีดังนี้
๒.๓.๑ ผู้รับจ้างต้องจัดหาแพทย์ จะต้องเป็นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางโรคไตที่ได้รับ วุฒิบัตรแสดงความรู้ความชํานาญในการประกอบวิชาชีพเวชกรรมอนุสาขาอายุรศาสตร์โรคไต ซึ่งวุฒิบัตรนี้ ออกโดยแพทย์สภา จํานวน ๑ ท่าน ปฏิบัติงาน Part-time โดยแพทย์ดังกล่าวต้องปฏิบัติงาน Full Time ในสถานบริการสาธารสุข โดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางโรคไตนี้ต้องอยู่ไม่ห่างจากโรงพยาบาลแกลง ไม่เกิน ๗๐ กิโลเมตร (โดยต้องยื่นแสดงเอกสารหนังสือรับรองของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทางโรคไตว่ามาดูแลผู้ป่วย
โรคไตให้จริง ในวันเสนอราคา)
๒.๓.๒ แพทย์ผู้ดูแลผู้ป่วย ต้องเป็นแพทย์อายุรแพทย์โรคไต หรือเป็นอายุรแพทย์ทั่วไป ที่จบการอบรมด้านไตเทียม และได้รับประกาศนียบัตรรับรองจากราชวิทยาลัยอายุรแพทย์แห่งประเทศไทย โดยจะต้องมีอายุรแพทย์โรคไตเป็นที่ปรึกษา
๒.๓.๓ จัดให้มีผู้ประกอบวิชาชีพการพยาบาลและผดุงครรภ์ชั้นหนึ่ง ที่ผ่านการอบรม หลักสูตรเฉพาะทางการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ๔ - ๖ เดือน จากสถาบันที่สภาการพยาบาลรับรอง โดย มีสัดส่วนไม่น้อยกว่า ๑ คน ต่อผู้ป่วยที่รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ๔ คน ในแต่ละช่วงเวลา และ หัวหน้าต้องเป็นพยาบาลที่มีใบประกาศนียบัตรผู้เชี่ยวชาญการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม และปฏิบัติงานเต็ม
เวลา เท่านั้น
Cate
ประธานกรรมการ
(นางสาวศรันญพัชร์ ปัญญะจินตวัฒน์)
ลงชื่อ).
Dan da
.กรรมการ
(นางสาวอัญชนา รัตนกูล)
..กรรมการ
(นางอุสา ยอดรัก)
-60-
๒.๓.๔ การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมในผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย ที่มีอาการคงที่
ต้องมีอัตราส่วนของพยาบาลผู้เชี่ยวชาญไตเทียม
หรือพยาบาลที่ผ่านการฝึกอบรมหลักสูตรการฟอกเลือดด้วย เครื่องไตเทียมจากสถาบันราชวิทยาลัยอายุรแพทย์แห่งประเทศไทย และสภาการพยาบาลรับรองต่อผู้ป่วย ไม่น้อยกว่า ๑ : ๔ และมีพยาบาลหรือผู้ช่วยปฏิบัติงานร่วมด้วยในสัดส่วนเดียวกัน และมีพยาบาล อย่างน้อย ๑ คนผ่านการอบรม การลงข้อมูล TRT
๒.๓.๕ จัดให้มีแม่บ้านทําความสะอาดหน่วยงาน และพนักงานเปล อย่างน้อย ๑ - ๒ คน ทําหน้าที่พนักงานความสะอาด และเป็นเปล ที่สามารถทํางานแทนกันได้เมื่อป่วยลามาสาย
๒.๓.๖ มีความสามารถในการช่วยฟื้นคืนชีพภายใต้การควบคุมดูแลของแพทย์ผู้รักษา
และสามารถแก้ไขปัญหาเฉพาะหน้าหรือปัญหาฉุกเฉินที่เกิดขึ้นได้อย่างถูกต้อง และพยาบาลไตเทียมของผู้รับจ้าง จะต้องผ่านการอบรม Advance Cardiovascular Life Support (ACLS) และมีการอบรมทบทวนความรู้ ทุกปี โดยจัดให้มี AED ประจําหน่วยและสามารถใช้ AED ได้
๒.๓.๗ มีความสามารถสังเกตอาการเปลี่ยนแปลงและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดกับผู้ป่วย ขณะรับการฟอกเลือด และสามารถให้การพยาบาลเพื่อแก้ไขภาวะแทรกซ้อนได้อย่างทันท่วงที กรณีผู้ป่วย มีอาการผิดปกติแก้ไขแล้วอาการไม่ดีขึ้น ต้องรายงานแพทย์ตามระเบียบขั้นตอนของโรงพยาบาลแกลง
๒.๓.๘ มีความสามารถใช้เครื่องมือพิเศษทุกชนิดในหน่วยงานได้อย่างถูกต้องเหมาะสม
๒.๓.๙ ให้การพยาบาลตามเทคนิคที่ถูกต้องตามมาตรฐานการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม และควรมีการทบทวนด้านวิชาการในศูนย์ไตเทียม ในเรื่องการใช้เครื่องมือและการรักษาพยาบาลอย่างน้อย
๑ ครั้งต่อปี โดยอาจารย์ผู้เชี่ยวชาญไตเทียมและมีวุฒิบัตรในการเป็นอาจารย์พี่เลี้ยง
๒.๓.๑๐ มีความสามารถในการจัดเตรียมอุปกรณ์ เครื่องตรวจวัดสัญญานชีพผู้ป่วย เครื่อง AED ถังดับเพลิง โดยจัดให้เครื่องใช้ให้มีเพียงพอพร้อมใช้ได้ทันที (มีระบบการตรวจสอบความพร้อมใช้ของเครื่องมือ
ประจําวันที่สามารถตรวจสอบได้)
๒.๓.๑๑ จัดส่งตารางการปฏิบัติงานภายในวันที่ ๒๕ ของทุกเดือนที่กลุ่มงานการพยาบาล อายุรกรรม กรณีที่บุคลากรตําแหน่งพยาบาลวิชาชีพ/พยาบาลไตเทียม และผู้ช่วยพยาบาล /พนักงานช่วยเหลือ คนไข้ ลาพักร้อน ลากิจ ลาป่วย ให้ปฏิบัติตามระเบียบปฏิบัติของโรงพยาบาลแกลง ต้องจัดหาคนมาทดแทน ในกรณีฉุกเฉินที่ไม่สามารถมาปฏิบัติงานได้ ผู้รับจ้างต้องรับผิดชอบหาบุคลากรมาปฏิบัติงานแทนอย่างเร่งด่วน ทันทีภายใน ๓ ชั่วโมง นับจากเวลาเริ่มปฏิบัติงาน เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างมีคุณภาพ และต่อเนื่องและ ไม่เกิดอันตรายถึงกับชีวิต ถ้าไม่สามารถปฏิบัติตามเงื่อนไขได้ ผู้ว่าจ้างจะมีการแจ้งเตือนโดยการโทรศัพท์ และ ทําเป็นหนังสือถึงผู้มีอํานาจของผู้รับจ้างทันที และถ้ายังไม่สามารถปฏิบัติตามเงื่อนไข ได้อีกภายใน ๓ ครั้งต่อปี ผู้ว่าจ้างมีสิทธิบอกเลิกสัญญา และผู้รับจ้างต้องรับผิดชอบในการส่งต่อผู้ป่วยไปฟอกเลือดที่สถานบริการ
ใกล้เคียง
m
๒.๓.๑๒ เจ้าหน้าที่ทุกระดับในศูนย์ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ต้องเข้าร่วมอบรมฟื้นฟูใน เรื่องที่เกี่ยวข้องกับการปฏิบัติงานตามที่โรงพยาบาลแกลงจัดขึ้น เช่น การช่วยฟื้นคืนชีพขั้นสูง การป้องกันและ ควบคุมการติดเชื้อ การซ้อมแผนอัคคีภัย เป็นต้น
๖.๔ ด้านสถานที่ สิ่งแวดล้อมและสิ่งอํานวยความสะดวก ผู้รับจ้างต้องดําเนินการปรับปรุง และจัดให้มีสิ่งต่อไปนี้เพื่อให้ดําเนินการได้ตามมาตรฐาน
(ลงชื่อ)…….. Cele
ลงชื่อ…………
(นางสาวศรันญพัชร์ ปัญญะจินตวัฒน์)
………กรรมการ (…………….
(นางสาวอัญชนา รัตนกูล)
ประธานกรรมการ
ca
..กรรมการ
(นางอุสา ยอดรัก)
-G-
๖.๔.๑ จัดให้มีขนาดของห้องบริการฟอกเลือด ที่สัมพันธ์กับจํานวนเตียงและอุปกรณ์ และพื้นที่ใช้สอยเหมาะสมในการปฏิบัติงานที่ได้มาตรฐาน โดยมีพื้นที่ไม่ต่ํากว่า ๔ ตารางเมตร ต่อหนึ่งจุดบริการ เพื่อให้มีพื้นที่สามารถช่วยเหลือและเคลื่อนย้ายผู้ป่วยฉุกเฉินได้โดยสะดวก โดยไม่รวมพื้นที่เตรียมน้ําบริสุทธิ์ พื้นที่ล้างตัวกรอง พื้นที่เก็บตัวกรองของผู้ป่วย ห้องพักผู้ปฏิบัติงาน ห้องเก็บของสะอาดปราศจากเชื้อ ห้องเก็บของทั่วไป ห้องน้ํา และทางเดินเป็นต้น โดยการดําเนินการด้านสถานที่ให้ยึดหลักการควบคุม และป้องกันโรคติดเชื้อในโรงพยาบาล กําหนดพื้นที่สะอาด - สกปรกออกจากกันอย่างชัดเจน และเป็น One way
๖.๔.๒ ห้องฟอกไตต้องดําเนินการปรับปรุงโดยผู้รับจ้างโดยความเห็นชอบของโรงพยาบาล
๖.๔.๓ บํารุงรักษาห้องฟอกไตให้ได้มาตรฐานของห้องฟอกไตของสมาคมโรคไต
๖.๕ ผู้รับจ้างต้องจัดให้มีเครื่องมือและอุปกรณ์ในจํานวนที่เพียงพอ ดังนี้
๖.๕.๑ เป็นเครื่องฟอกไต ระบบ Ultra filtration balancing chamber หรือ Duplex pump, auto-disinfection มีระบบฆ่าเชื้อโดยใช้ความร้อน (Heat-disinfection) ตามมาตรฐานสมาคมโรคไต ทั้งหมด เครื่อง ซึ่งจะเพิ่มเครื่องฟอกไตตามปริมาณผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้น ในกรณีเครื่องไตเทียมเสียไม่สามารถใช้งาน ได้ทางผู้รับจ้างได้ต้องจัดหาเครื่องใหม่พร้อมใช้งานมาทดแทนให้ใช้งานได้ตามปกติ พร้อมทั้งมีคู่มือประจํา เครื่องที่ใช้ภาษาอังกฤษ – ภาษาไทยกําหนดเกณฑ์ และผลการทําความสะอาด บํารุงรักษาเครื่องตามปกติ และการบํารุงรักษาเชิงป้องกันตามมาตรฐานสมาคมโรคไต
๖.๕.๒ ใช้ระบบน้ําเป็นระบบ Reverse Osmosis System กําลังผลิตน้ําบริสุทธิ์ 9000 lit/hr.
ชุดกรอง Multimedia @ tank, Softener @ tank, ชุดกรอง Carbon ๒ tank, Ultraviolet ๑ ชุด
ได้มาตรฐานตามสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทยกําหนดไว้โดยคุณภาพน้ําบริสุทธิ์ที่ผลิตได้จะเป็นไปตามมาตรฐาน
AAMII และดูแลให้เครื่องกรองน้ําใช้งานได้อย่างมีประสิทธิภาพ พร้อมทั้งจัดการเรื่องถังน้ําดิบสํารองให้เพียงพอใน ๑ วัน
๖.๕.๓ จัดหา Dialyzer (ตัวกรองเลือด), Blood Line Transducer Protector,Syringe, Plaster ที่ใช้ในการฟอกไต จัดหาตัวกรองเลือด ให้ตรงตามแผนการรักษาของแพทย์ทั้งแบบที่เป็นเส้นใยสังเคราะห์ และเส้นใยธรรมชาติ เพื่อใช้กับผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ตัวกรองในกรณีที่จะนําตัวกรองเลือดกลับมาใช้ซ้ําจะต้องมี ประสิทธิภาพและความปลอดภัยสูงสุด High Flux Reuse ใช้ที่ ๑๕ ครั้ง ตัวกรอง Low Flux Reuse ใช้ที่ ๘ ครั้ง หรือน้อยกว่าโดยเปอร์เซ็นต์ค่า TCV ของตัวกรองเลือดต้องไม่ต่ํากว่า ๘๐ เปอร์เซ็นต์ ตามมาตรฐาน
กําหนด
๖.๕.๔ ผู้รับจ้าง จะไม่คิดค่าบริการในการดูแลหลังการติดตั้งระบบน้ํา และเครื่องไตเทียม รวมถึงชิ้นส่วนอะไหล่ตลอดระยะเวลาการใช้งาน
๖.๕.๕ ผู้รับจ้าง จะต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการปรับปรุงแก้ไขตามที่สมาคมโรคไต แห่งประเทศไทย หรือสํานักงานมาตรฐานคุณภาพโรงพยาบาล (Hospital Accreditation = HA) ให้คําแนะนํา
Cater
(ลงชื่อ)……….
…..ประธานกรรมการ
(นางสาวศรันญพัชร์ ปัญญะจินตวัฒน์)
……กรรมการ (ลงชื่อ)…..
(นางสาวอัญชนา รัตนกูล)
..กรรมการ
(นางอุสา ยอดรัก)
-&-
๖.๕.๖ จัดให้มีเครื่องมือ และอุปกรณ์อื่น ๆ ในการปฏิบัติงานกู้ชีพ รวมทั้งมีวัสดุและครุภัณฑ์ ในการใช้กับคนไข้ฉุกเฉินให้เป็นไปตามมาตรฐานของห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาล
๖.๕.๗ จัดให้มีครุภัณฑ์การแพทย์ ครุภัณฑ์สํานักงานและครุภัณฑ์อื่นที่จําเป็น ดังนี้
๖.๕.๗.๑ Nurse Station และเก้าอี้
๖.๕.๗.๒ ตู้เก็บอุปกรณ์การแพทย์ ตู้เก็บเอกสาร และแฟ้มสํานักงาน ๖.๕.๗.๓ ตู้เก็บ Dialyzer
๖.๕.๗.๔ เฟอร์นิเจอร์และอุปกรณ์ตกแต่งภายในสํานักงาน
๖.๕.๗.๕ เครื่องชั่งน้ําหนักชนิดดิจิตอล และต้องมีการสอบเทียบตามมาตรฐานทุก
๑ ครั้งต่อปี พร้อมแสดงผลการสอบเทียบให้กับศูนย์เครื่องมือแพทย์โรงพยาบาลแกลง ๖.๕.๗.๖ เครื่องวัดความดันโลหิต
๖.๕.๗.๗ รถเข็นสําหรับทําการพยาบาล
๖.๕.๗.๘ โซฟาหรือเตียงสําหรับฟอกเลือดผู้ป่วย
๖.๕.๗.๙ โทรทัศน์
๖.๕.๗.๑๐ มีเครื่อง Computer และ Printer จํานวน ๑ ชุด พร้อมต่อ Internet
เพื่อส่งเบิก และโต๊ะวางคอมพิวเตอร์
๖.๕.๗.๑๑ ตู้เย็นเก็บอาหาร
๖.๕.๗.๑๒ ตู้เย็นเก็บยาและเทอร์โมมิเตอร์ ๖.๕.๗.๑๓ ตู้ทําน้ําเย็น
๖.๕.๗.๑๔ ครุภัณฑ์อื่น ๆ ตามความเหมาะสม
๖.๕.๘ ผู้รับจ้างต้องจัดหาวัสดุสิ้นเปลืองต่างๆ ที่ใช้ในการล้างไต โดยอย่างน้อยต้องมี
๖.๕.๔.๑ มียาที่ใช้ในการฟอกไตตามมาตรฐานทั้งหมด เช่น Heparin/Xylocaine,
Glucose/NSS. เป็นต้น
๖.๕.๔.๒ มีน้ํายาที่ใช้ในการฟอกไตทั้งหมด เช่น น้ํายาล้างไต น้ํายา A (Normal Ca, Low Ca, K๒, K๓) และน้ํายา B หรือตามคําสั่งของแพทย์ จากบริษัทฯ ที่มีคุณภาพได้รับการรับรองมาตรฐาน GMP และมาตรฐาน ISO และมีผลการตรวจสอบคุณภาพน้ํายามาแสดง
Alcohol,Providine)
๖.๕.๘.๓ AVF needle
๖.๕.๔.๔ มีน้ํายาฆ่าเชื้อ (PERRACID, ๓๐% CITRIC ACID, 90% Sodium Hypochlorite,
๖.๕.๗.๕ มีวัสดุและอุปกรณ์ต่างๆ ที่จําเป็นต้องใช้กับคนไข้ฟอกไตให้ได้มาตรฐาน ตามที่สมาคมโรคไตแห่งประเทศไทยกําหนด คือ

• Blood line และ Transducer Set IV ไม่ให้ใช้ซ้ํา
• Heparin
• วัสดุสิ้นเปลืองอื่น ๆ
  Cute.
  ประธานกรรมการ
  (นางสาวศรันญพัชร์ ปัญญะจินตวัฒน์)
  (ลงชื่อ…………
  ลงชื่อ…………..
  In
  ..กรรมการ (ลงชื่อ)……
  ..กรรมการ
  (นางสาวอัญชนา รัตนกูล)
  (นางอุสา ยอดรัก)
  -b-
  ๖.๖ ผู้รับจ้างจะต้องบันทึกข้อมูลคนไข้ที่ฟอกไตผ่านโปรแกรมการเบิกจ่ายค่าฟอกเลือด ด้วยเครื่องไตเทียม เพื่อเบิกค่ารักษาจากกรมบัญชีกลาง และสํานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ และสํานักงานประกันสังคม
  และการคีย์ค่าใช้จ่ายเรียกเก็บให้ผู้รับจ้างเป็นผู้ดําเนินการคีย์ให้ทันเวลาภายใน ๑๕
  วัน หากส่งเบิกล่าช้า ให้ผู้ว่าจ้างชําระค่าจ้าง อัตราร้อยละ ๘๐ % ในการเรียกเก็บครั้งนั้น
  60
  ๖.๗ การให้บริการตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทย์และพยาธิวิทยาตามคําสั่งแพทย์ ให้ผู้รับจ้าง บันทึกข้อมูลส่งตรวจในโปรแกรม OPD ของโรงพยาบาลตามแนวทางที่กําหนดไว้ เพื่อเรียกเก็บค่าบริการตามสิทธิ์ ของผู้รับบริการต่อไป
  ๖.๘ ผู้รับจ้างต้องเป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายและตั้งเบิกยากระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง (Erythropoietin) ในกรณีที่แพทย์สั่งสําหรับให้บริการแก่ผู้ป่วย สําหรับยาที่ได้รับสนับสนุนจาก สปสช. ให้ผ่านระบบคลังยาของโรงพยาบาล และคีย์ข้อมูลผ่านระบบ HIS ของโรงพยาบาล ๖.๙ ขั้นตอนการปฏิบัติการฟอกเลือดด้วยเครื่องล้างไต
  ๖.๔.๑ ผู้ป่วยติดต่อทําเวชระเบียนที่หน่วยไตเทียม
  ๖.๔.๒ ผู้ป่วยเตรียมตัวก่อนฟอกเลือด ชั่งน้ําหนัก วัดความดันโลหิต
  ๖.๙.๓ ฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม ตามชนิดของ vascular access; AVF; AV – Graff ;
  dubblelumen cath./permanent cath. ระยะเวลา ปกติ 4 ชั่วโมง
  ๖.๔.๔ วัด vital sign ตามปกติ ทุก ๓๐ นาที ถึง ๑ ชั่วโมง ตามมารตรฐานการดูแลผู้ป่วย
  ฟอกไต จะวัดถี่ขึ้นจนกว่า vital signs stable (ตรต.ให้วัดทุก ๓๐ นาที)
  ๖.๔.๕ ให้คําแนะนําการดูแล การรับประทานอาหาร และการปฏิบัติตัวในด้านต่าง ๆ ตาม แนวทางปฏิบัติของสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย
  ๖.๔.๖ ตรวจร่างกายโดยแพทย์ หากมีอาการผิดปกติ แพทย์จะสั่งยาตามแผนการรักษา ๖.๔.๗ ให้ยาตามแผนการรักษา
  ๖.๔.๘ ประเมินผู้ป่วยหลังการฟอกเลือด หากอาการปกติสามารถกลับบ้านได้ และ รับยาจากห้องยาโดยชําระค่ายาตามสิทธิ์
  ๖.๙.๙ บันทึกสัญญาณชีพ น้ําหนักผู้ป่วยก่อนและหลังฟอกเลือดทุกรายในระบบ HIS ของ โรงพยาบาล หากพบอาการผิดปกติขณะทําการฟอกเลือดและมีการปรับเปลี่ยนแผนการดูแลรักษา ให้บันทึกลง ในระบบ HIS ของโรงพยาบาลทุกครั้ง
  ๖.๔.๑๐ กรณีผู้ป่วยได้รับบริการให้เลือดตามแผนการรักษาของแพทย์ ผู้รับจ้างต้อง ดําเนินการแจ้งห้องบัตรเพื่อทําการรับผู้ป่วยได้รับการรักษาในรงพยาบาล และประสานงานกลุ่มงานอายุรกรรม เพื่อจัดทําเวชระเบียนผู้ป่วยใน มีการประเมินสัญญาณชีพ เฝ้าระวัง ติดตามอาการเปลี่ยนแปลงขณะและหลัง ให้เลือดตามแนวทางปฏิบัติของกลุ่มการพยาบาล โรงพยาบาลแกลง รวมถึงรวบรวมแบบประเมินสัญญาณชีพ เฝ้าระวัง ติดตามอาการเปลี่ยนแปลงขณะและหลังให้เลือด นําส่งที่กลุ่มงานการพยาบาลอายุรกรรมในเวลา ราชการของวันถัดไป
  (ลงชื่อ……….
  Cale
  ……ประธานกรรมการ
  (นางสาวศรันญพัชร์ ปัญญะจินตวัฒน์)
  …..กรรมการ (ลงชื่อ)…….
  .กรรมการ
  (นางสาวอัญชนา รัตนกูล)
  (นางอุสา ยอดรัก)
  -mi-
  ๖.๙.๑๑ กรณีผู้ป่วยฟอกเลือดในความรับผิดชอบ ถูกรับไว้รับการรักษาในหอผู้ป่วยของ โรงพยาบาลแกลง และต้องมีการฟอกเลือดต่อเนื่อง ปฏิบัติดังนี้
  ๖.๔.๑๑.๑ ถ่ายสําเนาใบบันทึกอาการขณะทําการฟอกเลือด ให้กับหอผู้ป่วยที่ส่ง
  ผู้ป่วยมารับบริการ จํานวน ๑ ชุด
  ๖.๔.๑๑.๒ มีการประเมินอาการของผู้ป่วยว่ามีอาการคงที่ พร้อมเคลื่อนย้ายกลับหอ ผู้ป่วยทุกครั้ง กรณีผู้ป่วยที่ย้ายกลับหอผู้ป่วยหนัก ให้รอพยาบาลจากหอผู้ป่วยหนักมารับผู้ป่วยทุกครั้ง ๗. ต้องมีระบบการควบคุมการติดเชื้อ ดังนี้
  ๗.๑ มีระบบการเก็บ และกําจัดขยะติดเชื้อโดยพนักงานทําความสะอาดของผู้รับจ้างให้ถูกต้อง ตามแนวทางของคณะกรรมการป้องกันการติดเชื้อของโรงพยาบาลแกลง ผู้รับจ้างจะต้องดําเนินการชําระ ค่าใช้จ่ายกับโรงพยาบาลแกลง โดยคิดตามปริมาณขยะติดเชื้อที่เกิดขึ้นจริง และคิดราคาตามที่ตกลงกันไว้
  ๗.๒ การกําจัดขยะทั่วไป และการดูแลความสะอาดภายในและภายนอกหน่วยปฏิบัติงาน (บริเวณทั้งหมดที่หน่วยไตเทียมตั้งอยู่) ผู้รับจ้างเป็นผู้รับผิดชอบโดยปฏิบัติให้ถูกต้องตามหลักเกณฑ์ของ งานอาชีวอนามัย และหลัก ๕ ส.ของโรงพยาบาลแกลง และเหมากําจัดขยะติดเชื้อ ตามราคาที่บริษัทรับเหมา เอกชนเรียกเก็บ
  ๗.๓ ผู้รับจ้างจะต้องส่งเครื่องมือเพื่อดําเนินการล้างทําความสะอาดและฆ่าเชื้อ ส่งซักผ้าปูเตียง ปลอกหมอน ผ้าห่ม ที่ใช้ในศูนย์ไตเทียมให้โรงพยาบาลแกลง เป็นผู้ดําเนินการล้างทําความสะอาด และฆ่าเชื้อ เครื่องมือ และการส่งซักผ้า กับบริษัทรับเหมาเอกชนดังกล่าว ผู้รับจ้างจะต้องชําระค่าใช้จ่ายการ ดําเนินการดังกล่าว ตามรายละเอียด ดังนี้
  ๗.๓.๑ ค่าใช้จ่ายในการล้างทําความสะอาดและฆ่าเชื้อเครื่องมือ ตามราคาที่บริษัทรับเหมา
  เอกชนเรียกเก็บ
  ๗.๓.๒ ค่าใช้จ่ายในการซักผ้าปู ผ้าห่ม ตามราคาที่บริษัทรับเหมาเอกชนเรียกเก็บ
  ๗.๔ ผู้รับจ้างจะต้องบริหารจัดการอ่างล้างตัวกรองตามแนวทางของคณะกรรมการ การป้องกันการติดเชื้อของโรงพยาบาลแกลง และตามมาตรฐาน ตรต. โดยต้องแยกอ่างล้างสําหรับตัวกรอง ที่ติดเชื้อไว้รัสตับอักเสบ B, C
  ๗.๕ ห้องให้บริการฟอกเลือด ต้องเป็นเขตกึ่งปลอดเชื้อและมีการจัดโซนพื้นที่ตามมาตรฐาน ตรต.
  ๗.๖ การใช้และปฏิบัติงานในเขตห้องบริการฟอกเลือดถูกต้องตามแนวทางของคณะกรรมการ การป้องกันการติดเชื้อของโรงพยาบาลแกลง และตามมาตรฐาน ตรต.
  ๔. รายละเอียดการบํารุงรักษาเครื่องกรองน้ําบริสุทธิ์ระบบ Reverse Osmosis (RO)
  ๔.๑ ระบบชุดกรองน้ําเบื้องต้น (Pretreatment system) และระบบถังน้ําดิบสํารอง
  (Pressure control)
  ๘.๑.๑ ตรวจสภาพการทํางานของปั้มส่งน้ําดิบ (Feed Pump) และอุปกรณ์ควบคุมแรงดัน
  ๔.๑.๒ ตรวจเช็คแรงดันของน้ํา (Pressure) ที่ตําแหน่งต่าง ๆ
  (นางสาวศรันญพัชร์ ปัญญะจินตวัฒน์)
  …………..
  ลงชื่อ…….
  Dom M
  …กรรมการ
  ประธานกรรมการ
  …………
  ……กรรมการ
  (นางสาวอัญชนา รัตนกูล)
  (นางอุสา ยอดรัก)
  -3-
  ๔.๑.๓ ตรวจเช็คประสิทธิภาพของชุดกรองน้ําเบื้องต้น ได้แก่
  ๘.๑.๓.๑ ชุดกรองตะกอนหยาบ (Dual Carbon) ๔.๑.๓.๒ ชุดกรองคลอรีน, กลิ่น, สี (Activated Carbon) ๔.๑.๓.๓ ชุดปรับสภาพน้ํา (Water Softener)
  ๘.๑.๔ ตรวจเช็คการทํางาน และปรับตั้งเวลาอุปกรณ์ควบคุมระบบการล้าง (Auto Back
  wash) และคืนสภาพอัตโนมัติ
  ๘.๑.๕ ตรวจเช็คสภาพของไส้กรอง และอุปกรณ์ใส่ไส้กรอง (Housing) ๔.๒ ชุดกรองน้ําบริสุทธิ์ Reverse Osmosis จํานวน ๑ เครื่อง
  ๔.๒.๑ ตรวจเช็คสภาพ และประสิทธิภาพของไส้กรอง R/O ๔.๒.๒ ตรวจเช็คอัตราการไหล (Flow Rate)
  ๔.๒.๓ ตรวจเช็คแรงดันของน้ํา (Pressure) ที่ตําแหน่งต่าง ๆ ๔.๒.๔ ตรวจสอบระบบ Auto Flush และระบบอัตโนมัติต่าง ๆ
  ๔.๒.๕ ตรวจเช็คการทํางานของปั้มแรงดันสูง (High Pressure Pump) ๔.๒.๖ ตรวจเช็คคุณภาพและปริมาณการผลิตน้ํา
  ๔.๒.๒ ตรวจสอบระบบ Conductivity Meter
  ๔.๓ ระบบเก็บน้ําบริสุทธิ์ และระบบส่งน้ําเข้าเครื่องไตเทียม (Dialysis Loop)
  ในถังเก็บน้ําบริสุทธิ์
  ๘.๓.๑ ตรวจสอบสภาพถังเก็บน้ําบริสุทธิ์ (Storage Tank) และระบบควบคุมปริมาตรน้ํา
  ๘.๓.๒ ตรวจสภาพการทํางานของปั้มส่งน้ํา R/O (Transfer Pump) และอุปกรณ์ควบคุม แรงดัน (Pressure Control)
  ๘.๓.๓ ตรวจเช็คประสิทธิภาพของเครื่องฆ่าเชื้อด้วยแสงอุลตร้าไวโอเลต
  ๘.๓.๔ ตรวจเช็คประสิทธิภาพของไส้กรองแบคทีเรีย
  ๘.๓.๕ ตรวจเช็คคุณภาพของ Air Vent Filter
  ๔.๓.๖ ตรวจเช็คสภาพของท่อส่งน้ํา, วาล์วและจุดเชื่อมต่าง ๆ ๔.๔ ตรวจสอบคุณภาพน้ําดิบและน้ํา R/O ทางกายภาพและทางเคมี
  ๘.๔.๑ ตรวจวัดค่า pH
  ๔.๔.๒ ตรวจวัดค่า Hardness ๘.๔.๓ ตรวจวัดค่า Calcium
  ๘.๔.๔ ตรวจวัดค่า Magnesium
  ๔.๔.๕ ตรวจวัดค่า Free chlorine
  ๘.๔.๖ ตรวจวัดค่า Total Chlorine ๔.๔.๒ ตรวจวัดค่า Conductivity
  Cuber.
  ..ประธานกรรมการ
  (นางสาวศรันญพัชร์ ปัญญะจินตวัฒน์)
  …กรรมการ
  (นางสาวอัญชนา รัตนกูล)
  (ลงชื่อ…………..
  2
  .กรรมการ
  (นางอุสา
  ยอดรัก)
  -67-
  ๘.๕ รายละเอียดการตรวจวิเคราะห์ตัวอย่างน้ํา ๔.๕.๑ ตรวจวิเคราะห์คุณภาพน้ําทางเคมี ๔.๕.๒ ตรวจวิเคราะห์คุณภาพน้ําทางจุลชีววิทยา
  ๔.๕.๓ ตรวจวิเคราะห์ค่า ENDOTOXIN
  ๔.๕.๔ ตรวจวิเคราะห์น้ําบริสุทธิ์ RO ตามมาตรฐาน AAMI
  ๔.๖ รายละเอียดการเปลี่ยนวัสดุสิ้นเปลืองและอุปกรณ์ที่หมดอายุการใช้งาน
  ๔.๖.๑ เปลี่ยนไส้กรองน้ํา ขนาด ๕ Micron
  ๔.๖.๒ เปลี่ยนไส้กรองแบคทีเรีย ขนาด ๐.๒ Micron ๔.๖.๓ เปลี่ยนไส้กรอง Air Vent Filter
  ๔.๖.๔ อบฆ่าเชื้อระบบ (Disinfect) ด้วยน้ํายาเคมี ๔.๖.๕ เปลี่ยนหลอดอัลตร้าไวโอเลต
  ๔.๖.๖ เกลือสําหรับล้างเรซิ่น
  โดยผู้รับจ้างจะต้องแจ้งช่างผู้ควบคุมงานของโรงพยาบาลแกลงทุกครั้ง เพื่อตรวจสอบคุณภาพของ
  วัสดุและอุปกรณ์ที่นํามาเปลี่ยนใหม่
  ผู้รับจ้างต้องรับผิดชอบติดตั้งระบบนํ้าบริสุทธิ์รีเวอร์สออสโมซีส (RO) ขนาดที่เพียงพอ โดยคุณภาพน้ําบริสุทธิ์ที่ผลิตได้ต้องเป็นไปตามมาตรฐาน AAMI ปี พ.ศ. ๒๕๕๗, ISO ปี พ.ศ. ๒๕๕๗ และแนวทางการเตรียมน้ําบริสุทธิ์เพื่อการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม พ.ศ. ๒๕๕๙ ภายใต้ระบบรับรองมาตรฐาน ของสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย ตามมาตรฐาน ดังนี้ ส่วนประกอบของระบบผลิตน้ําบริสุทธิ์
• ต้องมีชุด pre-treatment ที่มีประสิทธิภาพเหมาะสมกับคุณภาพน้ําดิบ - ต้องมีชุด Cabon filter ในลักษณะสองถังวางต่อกันแบบอนุกรม - ต้องมีชุดผลิตน้ําบริสุทธิ์เป็นระบบ Reverse Osmosis (RO)
• ต้องมี pre-RO filter ขนาดไม่ใหญ่กว่า ๕ ไมครอน
  ๒. ส่วนประกอบของระบบการจ่ายน้ําบริสุทธิ์
• ระบบจ่ายน้ําต้องเป็นชนิดไหลวนกลับ (recirculation loop) และมีการเปิดน้ําหมุนวน
  ตลอด ๒๔ ชั่วโมง ไม่ว่าจะเป็น direct หรือ indirect feed
  ถ้าเป็นระบบ indirect feed (มีถังเก็บน้ําบริสุทธิ์) ต้องมีระบบป้องกันการก่อตัวหรือ การแพร่กระจายเชื้อโรคในระบบจ่ายน้ําบริสุทธิ์อยู่ตลอดเวลา โดยการใช้ filter ขนาด 0.5 ไมครอนและ UV light
• ถังเก็บน้าบริสุทธิ์และท่อส่งน้ําบริสุทธิ์ต้องผลิตจากวัสดุไม่เกิดสนิม
• ต้องมีเครื่องวัดความบริสุทธิ์ของน้ํา (Conductivity meter หรือ resistivity meter หรือ TDS meter) ชนิด On line ในระบบจ่ายน้ําหรือในระบบผลิตน้ําบริสุทธิ์
  ๓.
  การบํารุงรักษาระบบผลิตน้ําบริสุทธิ์
  ต้องมีการตรวจสอบคุณภาพของชุด pre-treatment เป็นประจํา อย่างน้อยต้องตรวจสอบ ปริมาณคลอรีนในน้ําที่ไหลผ่านออกจาก carbon filter ถังแรกทุกวันที่เปิดทําการ
  (ลงชื่อ)..
  ประธานกรรมการ
  (นางสาวศรันญพัชร์ ปัญญะจินตวัฒน์)
  ลงชื่อ)….
  …..กรรมการ (ลงชื่อ).
  .กรรมการ
  (นางสาวอัญชนา รัตนกูล)
  (นางอุสา ยอดรัก)
  ต้องมีการตรวจสอบความกระด้างของน้ําที่ไหลผ่านออกจากชุด softener เป็นประจํา
  อย่างน้อยทุก ๑ สัปดาห์ และต้องมีการ regenerate สารกรองชุดลดความกระด้างเป็นระยะ
  ต้องมีการตรวจสอบคุณภาพของชุดน้ํา RO เป็นประจําทุกวัน

๔. การบํารุงรักษาระบบการจ่ายน้ําบริสุทธิ์
ต้องมีการอบฆ่าเชื้อในระบบจ่ายน้ําบริสุทธิ์อย่างน้อยทุก 6 เดือน ด้วยวิธีที่เหมาะสม และต้อง ทําก่อนกําหนดเมื่อพบว่ามีการแพร่กระจ่ายน้ํามากกว่าเกณฑ์ที่กําหนด (พบแบคทีเรียมากกว่า ๑๐๐ cfu/ml)

• ต้องมีการเปลี่ยนอุปกรณ์ต่างๆ ตามระยะเวลา เช่น bacteria filter หลอดไฟ UV,air filter ๕.การตรวจคุณภาพน้ําบริสุทธิ์
• ต้องมีการเก็บตัวอย่างน้ําบริสุทธิ์ส่งเพาะเชื้อ โดยใช้ media ที่ใช้ในการเพาะเชื้อ ต้องเป็น trypticase soy agar หรือ ReA agar หรือ tryptone glucose extract เป็นประจําทุกเดือนจากตําแหน่งต่อไปนี้
  ต้นทางของระบบจ่ายน้ําบริสุทธิ์
• ปลายทางของระบบจ่ายน้ําบริสุทธิ์
• จุดที่ใช้ล้างและเตรียมตัวกรองเพื่อนํากลับมาใช้ซ้ํา
• ต้องมีการเก็บตัวอย่างน้ําบริสุทธิ์จากตําแหน่งของน้ํา dialysate ของเครื่องไตเทียม และเครื่องอย่างน้อย ๒ เครื่องต่อการหมุนเวียนกันจนครบทุกเครื่องในเวลา ๑ ปี ส่งเพาะเชื้อเป็นประจําทุกเดือน
  ถ้ามีการนํา Hemodiafiltration (จะใช้ได้เมื่อตรวจน้ํา RO ผ่านตามมาตรฐานตรต. และ ต้องมีการแจ้งตรต.แล้วเท่านั้น และต้องเปลี่ยน Retentive filter ตามมาตรฐานตรต.ประมาณทุก ๓ เดือน) โดยต้องมีการเก็บตัวอย่างน้ําบริสุทธิ์ส่งตรวจ Endotoxin เป็นประจําทุกเดือน จากตําแหน่งต้นทางของระบบ จ่ายน้ําบริสุทธิ์ ปลายทางของระบบจ่ายน้ําบริสุทธิ์ และต้องมีการเก็บตัวอย่างน้ําบริสุทธิ์จากตําแหน่งของน้ํา dialysate ของเครื่องไตเทียม
• ต้องมีการส่งน้ําบริสุทธิ์ตรวจหาสารปนเปื้อนทางเคมี ตามมาตรฐานของราชวิทยาลัยอายุรแพทย์
  แห่งประเทศไทย อย่างน้อยปีละ ๑ ครั้ง
• ผู้รับจ้างต้องมีการติดตั้งระบบไฟฟ้าที่เกี่ยวข้องกับระบบบริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมทั้งหมด ติดตั้งมาตรวัดไฟฟ้าสําหรับไฟฟ้า ๓ เฟส เพื่อเชื่อมระบบไฟฟ้าสํารองของโรงพยาบาลแกลง ติดตั้งตู้ควบคุมการจ่ายไฟ พร้อมระบบป้องกันฟ้าผ่า ไฟตก ไฟเกิน
• จัดเดินระบบสายไฟ เพื่อจ่ายเข้าเครื่องไตเทียมตามจุดงาน และ
  และระบบน้ําบริสุทธิ์, เครื่องใช้ไฟฟ้าที่เกี่ยวข้องในงานบริการ โดยให้ผู้รับจ้างเป็นผู้ดําเนินการติดตั้งมิเตอร์น้ําและไฟ แยกออกจาก
  ของโรงพยาบาล
  ๔. ระบบกรองน้ําเสียในหน่วยไตเทียม
  ผู้รับจ้างจะเป็นผู้รับผิดชอบในการก่อสร้างระบบกรองน้ําเสียจากหน่วยไตเทียม โดย
  ๔.๑ ติดตั้งปั๊มน้ําไว้กับถังรวบรวมน้ําเสียจากหน่วยไตเทียม
  (ลงชื่อ)……
  Conte
  ประธานกรรมการ
  (นางสาวศรันญพัชร์ ปัญญะจินตวัฒน์)
  ลงชื่อ).
  Dan Jaw
  .กรรมการ
  (นางสาวอัญชนา รัตนกูล)
  (ลงชื่อ).
  2
  กรรมการ
  (นางอุสา ยอดรัก)
  ๔.๒ มีถังเก็บน้ําขนาด ๓,๐๐๐ ลิตร จํานวน ๓ ถัง โดยแต่ละถังทําหน้าที่ดังนี้
• ถังที่ ๑ ทําหน้าที่ปรับสภาพน้ําเสีย ซึ่งบรรจุผงถ่านไบโอชาร์ ไว้จํานวน ๓ ส่วน ใน ๔ ของถัง
  ถังที่ ๒ ทําหน้าที่ในกรอง ด้วยสาร Pyrotusite
• ถังที่ ๓ ทําหน้าที่กรองใน ด้วยสาร Diatomite
  โดยถังทั้ง ๓ ใบ จะเชื่อมต่อกันไว้ด้วยท่อพีวีซี ตามภาพที่ ๒ และเมื่อน้ําเสียจากหน่วยไต เทียม ผ่านการกรองในถังเก็บน้ํา ทั้ง ๓ ใบแล้ว คาดว่าจะได้ค่า TDS ที่ได้มาตรฐานและจะถูกส่งต่อไปยังระบบ บําบัดน้ําเสียส่วนกลางของโรงพยาบาลแกลง โดยการก่อสร้างระบบต้องแล้วเสร็จภายใน ๙๐ วัน หลังจากได้รับ มอนพื้นที่จากทางโรงพยาบาลแกลง และก่อนเข้าดําเนินการใช้งาน ณ สถานที่แห่งใหม่ ๔.๓ ขั้นตอนการบํารุงรักษาระบบบําบัดน้ําเสียลดค่า TDS
  กิจกรรม
  ระยะเวลในการตรวจสอบ
  ๑. ตรวจสอบบริเวณรอบถังบําบัด น้ําเสียลดค่า TDS โดยรอบ
  ทุกวัน
  ๒. ตรวจสอบการทํางานระบบ ตู้ควบคุมไฟฟ้า ปั๊มสูบน้ําเสียทุกวัน
  ทุกวัน
  ทุกวัน
  ๓. ตรวจสอบท่อส่งน้ําเสียมีรอยร้าวรอยรั่วหรือแตกหักหรือไม่
  ๔. นําเครื่องวัดคุรภาพน้ําเสียโดยค่า TDS, pH, temp เป็นประจําทุกวัน และ ทุกวัน บันทึกข้อมูลโดยการวัดบ่อแรกและบ่อสุดท้าย
  ๕. ตรวจสอบน้ําทิ้งปลายทางว่า มีกลิ่น และสีผิดปกติหรือไม่

5. ทําความสะอาดสารกรอง โดยเครื่องฉีดน้ําแรงดันสูง
   ๗. ขัดทําความสะอาดถังบําบัดลดค่า TDS
   ทุกวัน
   ๑ เดือน/๑ ครั้ง
   ๓ เดือน/๑ ครั้ง
   ๔. ทําการล้างแบบครอบคลุม ทําความสะอาดสารกรอง และทําความสะอาดถัง ๑ ปี ๑ ครั้ง บําบัดลดค่า TDS และโรยปูนขาวให้ทั่วถังเก็บน้ําเสีย
   (ลงชื่อ).
   Cle
   ประธานกรรมการ
   (นางสาวศรันญพัชร์ ปัญญะจินตวัฒน์)
   ……….กรรมการ (avão) Es .กรรมการ
   Dom gir
   (นางสาวอัญชนา รัตนกูล)
   (นางอุสา ยอดรัก)
   -๑๒-
   ๑๐. ตารางการตรวจเช็ค และบริการดูแลรักษาเครื่องกรองน้ําบริสุทธิ์ ระบบ Reverse Osmosis
   รายละเอียด
   ระบบชุดกรองน้ําเบื้องต้น (Pretreatment system) ๑) ตรวจสภาพการทํางานของปั้มส่งน้ําดิบ (Feed Pump) ๒) ตรวจเช็คแรงดันของน้ําที่ตําแหน่งต่างๆ
   ๓) ตรวจเช็ค ชุด Dual Media ตรวจสอบระบบ Autobackwash ๔) ตรวจเช็ค ชุด Activated Carbon ตรวจสอบระบบ Autobackwash ๕) ตรวจเช็ค ชุด Softener ตรวจสอบระบบ Autobackwash ๖) ตรวจเช็คสภาพไส้กรอง และ Housing ของไส้กรอง เครื่องกรองน้ําบริสุทธิ์ Reverse Osmosis
   ๑) ตรวจเช็คสภาพ และประสิทธิภาพของ RO Menbrane ๒) ตรวจเช็คอัตราการไหล (Flow rate)
   บ
   ๓) ตรวจเช็คแรงดันของน้ํา (Pressure) ที่ตําแหน่งต่างๆ
   ๔) ตรวจเช็คการทํางานของระบบ Auto Flush และระบบอัตโนมัติ
   ๕) ตรวจเช็คการทํางานของปั๊มแรงดันสูง
   ๖) ตรวจเช็คคุณภาพและปริมาณการผลิตน้ํา
   ๗) ตรวจเช็คระบบ Conductivity Meter
   ระบบเก็บน้ําบริสุทธิ์และส่งน้ําเข้าเครื่องไตเทียม (Dialysis Loop) ๑) ตรวจสภาพถังเก็บน้ําบริสุทธิ์ และระบบควบคุมปริมาตรในถัง ๒) ตรวจเช็คการทํางานของปั้มส่งน้ํา RO และอุปกรณ์ควบคุมแรงดัน ๓) ตรวจเช็คการทํางานของเครื่องฆ่าเชื้อด้วยแสงอัลตร้าไวโอเลต ๔) ตรวจเช็คคุณภาพของไส้กรองแบคทีเรีย (๑.๒ Micron) ๕) ตรวจเช็คคุณภาพของ Airvent filter
   ๖) ตรวจเช็คสภาพของท่อ, วาล์ว, จุดเชื่อมต่างๆ
   ๗) ตรวจเช็คการทํางานของตู้ควบคุมการจ่ายไฟฟ้าของระบบน้ํา
   ความถี่
   ทุกวัน ทุก 6 เดือน ทุก 6 เดือน
   ทุก ๑
   ปี
   ✓
   ✓
   ✓
   ✓
   ✓
   ✓
   ✓
   ✓
   ✓
   ✓
   ✓
   ✓
   ✓
   ✓
   (ลงชื่อ………..
   .ประธานกรรมการ
   (นางสาวศรันญพัชร์ ปัญญะจินตวัฒน์)
   ลงชื่อ……
   ……….กรรมการ (ลงชื่อ).
   .กรรมการ
   (นางสาวอัญชนา รัตนกูล)
   (นางอุสา ยอดรัก)
   -๑๓-
   รายละเอียด
   ตรวจสอบคุณภาพน้ําดิบและน้ํา RO
   ๑) ตรวจวัดค่า pH
   ๒) ตรวจวัดค่า Hardness
   ๓) ตรวจวัดค่า Calcium
   ๔) ตรวจวัดค่า Conductivity
   ความถี่
   ทุกวัน ทุก ๑ เดือน ทุก 6 เดือน
   ✓
   ✓
   ✓
   ✓
   ทุก ๑
   ปี
   การเปลี่ยนวัสดุสิ้นเปลืองและอุปกรณ์หมดอายุการใช้งาน
   ๑) ไส้กรอง ขนาด ๕ Micron (บริษัทฯ จัดเตรียมอุปกรณ์) ๒) ไส้กรองแบคทีเรีย ขนาด 0.5 Micron (บริษัทฯ จัดเตรียมอุปกรณ์) ๓) ไส้กรอง Airvent Filter (บริษัทฯ จัดเตรียมอุปกรณ์)
   ๔) หลอดอัลตร้าไวโอเลต (บริษัทฯ จัดเตรียมอุปกรณ์)
   ๕) อบฆ่าเชื้อระบบด้วยน้ํายาเคมี (บริษัทฯ จัดเตรียมอุปกรณ์) ตรวจวิเคราะห์ตัวอย่างน้ํา
   ๑) ตรวจวิเคราะห์คุณภาพน้ําทางเคมี
   ๒) ตรวจวิเคราะห์คุณภาพน้ําทางจุลชีววิทยา
   ๓) ตรวจวิเคราะห์ค่า ENDOTOXIN*
   ๔) ตรวจวิเคราะห์น้ําบริสุทธิ์ RO ตามมาตรฐาน AAMI
   (จํานวน ๑ ตัวอย่าง)
   *ตรวจวิเคราะห์ค่า ENDOTOXIN ให้ตรวจ ๒๐% ทุก ๓ เดือน ถ้าไม่ทํา HDF
   ๑๑. การตรวจประเมินและส่งรายงานตัวชี้วัด
   ✓
   ผู้รับจ้างต้องให้ความร่วมมือกับทางโรงพยาบาลแกลง ในการปฏิบัติงานด้านคุณภาพต่าง ๆ
   เช่น มาตรฐาน IC มาตรฐาน HA และมาตรฐานอื่นๆ การปฏิบัติทบทวนความเสี่ยง และจัดเตรียมเอกสารตามระบบ คุณภาพ ตามเกณฑ์และแนวทางการตรวจรองรับมาตรฐานการรักษาโดยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ดังนี้
   ๑๑.๑ ตัวชี้เชิงกระบวนการ
   ๑๑.๒ ตัวชี้วัดคุณภาพ
   โดยผู้รับจ้างต้องรายงานผลตัวชี้วัดคุณภาพบริการแก่คณะกรรมการดูแลไตเทียมของโรงพยาบาล
   ทุก ๓ เดือน เสนอต่อคณะกรรมการพัฒนาระบบบริการสุขภาพสาขาไตของเขต ทุก 6 เดือน และส่งข้อมูล TRT registry ให้กับสมาคมโรคไต ทุก ๑ ปี
   (ลงชื่อ)……
   .ประธานกรรมการ
   (นางสาวศรันญพัชร์ ปัญญะจินตวัฒน์)
   ลงชื่อ)….(Cut
   ….กรรมการ (ลงชื่อ………….
   .กรรมการ
   (นางสาวอัญชนา รัตนกูล)
   (นางอุสา ยอดรัก)
   ✓ ✓
   -๑๔-
   ตัวชี้วัดเชิงกระบวนการ
   ๑.
   เป้าหมาย
   ร้อยละของผู้ป่วยที่มีการตรวจเยี่ยมผู้ป่วยโดยอายุรแพทย์โรคไตหรืออายุรแพทย์ทั่วไป มากกว่าร้อยละ ๘๐ ที่จบจากการอบรมด้านไตเทียมและได้รับประกาศนียบัตรรับรองจากราชวิทยาลัย อายุรแพทย์แห่งประเทศไทยอย่างน้อย ทุก ๒ สัปดาห์
   ๒. ร้อยละของผู้ป่วยที่มีการส่งตรวจ routine tab ได้แก่ CBC,BUN,creatinine, Electrolytes, calcium, phosphate, albumin เมื่อแรกเข้าและอย่างน้อย ทุก ๓ เดือน ร้อยละของผู้ป่วยที่มีการส่งตรวจ adequacy of dialysis ได้แก่ Kt/V,URR เมื่อแรกเข้าและอย่างน้อย ทุก ๓ เดือน
   ๓.
   มากกว่าร้อยละ ๘๐
   มากกว่าร้อยละ ๘๐
   ๔. ร้อยละของผู้ป่วยที่มีการส่งตรวจ HBSAG (ถ้าผลตรวจยังเป็นลบ), HBsAb,anti-HCV มากกว่าร้อยละ ๘๐
   เมื่อแรกเข้าและอย่างน้อย ทุก ๓ เดือน
   ๕. ร้อยละของผู้ป่วยที่มีการส่งตรวจ EKG เมื่อแรกเข้าและอย่างน้อยปีละครั้ง
6. ร้อยละของผู้ป่วยที่มีการส่งตรวจ CXR เมื่อแรกเข้าและอย่างน้อยปีละครั้ง
   มากกว่าร้อยละ ๘๐
   มากกว่าร้อยละ ๘๐
   ๗. ร้อยละของผู้ป่วยที่การส่งตรวจ iron study เมื่อแรกเข้าและต่อไปอย่างน้อยทุก 6 เดือน | มากกว่าร้อยละ
   ๘๐ ๔. ร้อยละของผู้ป่วยที่การส่งตรวจ serum intact parathyroid (PTH) อย่างน้อยทุก 6 เดือน ตัวชี้วัดคุณภาพ
   การดูแลรักษาภาวะขีด
   ๑.
   ร้อยละของผู้ป่วยที่มีค่าเฉลี่ยของระดับฮีโมโกลบินต่ํากว่า ๑๐ กรัม ต่อเดซิลิตร
   ๓.
   ร้อยละของผู้ป่วยที่มีค่าเฉลี่ยของระดับ serum ferritin น้อยกว่า ๑๐๐ นาโนกรัม
   มากกว่าร้อยละ ๘๐
   เกณฑ์
   น้อยกว่าร้อยละ ๒๐
   ๒. ร้อยละของผู้ป่วยที่มีค่าเฉลี่ยของระดับฮีโมโกลบินมากกว่า ๑๑.๕ กรัม ต่อเดซิลิตร น้อยกว่าร้อยละ ๒๐
   ต่อเดซิลิตร
   ความเพียงพอในการฟอกเลือด
   น้อยกว่าร้อยละ ๒๐
   ๔. ร้อยละของผู้ป่วยที่มีค่าเฉลี่ยของ Urea Reduction Ratio น้อยกว่าร้อยละ ๖๕ | น้อยกว่าร้อยละ ๒๐ ๕. ร้อยละของผู้ป่วยที่มีค่าเฉลี่ยของ Kt/V น้อยกว่า ๑.๒ (ฟอกเลือด ๓ ครั้ง/สัปดาห์) | น้อยกว่าร้อยละ ๒๐ 5. ร้อยละของผู้ป่วยที่มีค่าเฉลี่ยของ Kt/V น้อยกว่า ๑.๘ (ฟอกเลือด ๒ ครั้ง/สัปดาห์) น้อยกว่าร้อยละ ๒๐
   การเตรียมหลอดเลือดเพื่อใช้ในการฟอกเลือด
   ๗. ร้อยละของผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่รับการฟอกเลือดผ่านทาง arteriovenous fistula หรือ graft | น้อยกว่าร้อยละ ๒๐ ๔. ร้อยละของผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่รับการฟอกเลือดเป็นประจําผ่านทาง temporary venous น้อยกว่าร้อยละ ๒๐
   Catheter น้อยกว่า ๙๐ วัน
   (ลงชื่อ)..
   Cale
   ประธานกรรมการ
   (นางสาวศรันญพัชร์ ปัญญะจินตวัฒน์)
   .กรรมการ ………………
   (นางอุสา ยอดรัก)
   .กรรมการ
   ลงชื่อ…………….
   (นางสาวอัญชนา รัตนกูล)
   -๑๕-
   ตัวชี้วัดเชิงกระบวนการ
   การดูแลรักษาความผิดปกติทางเมตะบอลิกของแร่ธาตุและกระดูก
   เป้าหมาย
   ๔. ร้อยละของผู้ป่วยที่มีค่าเฉลี่ยของระดับ serum calcium มากกว่า ๑๐.๒ มิลลิกรัม
   น้อยกว่าร้อยละ ๒๐
   ต่อเดวิลิตร
   ๑๐. ร้อยละของผู้ป่วยที่มีค่าเฉลี่ยของระดับ serum phosphorus มากกว่า ๕.๐ มิลลิกรัม
   น้อยกว่าร้อยละ ๒๐
   ต่อเดซิลิตร
   ๑๑. ร้อยละของผู้ป่วยที่มีค่าเฉลี่ยของระดับ PTH มากกว่า 4 เท่าของค่าปกติ
   (upper normal limits)
   น้อยกว่าร้อยละ ๒๐
   ภาวะโภชนาการ
   ๑๒. ร้อยละของผู้ป่วยที่มีค่าเฉลี่ยของระดับ serum albumin น้อยกว่า ๓.๕ กรัมต่อเดซิลิตร ๑๒. เงื่อนไขเฉพาะ
   น้อยกว่าร้อยละ ๒๐
   ๑๒.๑ ในการให้บริการผู้รับจ้างจะแจ้งผู้ว่าจ้าง เพื่อนัดหมายวันเวลาที่จะเข้าดําเนินการล่วงหน้า เพื่อความสะดวกทั้ง ๒ ฝ่าย สําหรับการให้บริการ
   ๒
   ๑๒.๒ เนื่องจากการให้บริการฟอกเลือดผู้ป่วยฯ ที่รับบริการอยู่เดิมต้องได้รับบริการอย่างต่อเนื่อง ผู้รับจ้างจะต้องเป็นผู้ปรับปรุงพื้นที่ และดําเนินการติดตั้งระบบฟอกเลือดและเครื่องไตเทียมพร้อมใช้งาน ตามแบบที่โรงพยาบาลกําหนด ให้แล้วเสร็จภายใน ๙๐ วัน นับถัดจากวันที่ได้รับมอบพื้นที่โดยผู้รับจ้าง เป้นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการปรับปรุงพื้นที่ทั้งหมด
   ๑๒.๓ ผู้รับจ้างจะต้องยื่นตรวจการรับรองมาตรฐานการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม
   จากสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย (ตรต.) และผ่านการตรวจรับรองจากสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย (ตรต.)
   พร้อมกับได้รับการอนุมัติจาก ๓ กองทุน เพื่อเบิกจ่ายได้ภายใน ๑๕ วัน นับถัดจากวันทําสัญญา
   ๑๒.๔ เมื่อครบกําหนดสัญญาก็ดี หรือเมื่อสัญญาระงับลงไม่ว่าด้วยกรณีใดๆ ก็ดี ผู้รับจ้าง ต้องออกจากพื้นที่ และดําเนินการขนย้ายสิ่งของออกจากพื้นที่และทรัพย์สินที่ใช้อยู่ภายใน ๑๕ วัน นับแต่วันที่ สัญญาสิ้นสุดหรือระงับลงและได้แจ้งจากผู้ว่าจ้างเป็นลายลักษณ์อักษร หากไม่ได้ดําเนินการดังกล่าวผู้รับจ้าง ยินยอมให้ผู้ว่าจ้างเป็นผู้ขนสิ่งของนั้นออกจากทรัพย์สินที่ให้ใช้และครอบครองทรัพย์สินที่ได้ใช้ได้ทันที โดยผู้รับจ้าง จะเรียกร้องค่าเสียหาย หรือค่าใช้จ่ายใด ๆ ต่อผู้ว่าจ้างมิได้
   ๑๒.๕ บรรดาสิ่งก่อสร้างหรือซ่อมแซมลงไปในส่วนพื้นที่ที่ให้ใช้ในลักษณะติดตั้งถาวร เมื่อผู้รับจ้าง ออกจากพื้นที่ให้ใช้ ห้ามมิให้รื้อถอนหรือทําลายเป็นอันขาดและสิ่งก่อสร้างหรือซ่อมแซมดังกล่าว ต้องตกเป็นของ ผู้ว่าจ้างทั้งสิ้น ทั้งนี้ ไม่รวมถึงสังหาริมทรัพย์ของผู้รับจ้างที่นําเข้ามาใช้ตามบันทึกแนบท้ายสัญญา และรวมถึง
   สังหาริมทรัพย์ของผู้รับจ้างที่จะได้ทําหนังสือแจ้งให้ผู้ว่าจ้างทราบต่อไป
   ๑๒.๖ ผู้รับจ้างจะเป็นผู้ออกแบบปรับปรุงสํานักงาน สําหรับงานหน่วยไตเทียมก่อนเข้าดําเนินงาน โดยผ่านความเห็นชอบของคณะกรรมการบริหารของโรงพยาบาลแกลง และผู้รับจ้างต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายใน
   ส่วนนี้ทั้งหมด
   ๑๒.๗ ผู้รับจ้างจะต้องทําสัญญาเช่าที่ราชพัสดุ ในพื้นที่ที่ใช้ในการจัดบริการฟอกไตกับ สํานักงานธนารักษ์พื้นที่ระยอง และชําระค่าเช่าเอง
   avia). Day In
   Al
   .ประธานกรรมการ
   (นางสาวศรันญพัชร์ ปัญญะจินตวัฒน์)
   .กรรมการ (ลงชื่อ………..
   (นางสาวอัญชนา รัตนกูล)
   …..กรรมการ
   (นางอุสา ยอดรัก)
   -๑๖-
   ๑๒.๘ ให้ผู้รับจ้างติดตั้งมิเตอร์ น้ําประปา ไฟฟ้า แยกออกจากโรงพยาบาลแกลง และเป็นผู้ชําระ ค่าใช้จ่ายเอง หลังจากได้รับใบแจ้งหนี้ ตามกําหนดระยะเวลาในใบแจ้งหนี้หากพบว่าไม่ชําระหนี้ตาม กําหนดเวลา และมีหนังสือแจ้งเตือนทวงหนี้มาที่โรงพยาบาลแกลง ทางผู้รับจ้างจะต้องเสียค่าปรับให้กับทาง โรงพยาบาลในอัตราร้อยละ ๒๐ ของการเรียกเก็บในรอบนั้นๆ
   ๑๓. กําหนดเวลาดําเนินการ
   ระยะเวลาดําเนินการจํานวน ๑๒ เดือน
   ๑๔. หลักเกณฑ์ในการพิจารณาคัดเลือกข้อเสนอ
   พิจารณาโดยใช้เกณฑ์ราคา
   ๑๕. วงเงินงบประมาณ/วงเงินที่ได้รับจัดสรร
   เงินนอกงบประมาณจากรายได้ของหน่วยงาน เงินบํารุง ปีงบประมาณ ๒๕๖๙ จํานวน ๑๕,000,000.-บาท
   (สิบห้าล้านบาทถ้วน)
   ๑๖. ราคากลาง
   ราคากลางได้มาจากการสืบราคาจากท้องตลาด
   จ้างเหมาบริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม จํานวน ๑ งาน จํานวน ๑๐,๗๑๔ ครั้ง ต่อปี
   ครั้งละ ๑,๕๐๐.๐๐ บาท รวมเป็นจํานวนเงินทั้งสิ้น ๑๔,๙๙๙,๖๐๐ บาท (สิบสี่ล้านเก้าแสนเก้าหมื่นเก้าพัน หกร้อยบาทถ้วน)
   ๑๗. งวดงานและการจ่ายเงิน
   เป็นจํานวน ๑๒ งวด
   ๑๘. อัตราค่าปรับ
   กําหนดค่าปรับเป็นรายวันเป็นจํานวนเงินตายตัวในอัตราร้อยละ ๐.๑๐ ของราคางานจ้าง
   ๑๙. กําหนดระยะเวลาการรับประกันความชํารุดบกพร่อง
   ปี
   เป็นระยะเวลาไม่น้อยกว่า ๑ ปี นับจากวันตรวจรับพัสดุ
   .ประธานกรรมการ
   (ลงชื่อ)….
   Alei
   (นางสาวศรันญพัชร์ ปัญญะจินตวัฒน์)
   Dom Du
   .กรรมการ
   (นางสาวอัญชนา รัตนกูล)
   (ลงชื่อ…………
   .กรรมการ
   (นางอุสา ยอดรัก)