ประกวดราคาจ้างบริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม จำนวนไม่น้อยกว่า 6,085 รอบ

• เพื่อให้บำบัดรักษาผู้ป่วยไตวายชนิดเฉียบพลัน และเรื้อรังของโรงพยาบาลตระการพืชผล
• เพื่อให้รักษาผู้ป่วย ซึ่งได้รับสารพิษ และ/หรือ มีข้อบ่งชี้ที่ต้องรักษาด้วยการฟอกเลือด (Hemodialysis)

• ให้บริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม จำนวน 6,085 รอบ
• จัดหาเครื่องไตเทียมพร้อมอุปกรณ์ที่มีคุณสมบัติตามข้อกำหนด
• จัดหาระบบน้ำบริสุทธิ์สำหรับเครื่องฟอกไต กำลังการผลิต 1,200 ลิตร/ชั่วโมง
• จัดหาบุคลากรทางการแพทย์ที่เชี่ยวชาญ (อายุรแพทย์โรคไต, พยาบาลผู้เชี่ยวชาญไตเทียม)
• รับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการดำเนินงานทั้งหมด ได้แก่ ค่าตอบแทนแพทย์และสหสาขาวิชาชีพ, ค่าติดตั้ง, ค่าซ่อมแซมและบำรุงรักษาเครื่องมือ, ค่าเวชภัณฑ์, ค่าสาธารณูปโภค, ค่าทำให้ปราศจากเชื้อ, ค่าอบนึ่ง, ค่าอบแก๊ส, ค่ากำจัดขยะทั่วไปและขยะติดเชื้อ, ค่าติดตั้งระบบดักไขมันและบำบัดน้ำเสีย
• ออกแบบแปลนก่อสร้างหรือปรับปรุงหน่วยไตเทียมให้เป็นไปตามมาตรฐาน และดำเนินการปรับปรุงก่อสร้างอาคารหน่วยไตเทียม
• บริหารติดตามและจัดการความเสี่ยง
• จัดหาและรับผิดชอบค่าใช้จ่ายสำหรับออกซิเจนในศูนย์ไตเทียม
• บันทึก E-claim ของสำนักงานหลักประกันแห่งชาติ (สปสช.)/สำนักงานกลางสารสนเทศบริการสุขภาพ (สกส.)
• จัดทำคู่มือปฏิบัติงาน แนวทางเวชปฏิบัติ แผนผังขั้นตอนการโทรฉุกเฉิน และระบบการเชื่อมต่อการส่งต่อผู้ป่วยกรณีฉุกฉิน
• ดำเนินการขอใช้พื้นที่กับหน่วยงานที่เกี่ยวข้องหรือส่วนราชการ

• การให้บริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม จำนวน 6,085 รอบ ตามมาตรฐาน
• เครื่องไตเทียมพร้อมอุปกรณ์ครบชุด
• ระบบน้ำบริสุทธิ์ที่ได้มาตรฐาน
• บุคลากรทางการแพทย์ที่เชี่ยวชาญ
• หน่วยไตเทียมที่ได้รับการออกแบบ/ปรับปรุงตามมาตรฐาน
• รายงานการบริหารติดตามและการจัดการความเสี่ยง
• ผลการวิเคราะห์คุณภาพน้ำทิ้งทางห้องปฏิบัติการ (อย่างน้อย 4 ครั้ง/ปี)
• เอกสาร E-claim ที่สมบูรณ์
• คู่มือปฏิบัติงาน, แนวทางเวชปฏิบัติ, แผนผังขั้นตอนการโทรฉุกเฉิน, ระบบการเชื่อมต่อการส่งต่อผู้ป่วยกรณีฉุกเฉิน

ประจำปีงบประมาณ ๒๕๖๙

• Eligibility Requirements:
  • มีประสบการณ์ในการดำเนินงานศูนย์ไตเทียมภายในโรงพยาบาลของภาครัฐ
  • ผ่านการตรวจรับรองศูนย์รับรองมาตรฐานการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (ไม่ใช่ศูนย์เดียวกับที่เสนอราคา)
  • มีเครื่องไตเทียมไม่ต่ำกว่า 4 เครื่องในแต่ละศูนย์
  • มีศูนย์ในพื้นที่เขตจังหวัดอุบลราชธานีอย่างน้อย 2 แห่ง
  • มีหนังสือรับรองเป็นลายลักษณ์อักษร
  • ต้องผ่านการรับรองมาตรฐานศูนย์รับรองมาตรฐานการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม สมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย และหนังสือรับรองต้องไม่หมดอายุตลอดระยะเวลาสัญญา
• Standards Compliance:
  • คุณสมบัติตรงตามรายละเอียดคุณลักษณะของสมาคมโรคไต
  • คุณภาพน้ำบริสุทธิ์ตามเกณฑ์มาตรฐานของสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย พ.ศ. 2564
  • คุณภาพน้ำตามมาตรฐานตามแนวทางปฏิบัติเรื่องการเตรียมน้ําบริสุทธิ์เพื่อการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมของสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย พ.ศ. 2564
  • ปริมาณสารปนเปื้อนในน้ำบริสุทธิ์ไม่เกินค่าสูงสุดที่กำหนดไว้ตามมาตรฐานของ ISO/AAMI (International Organization for Standardization / Association for the Advancement of Medical Instrumentation) 2014
  • มาตรฐานศูนย์รับรองมาตรฐานการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (ศรต.)
  • มาตรฐานสภาการพยาบาล
  • มาตรฐานกระทรวงสาธารณสุข (สำหรับการสอบเทียบเครื่องมือแพทย์)
  • มาตรฐานน้ำทิ้งโรงพยาบาลของกรมควบคุมมลพิษ
• Experience:
  • มีประสบการณ์ในดำเนินการงานศูนย์ไตเทียมภายในโรงพยาบาลของภาครัฐ ซึ่งผ่านการตรวจรับรองศูนย์รับรองมาตรฐานการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ที่ไม่ใช่ศูนย์ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมเดียวกันกับที่เสนอราคา และมีเครื่องไตเทียมไม่ต่ำกว่า 4 เครื่องในแต่ละศูนย์ ในพื้นที่เขตจังหวัดอุบลราชธานีอย่างน้อย 2 แห่ง
• Previous Project Cost: -
• Technical Capabilities:
  • เครื่องไตเทียมพร้อมอุปกรณ์ มีคุณสมบัติตามข้อกำหนด
  • ระบบน้ำบริสุทธิ์ (Water Treatment System)
  • ระบบ Pre-treatment (multimedia filter, carbon filter, softener)
  • ระบบ water treatment หลัก (reverse Osmosis (RO) หรือ deionization (DI) หรือทั้งสองชนิด)
  • ระบบจ่ายน้ำบริสุทธิ์ (ถังเก็บน้ำ, ปั๊มจ่ายน้ำ, ท่อ, ข้อต่อ, วาล์ว)
  • ระบบดักกรองหรือฆ่าเชื้อโรคในระบบจ่ายน้ำบริสุทธิ์ (submicron filter, ultra filter, UV light)
  • เครื่องวัดความบริสุทธิ์ของน้ำ (conductivity meter, resistivity meter, TDS meter) ชนิด on-line
• Personnel:
  • อายุรแพทย์เฉพาะทางโรคไตที่ได้รับอนุมัติบัตรหรือวุฒิบัตรเพื่อเป็นที่ปรึกษา (ควรปฏิบัติงานในสถานบริการสาธารณสุขของจังหวัดอุบลราชธานีหรือใกล้เคียง)
  • พยาบาลผู้เชี่ยวชาญไตเทียมประจำหน่วยไตเทียม (ฟูลไทม์) ที่ได้รับวุฒิบัตรผู้เชี่ยวชาญไตเทียม พร้อมหนังสือยืนยันการปฏิบัติงานอย่างน้อย 1 คน
  • พยาบาลวิชาชีพผ่านการอบรมหลักสูตรการพยาบาลฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม
  • สัดส่วนพยาบาลไตเทียม : ผู้ป่วย 1:4 หรือเพิ่มเติมตามประกาศศูนย์รับรองมาตรฐานการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม
  • เจ้าหน้าที่จะต้องได้รับการอบรมฟื้นฟูการช่วยฟื้นคืนชีพอย่างน้อย 6 ครั้ง/คน/ปี

• เครื่องไตเทียม:
  • เทคโนโลยีทันสมัย, เครื่องใหม่, ได้มาตรฐานสากล
  • จำนวนไม่ต่ำกว่า 4 เครื่อง
  • มีล้อเลื่อน เคลื่อนย้ายง่าย
  • ใช้กระแสไฟฟ้าสลับ 220-240 โวลท์ 50 เฮิรตซ์
  • มีเสียงและตัวอักษรเตือนเมื่อไฟฟ้าดับ
  • มีโปรแกรมตรวจหาความผิดพลาดของเครื่อง
  • จอภาพแบบสัมผัส Touchscreen (TFT) ขนาดไม่น้อยกว่า 10 นิ้ว
  • หมุนได้ 180 องศา
  • ใช้ในการทำ Low Flux และ High Flux Dialysis ได้
  • มีระบบไฟฟ้าสำรองในกรณีไฟดับหรือไฟตกอย่างน้อย 15-30 นาที (Built-in battery)
  • ระบบอัดฉีดเลือด (Blood Pump Delivery System): ควบคุมอัตราการไหล 0-500 มล/นาที, ปรับขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางสายเลือดได้, แสดงอัตราการไหลและปริมาณเลือด, มี safety switch
  • ระบบปั๊มเฮปาริน (Heparin Pump System): ใช้กับกระบอกฉีดยา 10, 20, 30 มล., ควบคุมอัตราการไหล 0-9.9 มล./ชั่วโมง, ให้เฮปารินสูงสุด 5 มล./ครั้ง
  • ระบบปั๊มนํ้ายาไตเทียม (Dialysis Pump System): เป็นเครื่องอัดฉีดแบบสัดส่วน, ควบคุมอัตราการไหล 10, 300, 500 หรือ 800 มล./นาที, ปรับเปลี่ยนค่าความเข้มข้นโซเดียมและไบร์คาร์บอเนต, ปรับอุณหภูมิ 32.0-39.0 องศาเซลเซียส
  • ระบบควบคุมการดึงนํ้าจากเลือด (Ultrafiltration System): ดึงน้ำได้ 0-5000 มล./ชม., แสดงค่า UF TIME, UF GOAL, UF RATE, UF VOLUME REMOVED, มี Ultrafiltration profile อย่างน้อย 5 รูปแบบ
  • ระบบสัญญาณเตือนและความปลอดภัย (Warning and Alarm Safety System): แสดงค่าความดันหลอดเลือดดำ/แดง, แสดงค่าความดันในกระบอกรองเลือด (TMP), ตรวจจับฟองอากาศ (Ultrasonic sensor), ตรวจจับการรั่วไหลของเลือด, มีสัญญาณไฟและเสียงเตือน, มีระบบทดสอบการทำงานอัตโนมัติ (Automatic Self-Test)
  • ระบบการล้างทำความสะอาดและฆ่าเชื้อ (Cleansing and Disinfection): ใช้ได้ทั้งความร้อนและสารเคมี, มีโปรแกรมให้เลือก 5 โปรแกรม
  • ระบบคำนวณค่าความพอเพียงในการฟอกเลือด (Kt/V): สามารถคำนวณและบันทึกค่าผู้ป่วยได้อย่างน้อย 4 คน
  • อุปกรณ์มาตรฐานประกอบการใช้งาน: อุปกรณ์ยึดจับตัวกรองเลือด, เสาแขวนน้ำเกลือ, คู่มือ
• ระบบน้ำบริสุทธิ์ (Water Treatment System):
  • กำลังการผลิต 1,200 ลิตร/ชั่วโมง
  • คุณภาพน้ำตามเกณฑ์มาตรฐานสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย พ.ศ. 2564 และ ISO/AAMI 2014
  • มีระบบสำรองน้ำเพียงพอ 24 ชั่วโมง
  • ถังสำรองน้ำดิบปิดทึบ, ตั้งในร่ม
  • ระบบ Pre-treatment: multimedia filter, carbon filter, softener
  • ระบบ water treatment หลัก: reverse Osmosis (RO) หรือ deionization (DI) หรือทั้งสองชนิด
  • ระบบ RO ควรผลิตน้ำได้ไม่น้อยกว่า 0.4 ลิตรต่อนาทีต่อเครื่องฟอกเลือด
  • ถังเก็บน้ำบริสุทธิ์ไม่น้อยกว่า 300 ลิตร, ทำจากวัสดุไม่ก่อให้เกิดสนิม, ผิวด้านในเรียบ, มีฝาปิดสนิท, มีตัวกรองแบคทีเรีย
  • ปั๊มจ่ายน้ำทำด้วย stainless steel หรือวัสดุคุณภาพสูง, อย่างน้อย 2 ตัว
  • ท่อจ่ายน้ำ, ข้อต่อ, วาล์ว ทำด้วยวัสดุผิวเรียบไม่เป็นสนิม
  • ระบบดักกรองหรือฆ่าเชื้อโรคในระบบจ่ายน้ำบริสุทธิ์ชนิดไหลวนกลับ (recirculating Loop) เช่น submicron filter, ultra filter, UV light
  • เครื่องวัดความบริสุทธิ์ของน้ำ (conductivity meter, resistivity meter, TDS meter) ชนิด on-line

• การจ่ายค่าบริการ: ผู้รับจ้างจะส่งใบแจ้งหนี้เพื่อเรียกเก็บค่าบริการจากโรงพยาบาลตระการพืชผล เฉพาะรายที่ได้รับชดเชยค่าบริการแล้วเท่านั้น
• ค่าบริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม: รวมค่าอุปกรณ์ (Dialyzer, Blood line, AVF needle, Bicarbonate dialysate, Anticoagulant), ค่ายาและเวชภัณฑ์ (Glucose, Analgesic, Antihistamine, Tranquilizer drug, น้ำเกลือ, ยาลดความดันโลหิต), ค่าตรวจเลือดและห้องปฏิบัติการพื้นฐาน (CBC, BUN, Creatinine, Electrolytes, Calcium, Phosphate, Albumin, KT/V, URR, HBsAg, HBsAb, Anti HCV, EKG, Chest X-ray, Iron Study, PTH, ค่าตรวจประสิทธิภาพเส้นฟอกเลือด)
• ยากระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง (ESA): อยู่ภายใต้การบริหารของโรงพยาบาลตระการพืชผล
• ค่าใช้จ่ายที่ผู้รับจ้างรับผิดชอบ: ค่าตอบแทนแพทย์และสหสาขาวิชาชีพ, ค่าติดตั้ง, ค่าซ่อมแซมและบำรุงรักษาเครื่องมือ, ค่าเวชภัณฑ์, ค่าสาธารณูปโภค, ค่าบรรจุภัณฑ์, ค่ากระบวนการทำให้ปราศจากเชื้อ, ค่าอบนึ่ง, ค่าอบแก๊ส, ค่ากำจัดขยะทั่วไปและขยะติดเชื้อ, ค่าติดตั้งระบบดักไขมันและบำบัดน้ำเสีย, ค่าบริการนึ่งฆ่าเชื้ออุปกรณ์การแพทย์, ค่าไฟฟ้าและไฟฟ้าสำรอง, ค่าน้ำ, ค่าไฟ, ค่าออกซิเจน, ค่าใช้จ่ายในการติดตั้งหรือเชื่อมระบบปฏิบัติการโปรแกรมบริการทางการแพทย์
• ค่าใช้จ่ายที่ผู้ว่าจ้างรับผิดชอบ: ยาในกรอบภาวะฉุกเฉินของโรงพยาบาล, ทีมแพทย์และสหสาขาวิชาชีพพร้อมเวชภัณฑ์ฉุกเฉิน, การเคลื่อนย้ายผู้ป่วยฉุกเฉิน (ร่วมกัน)
• การปรับปรุงก่อสร้างอาคารหน่วยไตเทียม: ผู้รับจ้างรับผิดชอบค่าใช้จ่ายเองทั้งหมด และต้องมอบสิ่งปลูกสร้างและอุปกรณ์ที่เป็นส่วนควบให้แก่ผู้ว่าจ้างเมื่อยุติสัญญา
• การรับประกัน: ผู้รับจ้างต้องรับผิดชอบความเสียหายที่เกิดขึ้นทั้งหมดหากสืบค้นแล้วพบว่าเกิดจากการประมาทเลินเล่อของผู้รับจ้าง
• การสอบเทียบเครื่องมือ: เครื่องไตเทียมทุก 3 เดือน, เครื่องมือแพทย์อื่นๆ อย่างน้อย 1 ครั้ง/ปี

• Q: โครงการนี้ต้องการเครื่องไตเทียมจำนวนกี่เครื่อง?
  A: ต้องการเครื่องไตเทียมจำนวนไม่ต่ำกว่า 4 เครื่อง
  • Q: ระบบน้ำบริสุทธิ์ที่ต้องการมีกำลังการผลิตเท่าใด?
    A: กำลังการผลิต 1,200 ลิตร/ชั่วโมง
  • Q: ผู้รับจ้างต้องมีประสบการณ์ในพื้นที่ใดบ้าง?
    A: ต้องมีศูนย์ไตเทียมในพื้นที่เขตจังหวัดอุบลราชธานีอย่างน้อย 2 แห่ง
  • Q: สัดส่วนพยาบาลไตเทียมต่อผู้ป่วยที่กำหนดคือเท่าใด?
    A: สัดส่วน 1:4 หรือเพิ่มเติมตามประกาศศูนย์รับรองมาตรฐานการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม
  • Q: ผู้รับจ้างต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายใดบ้างนอกเหนือจากค่าบริการฟอกเลือด?
    A: รับผิดชอบค่าตอบแทนบุคลากร, ค่าซ่อมบำรุง, ค่าสาธารณูปโภค, ค่าปรับปรุงอาคาร, ค่ากำจัดขยะ, ค่าบำบัดน้ำเสีย และอื่นๆ ตามที่ระบุใน TOR
  • Q: การสอบเทียบเครื่องมือแพทย์ต้องทำบ่อยแค่ไหน?
    A: เครื่องไตเทียมทุก 3 เดือน และเครื่องมือแพทย์อื่นๆ อย่างน้อย 1 ครั้ง/ปี
  • Q: ผู้รับจ้างต้องรับผิดชอบในการบันทึกข้อมูลใดบ้าง?
    A: ต้องบันทึก E-claim ของ สปสช./สกส. และสรุปข้อมูลบริการที่ Claim ให้โรงพยาบาลทราบรายสัปดาห์
  • Q: หากเกิดเหตุฉุกเฉิน ผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการใช้ยาคือใคร?
    A: ยาในกรอบภาวะฉุกเฉินของโรงพยาบาล ผู้ว่าจ้างเป็นผู้ออกค่าใช้จ่าย, ยานอกกรอบ ผู้รับจ้างเป็นผู้รับผิดชอบ
  • Q: ผู้รับจ้างต้องดำเนินการเกี่ยวกับอาคารหน่วยไตเทียมอย่างไร?
    A: ต้องออกแบบแปลนก่อสร้างหรือปรับปรุง และดำเนินการปรับปรุงก่อสร้างอาคารหน่วยไตเทียมให้แก่โรงพยาบาล โดยรับผิดชอบค่าใช้จ่ายเองทั้งหมด และมอบสิ่งปลูกสร้างให้แก่ผู้ว่าจ้างเมื่อยุติสัญญา
  • Q: การกำจัดขยะทั่วไปและขยะติดเชื้อเป็นความรับผิดชอบของผู้ใด?
    A: ผู้รับจ้างเป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายทั้งหมด โดยต้องมีการคัดแยกขยะตามหลัก IC ของโรงพยาบาล

รายละเอียดคุณลักษณะเฉพาะ
การจ้างเหมาบริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม จํานวน ๖,๐๘๕ รอบ ของโรงพยาบาลตระการพืชผล จังหวัดอุบลราชธานี ประจําปีงบประมาณ ๒๕๖๙
คุณลักษณะเฉพาะเครื่องไตเทียม (Hemodialysis machine)
๑. ความต้องการ: เครื่องไตเทียมพร้อมอุปกรณ์ มีคุณสมบัติตามข้อกําหนด ๒. วัตถุประสงค์ในการใช้งาน :
๒.๑ เพื่อให้บําบัดรักษาผู้ป่วยไตวายชนิดเฉียบพลัน และเรื้อรังของโรงพยาบาลตระการพืชผล ២.២ เพื่อให้รักษาผู้ป่วย ซึ่งได้รับสารพิษ และ/หรือ มีข้อบ่งชี้ที่ต้องรักษาด้วยการฟอกเลือด
๓. คุณสมบัติทั่วไป
๓.๑
๓.๒
๓.๓
๓.๔
๓.๕
(Hemodialysis)
เป็นเครื่องไตเทียมที่มีเทคโนโลยีที่ทันสมัยในปัจจุบันพร้อมอุปกรณ์ประกอบครบชุด ซึ่งเป็น เครื่องใหม่ที่ไม่เคยใช้งานมาก่อน ได้รับมาตรฐานสากล และมีคุณสมบัติตรงตามรายละเอียด คุณลักษณะของสมาคมโรคไต จํานวนไม่ต่ํากว่า ๔ เครื่อง เป็นเครื่องที่มีล้อเลื่อน สามารถ เคลื่อนย้ายได้ง่าย
ใช้กระแสไฟฟ้าสลับ ๒๒๐-๒๔๐ โวลท์ ๕๐ เฮิรตซ์
มีเสียง และตัวอักษรเตือน เมื่อกระแสไฟฟ้าดับ
มีโปรแกรมสามารถใช้ตรวจหาความผิดพลาดของเครื่องได้
มีจอภาพแบบสัมผัส Touchscreen วัสดุทําจาก Thin film transistion (TFT)ขนาดไม่น้อย
นิ้ว เพื่อแสดงข้อความค่าต่างๆ สถานภาพการทํางานของเครื่องแก่ผู้ปฏิบัติงาน
กว่า ๑๐
สามารถหมุนได้ ๑๘๐ องศา
๓.๖ ใช้ในการทํา Low Flux และ High Flux Dialysis ได้
๓.๗
มีระบบไฟฟ้าสํารอง ในกรณีไฟดับ หรือไฟตกอย่างน้อย ๑๕-๓๐ นาที
๔. คุณลักษณะเฉพาะทางเทคนิค
๔.๑ ระบบอัดฉีดเลือด (Blood Pump Delivery System)
๔.๑.๑ สามารถควบคุมอัตราการไหลของเลือด ได้ตั้งแต่ 0-500 มล/นาที
๔.๑.๒ สามารถปรับขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของสายน้ําเลือด (Blood tine) ได้และสามารถใช้ได้ กับผู้ป่วยผู้ใหญ่และเด็ก
๔.๑.๓ สามารถแสดงอัตราการไหลของเลือด และปริมาณเลือดที่ไหลผ่านตัวกรองเลือดใน ขณะที่ทําการฟอกเลือดอยู่ได้ตลอดเวลา
๔.๑.๔ มีระบบ safety switch โดย blood pump จะหยุดเมื่อฝาปั๊มเปิดออก
๔.๒ ระบบปั๊มเฮปาริน (Heparin Pump System)
๔.๒.๑ สามารถใช้กับกระบอกฉีดยาขนาด๑๐,๒๐,๓๐ มล.
๔.๒.๒ ควบคุมอัตราการไหลของเฮปาริน ได้ตั้งแต่ ๐-๙.๙ มล./ชั่วโมง ๔.๒.๓ สามารถให้เฮปารินได้สูงสุด ๕ มล./ครั้ง (max.๕ ml per bolus)
ลงชา
ตรานกรรมการ
ติ
on
การรอการ
-60-
๔.๓ ระบบปั๊มน้ํายาไตเทียม (Dialysis Pump System)
๔.๓.๑ เป็นเครื่องอัดฉีดแบบสัดส่วน (Proportioning Pump ) สําหรับอัดฉีดน้ําและน้ํายาไต เทียมเข้มข้น (Dialysate Concentrate) ให้ได้อัตราส่วนตามที่กําหนด
๔.๓.๒ สามารถควบคุมอัตราการไหลของน้ํายาไตเทียม ได้ตั้งแต่ ๑๐,๓๐๐,๕๐๐ หรือ ๘๐๐ มล./ นาทีปรับเปลี่ยนอัตราการไหลที่หน้าจอ Touch screen ได้ ๔.๓.๓ มีตัวเลขแสดงอัตราการไหลของน้ํายาไตเทียมบนจอแสดงผล

• ควบคุมอัตราการไหลของน้ํายาที่ ๓๐๐ ถึงสูงสุด 400 มล./นาที
• สามารถปรับอัตราการไหลของน้ํายาได้ครั้งละ ๕๐ มล./นาที ที่จอแสดงผลของเครื่อง ๔.๓.๔ สามารถปรับเปลี่ยนค่าความเข้มข้นของโซเดียมและไบร์คาร์บอเนตในน้ํายาได้บน หน้า
  จอแสดงผล
  ๔.๓.๕ สามารถปรับเปลี่ยนอุณหภูมิของน้ํายาได้ ในช่วง ๓๒.๐-๓๙.๐ องศาเซลเซียส ๔.๔. ระบบควบคุมการดึงน้ําจากเลือด (Ultrafiltration System)
  ๔.๔.๑ สามารถดึงน้ําจากผู้ป่วยได้ตั้งแต่ ๐-๕๐๐๐ มล./ชม.
  ๔.๔.๒ มีตัวเลขแสดงค่า UF TIME, UF GOAL , UF RATE, UF VOLUME REMOVED ขณะ. ฟอกเลือดตลอดเวลา
  ๔.๔.๓ มีระบบ Ultrafiltration profile อย่างน้อย 5 รูปแบบ และสามารถบันทึกเปลี่ยนแปลง
  โปรแกรมได้ก่อนและระหว่างฟอกเลือด
  ๔.๕ ระบบสัญญาณเตือน และความปลอดภัย (Warning and Alarm Safety System)
  ๔.๕.๑ มีที่แสดงผลความดันหลอดเลือดดํา Venous Pressure ตั้งแต่ ๕๐๐ ถึง ๑๕๐๐ mm Hg ๔.๕.๒ มีที่แสดงผลความดันหลอดเลือดแดง Arterial Pressure ตั้งแต่ ๕๐๐ ถึง ๑๕๐๐ mm Hg, ๔.๕.๓ สามารถแสดงค่าความดันที่เกิดขึ้นในกระบอกรองเลือด (TMP)
  1
  ๔.๕.๔ มีการตรวจจับฟองอากาศในเลือด Ultrasonic sensor ที่สามารถจับฟองอากาศแบบ Single bubble ขนาด ๑๐ ไมโครลิตรได้
  ๔.๕.๕ มีการตรวจจับการรั่วไหลของเลือด (Blood teak)ได้
  ๔.๕.๖ มีสัญญาณไฟ และเสียงเตือน เมื่อเกิดเหตุเครื่องขัดข้อง
  ๔.๕.๗ มีระบบทดสองการทํางานของเครื่อง ว่าปกติหรือไม่ ตามลําดับขั้นตอนการทดสอบ เครื่องก่อนใช้เครื่องกับผู้ป่วย (Automatic Self-Test)
  ๔.๕.๘ มีระบบสํารองไฟ ในกรณีไฟฟ้าดับ โดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์ หรือเครื่องสํารองไฟใดๆ จากนอกระบบเพื่อให้หน้าจอสัมผัส ระบบปั๊มอัดฉีดเลือด ปั๊มเฮปาริน ระบบตรวจสอบ
  ฟองอากาศ ระบบตรวจสอบแรงดันเลือดสามารถทํางานต่อไปได้ในเวลาไม่น้อยกว่า ๓๐ นาที (Built – in battery)
  ๔.๖ ระบบการล้างทําความสะอาด และฆ่าเชื้อ (Cleansing and Disinfection)
  สามารถใช้ได้ทั้งความร้อน และสารเคมี พร้อมระบบการกําจัดสารเคมี ออกจากเครื่องโดย
  อัตโนมัติโดยมีโปรแกรมให้เลือกใช้งานได้ ตามความเหมาะสมถึง ๕ โปรแกรม
  ๔.๗ ระบบคํานวณค่าความพอเพียงในการฟอกเลือด (Kt/V)
  สามารถคํานวณค่าความพอเพียงในการฟอกเลือดของผู้ป่วยได้ และสามารถบันทึกค่าผู้ป่วยได้
  อย่างน้อย 4 คน
  ลงชื่อ
  ประธานกรรมการ
  กรรมการ
  on
  กรรมการ
  บ
  ๔.๗.๑ เสาแขวนน้ําเกลือ ๑ อัน
  -60-
  ๔.๗.๒ คู่มือประกอบการใช้งาน ๑ ชุด ๔.๘ มีอุปกรณ์มาตรฐานประกอบการใช้งาน ดังนี้
  ๔.๔.๑ มีอุปกรณ์สําหรับยึดจับตัวกรองเลือด (Dialyzer) ๑ อัน ๔.๔.๒ เสาแขวนน้ําเกลือ ๑ อัน
  ๔.๔.๓ คู่มือประกอบการใช้งาน ๑ ชุด
  ๕. คุณลักษณะระบบน้ําบริสุทธิ์ (สําหรับเครื่องฟอกเลือด)
  ๕.๑ ความต้องการของหน่วยงาน
  ๕.๑.๑ ต้องการระบบน้ําบริสุทธิ์สําหรับเครื่องฟอกไต กําลังการผลิต ๑,๒๐๐ ลิตร/ชั่วโมง โดยมีคุณสมบัติของน้ําบริสุทธิ์ตามเกณฑ์มาตรฐานของสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย
  ๕.๑.๒ คุณภาพน้ําตามมาตรฐาน ตามแนวทางปฏิบัติเรื่องการเตรียมน้ําบริสุทธิ์เพื่อการฟอก เลือดด้วยเครื่องไตเทียมของสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย พ.ศ. ๒๕๖๔
  ตารางที่ ๑ แสดงเกณฑ์มาตรฐานของคุณภาพสารน้ําชนิดต่างๆ ที่ใช้ในกระบวนการฟอกเลือด
  จํานวนแบคทีเรีย
  เอนโดท็อกซิน
  เกณฑ์
  ระดับ
  เกณฑ์
  ระดับ
  น้ําบริสุทธิ์สําหรับการฟอกเลือด
  < ๑๐๐
  CFU/mL
  ๕๐
  ๐.๒๕
  ๑.๑๒๕
  CFU/mL
  EU/mL
  EU/mL
  น้ํายาไตเทียมมาตรฐาน
  < ๑๐๐
  ๐.๕
  ๐.๒๕
  CFU/mL
  CFU/mL
  EU/mL
  EU/mL
  น้ํายาไตเทียมบริสุทธิ์สูง
  < 0.9
  CFU/mL
  <0.0m
  EU/mL
  สารละลายทดแทนปราศจากเชื้อ
  < 0.000000
  CFU/mL
  <0.0m
  EU/mL
  มีปริมาณสารปนเปื้อนในน้ําบริสุทธิ์ไม่เกินค่าสูงสุดที่กําหนดไว้ตามมาตรของ ISO/AAMI
  (International Organization for Standardization /Association for the advancement of Medical
  Instrumentation) ๒๐๑๔ ดังนี
  สาร
  อะลูมิเนียม คลอรีนรวม
  ทองแดง
  ฟลูออไรด์ ตะกั่ว
  ไนเตรต (ในรูป N)
  ซัลเฟต
  สาร
  สังกะสี
  แคลเซียม
  แมกนีเซียม

ระดับสูงสุด (mg/L)
0.00
๑.๒
0.00&
ระดับสูงสุด (mg/L)
๑ (๑.๑ mEq/L) ๔ (๑.๓ mEq/L)
ประธานกรรมการ
กรรมการ
เกาะมการ
โพแทสเซียม
โซเดียม
-Q-
๘ (๑.๑ mEq/L) ๗๐ (๓.๐ mEq/L)
๐.๐๐๕
สารหนู
แบเรียม
แคดเมียม
ด
โครเมียม
ปรอท
ซิลิเนียม
๐.๐๑๔
๐.๐๐๐๒
๐.๐๙
เงิน แอนติมอนี
เบริลเลียม
แทลเลียม
0.00&
0.00b
๐.๐๐๐๔
๐.๐๐๒
๕.๒ การตรวจสอบคุณภาพน้ําบริสุทธิ์และ dialysis fluid
๕.๒.๑ การตรวจหาจํานวนแบคทีเรียโดยวิธีเพาะเชื้อ ต้องเก็บตัวอย่างน้ําบริสุทธิ์และ dialysis fluid ส่งเพาะเชื้อเป็นประจําทุก 6 เดือน กรณีที่ช่วงเก็บตัวอย่างน้ําบริสุทธิ์ตรงกับ ช่วงเวลาของการอบฆ่าเชื้อในระบบน้ําบริสุทธิ์ให้เก็บตัวอย่างก่อนทําการอบฆ่าเชื้อไม่ควรเก็บ ตัวอย่างน้ําภายใน ๒๔ ชั่วโมงแรกหลังการอบฆ่าเชื้อ
๕.๒.๒ ต้องส่งตัวอย่างน้ําบริสุทธิ์และdialysis fluid ตรวจหาปริมาณ endotoxin เป็นประจํา อย่างน้อยทุก ๓ เดือน
๕.๓ การวางแผนให้การฟอกไตมีความต่อเนื่อง ไม่ต้องเสี่ยงหรืองดให้บริการ ๕.๔ การเตรียมน้ําดิบ
๕.๔.๑ ศูนย์ไตเทียมจะต้องมีระบบสํารองน้ําให้เพียงพอในการบริการผู้ป่วย ไม่น้อยกว่า ๒๔ ชั่วโมง ๕.๔.๒ ถังสํารองน้ําดิบมีลักษณะปิดทึบ แสงส่องผ่านไม่ได้และควรตั้งอยู่ในร่ม
๕.๕ ระบบ Pre-treatment
๕.๕.๑ มี multimedia filter หรือ particle filter หรือ cartridge filter
๕.๕.๒ มี carbon filter
๕.๕.๓ มีsoftener
๕.๖ ระบบ water treatment หลัก
๕.๖.๑ เป็นระบบreverse Osmosis (RO) หรือ deionization (DI) หรือทั้งสองชนิดประกอบกัน ๕.๖.๒ ระบบ RO ควรผลิตน้ําได้ไม่น้อยกว่า 0.4 ลิตรต่อนาทีต่อเครื่องฟอกเลือด
๕.๗ การวางระบบจ่ายน้ําบริสุทธิ์
๕.๗.๑ ถังเก็บน้ําบริสุทธิ์ควรมีขนาดไม่น้อยกว่า ๓๐๐ ลิตร ทําด้วยวัสดุที่ไม่ก่อให้เกิดสนิมและ
มีผิวด้านในเรียบ เช่น Stainless Steel เกรด ๓๑๖ หรือ polypropylene หรือ polyethylene เป็นต้น มีผาปิดสนิทและมีตัวกรองแบคทีเรียดักที่รูระบายอากาศ ๕.๗.๒ ปั๊มจ่ายน้ําต้องทําด้วย stainless steel หรือวัสดุอื่นที่มีคุณภาพสูง ทนต่อการกัด
กร่อน ไม่เป็นสนิม มีจํานวนอย่างน้อย ๒ ตัว
Danis
รายการการ
on
กรรมการ
-&-
๕.๗.๓ ท่อจ่ายน้ํา ข้อต่อ และวาล์ว ต้องทําด้วยวัสดุผิวเรียบไม่เป็นสนิมเช่น stainless steel เกรด ๓๑๖ หรือ polypropylene หรือ polyethylene เป็นต้น
๕.๗.๔ ระบบดักกรองหรือฆ่าเชื้อโรค ในระบบจ่ายน้ําบริสุทธิ์ชนิดไหลวนกลับ ( recirculating Loop)ต้องมีระบบดักกรองหรือฆ่าเชื้อโรคในระบบจ่ายน้ําตลอดเวลา เช่น การใช้ submicron filter ultra filter s UV light
๕.๗.๕ ต้องมีเครื่องวัดความบริสุทธิ์ของน้ํา (conductivity meter หรือ resistivity meter หรือ TDS meter) ชนิด on-line ในระบบจ่ายน้ํา หรือในระบบผลิตน้ําบริสุทธิ์
5. รายละเอียดเงื่อนไข
๖.๑ ผู้รับจ้างจะต้องมีประสบการณ์ในดําเนินการงานศูนย์ไตเทียมภายในโรงพยาบาลของภาครัฐซึ่ง
ผ่านการตรวจรับรองศูนย์รับรองมาตรฐานการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ที่ไม่ใช่ศูนย์ฟอกเลือดด้วยเครื่องไต เทียมเดียวกันกับที่เสนอราคา และมีเครื่องไตเทียมไม่ต่ํากว่า 4 เครื่องในแต่ละศูนย์ ในพื้นที่เขตจังหวัด อุบลราชธานีอย่างน้อย ๒ แห่ง โดยมีหนังสือรับรองเป็นลายลักษณ์อักษร และจะต้องดําเนินการฟอกไตให้คนไข้ เรื้อรังของโรงพยาบาลตระการพืชผลให้เป็นไปตามเกณฑ์มาตรฐานของสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย
๖.๒ ผู้รับจ้างจะต้องเป็นผู้จัดหา
๖.๒.๑. อายุรแพทย์เฉพาะทางโรคไตที่ได้รับอนุมัติบัตรหรือวุฒิบัตรเพื่อเป็นที่ปรึกษา โดยมี หนังสือยืนยันรับเป็นที่ปรึกษาของแพทย์ พร้อมระบุวันเวลาและระบบการให้คําปรึกษาอย่างเป็นลายลักษณ์
อักษร ผ่านตามเกณฑ์มาตรฐานของสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย ซึ่งแพทย์ดังกล่าวควรปฏิบัติงานในสถาน บริการสาธารณสุขของจังหวัดอุบลราชธานีหรือใกล้เคียง ทั้งนี้เพื่อให้การดูแลผู้ป่วยสามารถดําเนินการได้อย่าง
มีประสิทธิภาพ
๖.๒.๒. พยาบาลผู้เชี่ยวชาญไตเทียมประจําหน่วยไตเทียม (ฟูลไทม์) ที่ได้รับวุฒิบัตร ผู้เชี่ยวชาญไตเทียม พร้อมหนังสือยืนยันการปฏิบัติงานอย่างน้อย ๑ คน และมีพยาบาลไตเทียม : ผู้ป่วย ในสัดส่วน ๑.๔ หรือเพิ่มเติมบุคลากรตามประกาศศูนย์รับรองมาตรฐานการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม
๖.๓ ผู้รับจ้างจะต้องเป็นผู้จัดหาและออกค่าใช้จ่ายสําหรับค่าตอบแทนแพทย์และสหสาขาวิชาชีพการ ติดตั้งรวมทั้งค่าซ่อมแซมและบํารุงรักษาเครื่องมือฟอกเลือดตลอดจนเครื่องมือเครื่องใช้ครุภัณฑ์สํานักงาน
ครุภัณฑ์งานบ้านงานครัว เวชภัณฑ์ทางการแพทย์เครื่องมืออํานวยความสะดวกในหน่วยงานค่าใช้จ่าย
สาธารณูปโภคต่างๆรวมทั้งการบรรจุภัณฑ์และค่ากระบวนการทําให้ปราศจากเชื้อต่างๆการอบนิ่งการอบแก๊ส การฆ่าเชื้อเครื่องมือเครื่องใช้ในหน่วยไตเทียมโดย “ผู้รับจ้าง” เป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายทั้งหมด
๖.๔ ผู้รับจ้างจะต้องผ่านการรับรอง มาตรฐานศูนย์รับรองมาตรฐานการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม สมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย และหนังสือรับต้องไม่หมดอายุตลอดระยะเวลาสัญญา และรับผิดชอบค่าใช้จ่าย ที่เกิดขึ้นทั้งหมด
๖.๕ ผู้รับจ้างจะต้องเป็นผู้ออกแบบแปลนก่อสร้างหรือปรับปรุงหน่วยไตเทียม ให้เป็นไปตามมาตรฐาน ศูนย์รับรองมาตรฐานการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (ศรต.) และต้องทําการปรับปรุงก่อสร้างอาคารหน่วยไต เทียมให้แก่โรงพยาบาลตระการพืชผล โดยรับผิดชอบค่าใช้จ่ายเองทั้งหมด การปรับปรุงก่อสร้างอาคารหน่วยไต เทียมหรือแก้ไขใดๆ ของ “ผู้รับจ้าง” จะต้องได้รับความเห็นชอบจากโรงพยาบาลตระการพืชผล เมื่อยุติสัญญา “ผู้รับจ้าง” จะต้องยินยอมมอบสิ่งปลูกสร้างและอุปกรณ์ที่เป็นส่วนควบของอาคารหรือสิ่งปลูกสร้างหรือส่วนต่อ เติมใดๆ ให้กับ “ผู้ว่าจ้าง" โดยต้องมีหนังสือยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษร
ลอ
9)
การปรามการการ
โครงการ
กรรมการ
อื่นกําหนด
-b-
๖.๕.๑ ผู้รับจ้างมีหน้าที่จะต้องดําเนินการขอใช้พื้นที่กับหน่วยงานที่เกี่ยวข้องหรือส่วนราชการ
๖.๖.บุคลากรที่ “ผู้รับจ้าง” มอบหมายมาปฏิบัติงานในศูนย์ไตเทียมจะต้องปฏิบัติตามกฎระเบียบของ
ทางราชการและโรงพยาบาลอย่างเคร่งครัดและต้องอยู่ภายใต้กฎระเบียบว่าด้วยพระราชบัญญัติสถานพยาบาล ตลอดจนกฎระเบียบอื่นที่ทางราชการออกมาภายหลังเปรียบเสมือนเป็นหน่วยหนึ่งรวมทั้งปฏิบัติตามธรรมเนียม
และค่านิยมของโรงพยาบาลตระการพืชผล
๖.๗.เครื่องมือ/ครุภัณฑ์ทางการแพทย์ที่ติดตั้งอยู่ในศูนย์ไตเทียม “ผู้รับจ้าง” จะต้องเป็นผู้จัดหาให้ เครื่องมือครบตามศูนย์รับรองมาตรฐานการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (ศรต.) กําหนดและหากมีการ เปลี่ยนแปลงมาตรฐานใดๆจาก ศรต. ผู้รับจ้างต้องดําเนินการปรับเปลี่ยนให้สอดคล้องกันส่วนเครื่องมืออื่นที่ เกี่ยวข้องกับการช่วยฟื้นคืนชีพ “ผู้รับจ้าง” ต้องจัดหาให้ได้มาตรฐานเพียงพอพร้อมใช้และครุภัณฑ์ทางการ แพทย์ต้องผ่านการสอบเทียบรับรอง รับรอง จากศูนย์วิศวกรรมการแพทย์หรือหน่วยงานที่ได้รับการรับรองตาม มาตรฐานกระทรวงสาธารณสุข โดยเครื่องไตเทียมต้องมีการสอบเทียบทุก ๓ เดือน และครุภัณฑ์ทางการแพทย์ อื่นๆต้องสอบเทียบอย่างน้อย ๑ ครั้ง/ปี
ล
๖.๔. “ผู้รับจ้าง” เป็นผู้สนับสนุนการปฏิบัติงานแก่ศูนย์ไตเทียม เสมือนเป็นหน่วยหนึ่งของโรงพยาบาล โดยจัดเตรียมดังต่อไปนี้
๖.๔.๑ ศูนย์ไตเทียมจะต้องมีพยาบาลวิชาชีพผ่านการอบรมหลักสูตรการพยาบาลฟอกเลือด
ด้วยเครื่องไตเทียมเป็นผู้ดูแลและควบคุมกํากับการดําเนินงานของศูนย์ไตเทียมได้ตามมาตรฐานสภาการ
พยาบาล
๖.๔.๒ ศูนย์ไตเทียมต้องติดตั้งโปรแกรมบริการทางการแพทย์หรือโปรแกรมสนับสนุนอื่นๆที่ โรงพยาบาลตระการพืชผลนํามาสนับสนุนระบบบริการ โดย “ผู้รับจ้าง” รับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการติดตั้งหรือ เชื่อมระบบปฏิบัติการตามแนวทางการใช้งานคอมพิวเตอร์และระบบข้อมูลของโรงพยาบาลตระการพืชผล
๖.๔.๓ ศูนย์ไตเทียมต้องรับผิดชอบ ค่าบริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม โดยค่าบริการ รวมค่าอุปกรณ์ ค่ายาและเวชภัณฑ์ ค่าตรวจเลือด และการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ตามประกาศสํานักงาน หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขกรณีบริการผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง ด้วยการบําบัดทดแทนไต พ.ศ. ๒๕๖๘ ดังต่อไปนี้
Anticoagulant
(ก) ค่าอุปกรณ์ ได้แก่ Dialyzer, Blood line, AVF needle, Bicarbonate dialysate,
(ข) ยาและเวชภัณฑ์ต่างๆ ที่แพทย์สั่งระหว่างการทําฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ได้แก่ Glucose, Analgesic, Antihistamine และ Tranquilizer drug น้ําเกลือ ยาลดความดันโลหิต
(ค) ค่าตรวจเลือด และการให้เลือดหรือผลิตภัณฑ์ของเลือด หรือการตรวจทางห้องปฏิบัติการ พื้นฐานที่เกี่ยวเนื่องกับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมตามแนวทางที่สมาคมโรคไตกําหนด ได้แก่ CBC, BUN, Creatinine, Electrolytes, Calcium, Phosphate, Albumin, KT/V, URR, HBs๔g, HBsAb, Anti HCV, EKG, Chest X-ray, Iron Study PTH และค่าตรวจประสิทธิภาพของเส้นฟอกเลือด
(ง) ยากระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง (Erythropoietin Stimulating agent : ESA) ในกรณี ที่มีความจําเป็นต้องใช้กับผู้ป่วยให้อยู่ภายใต้การบริหารของโรงพยาบาลตระการพืชผลเท่านั้น
aw
ปราบกรรมการ
เยี่ยมการ
กรรมการ
-6-
๖.๔.๔ “ผู้รับจ้าง” ต้องเป็นผู้ดําเนินการบันทึก E-claim ของสํานักงานหลักประกันสุขภาพ แห่งชาติ(สปสช.)/สํานักงานกลางสารสนเทศบริการสุขภาพ (สกส.) โดยต้องดําเนินการให้สมบูรณ์หลังจากได้ ให้บริการแล้วพร้อมสรุปข้อมูลบริการที่ Claim ส่งให้โรงพยาบาลตระการพืชผลทราบ เป็นรายสัปดาห์เพื่อ ความสะดวกในการตรวจสอบข้อมูลการให้บริการของทั้งสองฝ่าย ทั้งนี้ ต้องรับผิดชอบดําเนินการด้าน เอกสาร Claim จากหน่วยงานต้นสังกัดของผู้รับบริการทุกรายจนเสร็จสิ้นสมบูรณ์ ทั้งนี้ “ผู้รับจ้าง” จะ ส่งใบแจ้งหนี้เพื่อเรียกเก็บค่าบริการจากโรงพยาบาลตระการพืชผล เฉพาะรายที่ได้รับชดเชยค่าบริการแล้วเท่านั้น
บ
๖.๘.๕ ระบบไฟฟ้าและไฟฟ้าสํารอง ค่าน้ํา ค่าไฟ โดย “ผู้รับจ้าง” เป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่าย ๖.๔.๖ “ผู้ว่าจ้าง”จัดทีมแพทย์และสหสาขาวิชาชีพพร้อมทั้งเวชภัณฑ์ฉุกเฉินไว้สําหรับการ ดูแลรักษาผู้ป่วยกรณีฉุกเฉิน โดย “ผู้รับจ้าง” จะจัดหาอุปกรณ์กู้ชีพเครื่องกระตุ้นหัวใจไฟฟ้า ไว้อย่างพอเพียง พร้อมใช้และมีคุณภาพ
๖.๔.๖.๑ การใช้ยาในกรณีที่อยู่ในกรอบภาวะฉุกเฉินของโรงพยาบาลตระการพืชผล
ให้ผู้ว่าจ้าง เป็นผู้ออกค่าใช้จ่าย
ผู้รับผิดชอบค่ายา น
๖.๔.๖.๒ การใช้ยากรณีที่อยู่นอกกรอบ ภาวะฉุกเฉิน ให้ “ ผู้รับจ้าง” เป็น
๖.๔.๖.๓ ผู้รับจ้างจะต้องจัดทํา คู่มือปฏิบัติงาน แนวทางเวชปฏิบัติ แผนผังขั้นตอน การโทรฉุกเฉิน รวมถึง ระบบการเชื่อมต่อการส่งต่อผู้ป่วยกรณีฉุกเฉินที่ได้มาตรฐาน รวมถึง เจ้าหน้าที่จะต้องได้ มีการอบรมฟื้นฟูการช่วยฟื้นคืนชีพอย่างน้อย 6 ครั้ง/คน/ปี
๖.๔.๗ การเคลื่อนย้ายผู้ป่วยฉุกเฉิน (ทั้งภายในและนอกหน่วยงาน) ให้เป็นการดําเนินการ ร่วมกันของ “ผู้ว่าจ้าง” และผู้รับจ้าง” โดยผู้รับจ้างต้องจัดหาวัสดุอุปกรณ์และเครื่องอํานวยความสะดวกที่ เหมาะสมเพียงพอและปลอดภัยเช่นรถเข็นนั่งเปลนอนชุดให้ออกซิเจนเป็นต้น
๖.๔.๘ การกําจัดขยะทั่วไปและขยะติดเชื้อให้ “ผู้รับจ้าง” จะต้องมีการคัดแยกขยะตามหลัก IC ของโรงพยาบาลตระการพืชผล และเป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายทั้งหมด
๖.๔.๙ “ผู้รับจ้าง” ต้องติดตั้งระบบดักไขมันและระบบบําบัดน้ําเสียของหน่วยไตเทียมก่อน ปล่อยลงสู่ระบบบําบัดน้ําเสียของโรงพยาบาลตระการพืชผลหรือสาธารณะ โดยติดตั้งถังบําบัดน้ําเสียขนาดไม่ น้อยกว่า ๑,๖๐๐ ลิตร จํานวนไม่น้อยกว่า ๒ ถัง พร้อมระบบเติมอากาศตลอด ๒๔ ชั่วโมง และเติมจุลินทรีย์ ปรับสภาพน้ําทุกระยะ ๒ เดือนหรือตามสภาพผลวิเคราะห์น้ําเสียรวมถึงการจัดการสิ่งแวดล้อมอย่างเป็นระบบ
๖.๔.๑๐ ผู้รับจ้างต้องทําระบบบําบัดน้ําเสียของหน่วยไตเทียมให้ได้ตามมาตรฐานน้ําทิ้ง
โรงพยาบาลของกรมควบคุมมลพิษก่อนปล่อยลงคลองสาธารณะโดยแยกออกจากระบบบําบัดน้ําเสียของรพ. และมีการตรวจวิเคราะห์คุณภาพน้ําทิ้งทางห้องปฏิบัติการพร้อมจัดส่งผลการตรวจวิเคราะห์ส่งเป็นลายลักษณ์
อักษร ให้โรงพยาบาลตระการพืชผลทราบอย่างน้อย 4 ครั้ง/ปี
ยทั้งหมด
๖.๔.๑๑ ค่าบริการนึ่งฆ่าเชื้ออุปกรณ์การแพทย์ “ผู้รับจ้าง” เป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายทั้ ๗. กรณีเกิดความเสี่ยงข้อร้องเรียนหรือเหตุอันไม่พึงประสงค์ที่สืบค้นแล้วพบว่าเกิดจากการประมาทเลินเล่อ ของ“ ผู้รับจ้าง” “ ผู้รับจ้าง” ต้องเป็นผู้รับผิดชอบความเสียหายที่เกิดขึ้นทั้งหมด หากสาเหตุนั้นเกิดจาก “ผู้ว่า จ้าง” “ผู้ว่าจ้าง” จะต้องเป็นผู้รับผิดชอบ หากว่าสาเหตุนั้นเกิดจากเหตุสุดวิสัยทั้ง “ผู้รับจ้าง” และ “ผู้ว่าจ้าง”
ต้องรับผิดชอบร่วมกัน
๗. “ ผู้รับจ้าง “จะต้องมีการบริหารติดตามและการจัดการความเสี่ยงพร้อมทั้งต้องรายงาน ให้ “ ผู้ว่าจ้าง “รับทราบเป็นลายลักษณ์อักษร
6 ชื่อ
o
ASMS
ยกกระ
กรรมการ
-5-
๔. “ผู้รับจ้าง” ต้องเป็นผู้รับผิดชอบในการจัดหาสถานที่สําหรับรองรับผู้ป่วยใหม่และผู้ป่วยรายเดิมให้ได้รับ บริการฟอกเลือดอย่างต่อเนื่องตามคําสั่งแพทย์ หาก “ผู้รับจ้าง” ไม่สามารถให้บริการรักษาผู้ป่วยได้ “ผู้ว่าจ้าง” ขอสงวนสิทธิ์ในการส่งผู้ป่วยไปรับบริการในสถานพยาบาลแห่งอื่น โดย “ผู้รับจ้าง” รับผิดชอบค่าใช้จ่ายทั้งหมด ทั้งนี้เพื่อมิให้ผู้ป่วยของโรงพยาบาลตระการพืชผลได้รับผลกระทบในด้านค่าใช้จ่ายและ การเดินทาง
๔.ผู้มารับบริการในหน่วยฟอกเลือดต้องผ่านระบบการขึ้นทะเบียนและตรวจคัดกรองของระบบโรงพยาบาล ตระการพืชผลแล้วเท่านั้น “ผู้รับจ้าง” ไม่สามารถดําเนินการโดยพลการได้
“ผู้รับจ้าง” จะต้องมีการสํารองออกซิเจนในศูนย์ไตเทียมอย่างเพียงพอโดย ” ผู้รับจ้าง “ จะต้องจัดหาและ รับผิดชอบค่าใช้จ่ายทั้งหมด
ชื่อ
ทางกรรมการ
กรรมการ
กรรมการ