ประกวดราคาจ้างจ้างเหมาบริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ณ โรงพยาบาลน้ำโสม ประจำปีงบประมาณ 2568

• เพื่อให้ผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง เข้าถึงบริการการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมในโรงพยาบาลน้ําโสม
• เพื่อลดการส่งต่อผู้ป่วยไตวายเรื้อรังไปรับการฟอกเลือดที่โรงพยาบาลเอกชน
• เพื่อรองรับผู้ป่วยไตวายเรื้อรังที่มีภาวะแทรกซ้อน และมีปัญหาจากการล้างไตทางช่องท้อง(CAPD) ที่ต้องเปลี่ยนวิธีการรักษาเป็นการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมแทน

• ปรับปรุงพื้นที่และติดตั้งเครื่องฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม รวมถึงติดตั้งระบบน้ํา Reverse osmosis
• ติดตั้งเครื่องไตเทียมและระบบผลิตน้ําบริสุทธิ์ตามเกณฑ์มาตรฐานของสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทยที่พร้อมใช้งานภายใน ๔๕ วัน
• จัดหาอายุรแพทย์โรคไต ไม่น้อยกว่า ๑ คน เพื่อเป็นแพทย์หัวหน้าหน่วยไตเทียม
• จัดหาพยาบาลวิชาชีพที่ผ่านการอบรมจากสถาบันที่สมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย
• ส่งพยาบาลเข้ารับการอบรม TRT Coordinator อย่างน้อย ๑ คน เพื่อรับผิดชอบการลงข้อมูล TRT
• จัดหาพยาบาลวิชาชีพทั่วไป (ที่มีคุณสมบัติตาม ข้อ ๔.๔) ๑ คน ต่อ ๔ เครื่อง ปฏิบัติงานเต็มเวลาในหนึ่งรอบการให้บริการ และมีพยาบาลหรือผู้ช่วยเหลือผู้ป่วยไม่น้อยกว่า ๑ คนต่อ ๔ เครื่อง
• ดําเนินการขอเช่าพื้นที่ราชพัสดุ
• มีเครื่องไตเทียมสําหรับให้บริการผู้ป่วย ณ หน่วยบริการไม่น้อยกว่า 4 เครื่อง และเปิดให้บริการอย่างน้อย ๓ รอบ/วัน และอย่างน้อย 5 วันใน ๑ สัปดาห์
• จัดหาระบบน้ําบริสุทธิ์รีเวอร์สออสโมซีสระบบปิด (Direct Feed) ไม่ต่ํากว่า ๒,๔๐๐ ลิตร/ชั่วโมง
• บํารุงรักษาและเปลี่ยนวัสดุสิ้นเปลืองและซ่อมแซมเครื่องไตเทียม และระบบน้ํา
• ติดตั้งระบบท่อจ่ายน้ําตามจุดใช้งานให้มีความสะดวกต่อการใช้งาน โดยคํานึงถึงความปลอดภัย
• เดินระบบสายไฟฟ้าเพื่อจ่ายไฟฟ้าเข้าเครื่องไตเทียมตามจุดที่ใช้งาน
• จัดหาอ่างล้างตัวกรองเลือดตามมาตรฐานสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย
• จัดหาอุปกรณ์สํานักงาน ที่จําเป็นต้องมีตามหัวข้ออุปกรณ์สํานักงาน
• จัดหาอุปกรณ์ที่ใช้ในการฟอกเลือด
• ส่งตรวจคุณภาพน้ําบริสุทธิ์ตามมาตรฐานจากสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย
• รับผิดชอบค่าน้ําประปาและไฟฟ้า
• ปฏิบัติตามแนวปฏิบัติของโรงพยาบาลโดยสอดคล้องกับนโยบายการดูแลรักษา ผู้ป่วยเช่น การทําตามมาตรฐาน HA, การเก็บเวชภัณฑ์ยาโดยเภสัชกรโรงพยาบาล เป็นต้น
• ดําเนินการ ขอตรวจรับรองมาตรฐานการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมของราชวิทยาลัยอายุรแพทย์ (ตรต.)
• รับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการปรับปรุงแก้ไขตามที่คณะกรรมการตรวจประเมิน มาตรฐานไตเทียม จากสมาคมโรคไตเทียมแห่งประเทศไทยและสํานักงานมาตรฐานคุณภาพโรงพยาบาล (Hospital Accreditation = HA) ให้คําแนะนํา
• เป็นผู้ตั้งเบิกเอกสารการฟอกเลือด key ค่ารักษาพยาบาล key ค่าฟอกเลือด Program HD ๒.๓.๕ รูดบัตรประชาชนในสิทธิเบิกได้จ่ายตรง
• จัดหาอุปกรณ์และยาในการช่วยชีวิตตามมาตรฐานของ ตรต.
• ติดตั้งถังบําบัดน้ําเสียพร้อมทั้งแซทก่อนตัดเข้าระบบบําบัดน้ําเสียของโรงพยาบาลน้ําโสม
• จัดหาแม่บ้านอย่างน้อย ๒ คน เพื่อดูแลรักษาความสะอาดภายในพื้นที่
• จัดให้มีระบบคุณภาพที่รองรับกระบวนการคุณภาพของ โรงพยาบาลตามมาตรฐาน Hospital Accreditation HA)
• ออกแบบ ปรับปรุง ตกแต่งสํานักงาน ดูแลสถานที่ให้บริการ ตามแบบแปลนที่ผู้ว่าจ้างกําหนด

• พื้นที่ปรับปรุงและติดตั้งเครื่องฟอกเลือดและระบบน้ำ RO ที่ได้มาตรฐาน
• เครื่องไตเทียมและระบบผลิตน้ําบริสุทธิ์ที่พร้อมใช้งาน
• อายุรแพทย์โรคไต
• พยาบาลวิชาชีพที่ผ่านการอบรม
• พยาบาลที่ผ่านการอบรม TRT Coordinator
• ระบบน้ำบริสุทธิ์รีเวอร์สออสโมซีสระบบปิด (Direct Feed)
• อุปกรณ์สำนักงาน
• อุปกรณ์ที่ใช้ในการฟอกเลือด
• ผลการตรวจคุณภาพน้ำบริสุทธิ์
• ระบบบำบัดน้ำเสีย
• แม่บ้าน
• ระบบคุณภาพที่รองรับกระบวนการคุณภาพของโรงพยาบาล
• การรับรองมาตรฐานคณะกรรมการตรวจรับรองมาตรฐานไตเทียมจากราชวิทยาลัยอายุรแพทย์แห่งประเทศไทย

ระยะเวลาดําเนินการ 5 เดือน (๑ เมษายน ๒๕๖๘ ถึง ๓๐ กันยายน ๒๕๖๘)

• ต้องมีสําเนาเอกสารรับรองการให้บริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ในโรงพยาบาล สังกัด กระทรวงสาธารณสุข เช่น โรงพยาบาลศูนย์ หรือโรงพยาบาลทั่วไป หรือโรงพยาบาลชุมชน ไม่น้อยกว่า ๑ แห่ง
• ต้องเคยดําเนินการให้บริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม มาไม่น้อยกว่า ๒ ปี โดยมีสําเนา เอกสารรับรอง
• ต้องผ่านการอนุมัติรูปแบบการให้บริการผู้ป่วยไตวายเรื้อรังด้วยวิธีการฟอกเลือดด้วยเครื่องไต เทียม จากคณะกรรมการไตเทียมของโรงพยาบาลน้ําโสม จังหวัดอุดรธานี

พิจารณาตัดสินโดยใช้เกณฑ์ราคา

• ต้องมีเครื่องไตเทียมสําหรับให้บริการผู้ป่วย ณ หน่วยบริการไม่น้อยกว่า 4 เครื่อง และ เปิดให้บริการอย่างน้อย ๓ รอบ/วัน และอย่างน้อย 5 วันใน ๑ สัปดาห์ ในวันที่เปิดให้บริการ ต้องเป็นเครื่อง ใหม่พร้อมใช้งาน และต้องมีเครื่องไตเทียมสํารองพร้อมใช้งาน และให้บริการด้วยเครื่อง On line HDF จํานวน ๒ เครื่อง
• จัดหาระบบน้ําบริสุทธิ์รีเวอร์สออสโมซีสระบบปิด (Direct Feed) ไม่ต่ํากว่า ๒,๔๐๐ ลิตร/ชั่วโมง โดยคุณภาพน้ําบริสุทธิ์ที่ผลิตได้เป็นมาตรฐาน AAMI และติดตั้งท่อระบบจ่ายน้ําบริสุทธิ์เพื่อจ่ายเข้า เครื่องฟอกไตด้วยระบบ Double-hose Connection

• โรงพยาบาลน้ําโสม จะจ่ายเงินเป็นรายเดือนซึ่งได้รวมภาษีมูลค่าเพิ่มตลอดจนภาษีอากรอื่นๆ และ ค่าใช้จ่ายทั้งปวงด้วยแล้วให้ผู้รับจ้าง โดยแบ่งจ่ายออกเป็น 5 งวดๆ ละ ๑ เดือน เริ่มตั้งแต่ เดือนเมษายน ๒๕๖๘ ถึง เดือน กันยายน ๒๕๖๘
• กําหนดค่าปรับเป็นรายวันอัตราตายตัวอัตราร้อยละ ๐.๑๐ ของราคางานจ้าง
• การบํารุงรักษาและเปลี่ยนวัสดุสิ้นเปลืองและซ่อมแซมเครื่องไตเทียมและระบบน้ําและจะส่ง ช่างมา ตรวจสอบเครื่องทุก ๓ เดือน กรณีเครื่องไตเทียมขัดข้อง ผู้เสนอราคาจะส่งช่างมาดูแลภายใน ๗๒ ชั่วโมง และ กรณีระบบน้ําขัดข้องผู้เสนอราคาจะส่งช่างมาดูแลภายใน ๒๔ ชั่วโมง โดยค่าใช้จ่ายเป็นความรับผิดชอบของผู้ รับจ้างเองทั้งสิ้น

• ถาม: ผู้รับจ้างต้องมีคุณสมบัติเกี่ยวกับประสบการณ์อย่างไร?
  • ตอบ: ผู้รับจ้างต้องเคยดําเนินการให้บริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมมาไม่น้อยกว่า 2 ปี โดยมีสําเนาเอกสารรับรอง
• ถาม: ผู้รับจ้างต้องจัดหาบุคลากรทางการแพทย์อะไรบ้าง?
  • ตอบ: ผู้รับจ้างต้องจัดหาอายุรแพทย์โรคไตไม่น้อยกว่า 1 คน และพยาบาลวิชาชีพที่ผ่านการอบรมจากสถาบันที่สมาคมโรคไตแห่งประเทศไทยรับรอง
• ถาม: ผู้รับจ้างต้องจัดหาระบบน้ำบริสุทธิ์แบบใด?
  • ตอบ: ผู้รับจ้างต้องจัดหาระบบน้ำบริสุทธิ์รีเวอร์สออสโมซีสระบบปิด (Direct Feed) ไม่ต่ํากว่า 2,400 ลิตร/ชั่วโมง โดยคุณภาพน้ำบริสุทธิ์ที่ผลิตได้เป็นมาตรฐาน AAMI
• ถาม: ผู้รับจ้างต้องติดตั้งเครื่องไตเทียมจำนวนเท่าใด และเปิดให้บริการอย่างไร?
  • ตอบ: ผู้รับจ้างต้องมีเครื่องไตเทียมสำหรับให้บริการผู้ป่วยไม่น้อยกว่า 4 เครื่อง และเปิดให้บริการอย่างน้อย 3 รอบ/วัน และอย่างน้อย 5 วันใน 1 สัปดาห์
• ถาม: ผู้รับจ้างต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายอะไรบ้าง?
  • ตอบ: ผู้รับจ้างต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการปรับปรุงพื้นที่, ติดตั้งเครื่องไตเทียมและระบบน้ำ RO, ค่าไฟฟ้า, ค่าน้ำประปา, ค่ากำจัดขยะติดเชื้อ, และค่าใช้จ่ายในการขอตรวจรับรองมาตรฐาน
• ถาม: ผู้รับจ้างต้องดำเนินการขอมาตรฐานใดบ้าง?
  • ตอบ: ผู้รับจ้างต้องดำเนินการขอตรวจรับรองมาตรฐานการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมของราชวิทยาลัยอายุรแพทย์ (ตรต.)
• ถาม: ผู้รับจ้างต้องจัดหาอุปกรณ์และยาในการช่วยชีวิตอะไรบ้าง?
  • ตอบ: ผู้รับจ้างต้องจัดหาอุปกรณ์และยาในการช่วยชีวิตตามมาตรฐานของ ตรต. และอย่างน้อยต้องมี Patient Monitor และ AED (Automated External Defibrillator)
• ถาม: ผู้รับจ้างต้องมีระบบคุณภาพอย่างไร?
  • ตอบ: ผู้รับจ้างต้องจัดให้มีระบบคุณภาพที่รองรับกระบวนการคุณภาพของโรงพยาบาลตามมาตรฐาน Hospital Accreditation (HA)
• ถาม: ผู้รับจ้างต้องปรับปรุงพื้นที่ให้บริการอย่างไร?
  • ตอบ: ผู้รับจ้างต้องออกแบบ ปรับปรุง ตกแต่งสำนักงาน ดูแลสถานที่ให้บริการ ตามแบบแปลนที่ผู้ว่าจ้างกำหนด โดยให้มีความสวยงาม สะดวก สะอาด ปลอดภัย ถูกหลักตามมาตรฐานของสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย
• ถาม: หากเครื่องไตเทียมชํารุด ผู้รับจ้างต้องดำเนินการอย่างไร
  • ตอบ: หากเครื่องไตเทียมชํารุดเสียไม่สามารถใช้งานได้ ทางผู้รับจ้างต้องจัดหาเครื่องใหม่พร้อมใช้งานมาทดแทนให้ใช้งานได้ตามปกติภายใน ๓ วัน หรือสามารถหาสถานที่รองรับหรือส่งต่อเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการฟอกเลือดอย่างต่อเนื่อง โดยผู้รับจ้างต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นเมื่อเกิดปัญหาดังกล่าว

- 1 -
ขอบเขตของงานและรายละเอียดคุณลักษณะเฉพาะของงาน
จ้างเหมาบริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ปีงบประมาณ ๒๕๖๔
โรงพยาบาลน้ําโสม อําเภอบ้านน้ําโสม จังหวัดอุดรธานี
๑. ความเป็นมา การจ้างเหมาบริการฟอกเลือดผู้ป่วยด้วยเครื่องไตเทียม ณ โรงพยาบาลน้ําโสม
ปัจจุบันโรงพยาบาลน้ําโสม มีผู้ป่วยไตวายเรื้อรังที่ต้องได้รับการบําบัดทดแทนไต โดยวิธีการฟอกเลือด เพิ่มมากขึ้น ซึ่งจําเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างเป็นระบบและมีค่าใช้จ่ายในการรักษาที่สูง จึงเป็นปัญหา
สาธารณสุขที่สําคัญอย่างหนึ่งของประเทศ และมีความประสงค์จะดําเนินการให้บริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไต
เทียมให้แก่ผู้ป่วย แต่เนื่องจากจํานวนผู้ป่วยดังกล่าวมีเป็นจํานวนเพิ่มมากขึ้นอย่างต่อเนื่อง ในขณะที่บุคลากร ทางการแพทย์และเครื่องมือของโรงพยาบาลน้ําโสม มีไม่เพียงพอต่อการให้บริการได้อย่างทั่วถึง การดําเนินการ ให้บริการต้องอาศัยความพร้อม ทั้งทางบุคลากรทางการแพทย์ที่ครบถ้วนตามมาตรฐานในการดูแลผู้ป่วยที่มา รับบริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม และมีความเชี่ยวชาญในการบริหารจัดการศูนย์ไตเทียมให้เป็นไปตาม
วัตถุประสงค์ เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับบริการ ที่มีคุณภาพและเข้าถึงบริการได้อย่างทั่วถึง ดังนั้น เพื่อให้การบริการ ผู้ป่วยฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม โรงพยาบาลน้ําโสมจึงมีนโยบายจัดตั้งศูนย์ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม แบบจ้างเหมาเอกชน (Outsource) ขึ้นตามที่ได้รับอนุมัติ
๒. วัตถุประสงค์
๒.๑ เพื่อให้ผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง เข้าถึงบริการการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมในโรงพยาบาลน้ําโสม ๒.๒ เพื่อลดการส่งต่อผู้ป่วยไตวายเรื้อรังไปรับการฟอกเลือดที่โรงพยาบาลเอกชน
๒.๓ เพื่อรองรับผู้ป่วยไตวายเรื้อรังที่มีภาวะแทรกซ้อน และมีปัญหาจากการล้างไตทางช่องท้อง(CAPD) ที่ต้องเปลี่ยนวิธีการรักษาเป็นการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมแทน
๓. คุณลักษณะเฉพาะของผู้รับจ้าง
๓.๑ มีความสามารถตามกฎหมาย ๓.๒ ไม่เป็นบุคคลล้มละลาย
๓.๓ ไม่อยู่ระหว่างเลิกกิจการ
๓.๔ ไม่เป็นบุคคลซึ่งอยู่ระหว่างถูกระงับการยื่นข้อเสนอหรือทําสัญญากับหน่วยงานของรัฐไว้ชั่วคราว เนื่องจากเป็นผู้ที่ไม่ผ่านเกณฑ์การประเมินผลการปฏิบัติงานของผู้ประกอบการตามระเบียบที่รัฐมนตรีว่าการ กระทรวงการคลังกําหนดตามที่ประกาศเผยแพร่ในระบบเครือข่ายสารสนเทศของกรมบัญชีกลาง
๓.๕ ไม่เป็นบุคคลซึ่งถูกระบุชื่อไว้ในบัญชีรายชื่อผู้ทิ้งงานและได้แจ้งเวียนชื่อให้เป็นผู้ทิ้งงานข
หน่วยงานของรัฐในระบบเครือข่ายสารสนเทศของกรมบัญชีกลาง ซึ่งรวมถึงนิติบุคคลที่ผู้ทิ้งงานเป็นหุ้นส่วน ผู้จัดการ กรรมการผู้จัดการ ผู้บริหาร ผู้มีอํานาจในการดําเนินงานในกิจการของนิติบุคคลนั้นด้วย
๓.๖ มีคุณสมบัติและไม่มีลักษณะต้องห้ามตามที่คณะกรรมการนโยบายการจัดซื้อจัดจ้างและการ
บริหารพัสดุภาครัฐกําหนดในราชกิจจานุเบกษา
(
๓.๗ เป็นนิติบุคคล ผู้มีอาชีพรับจ้างงานที่ประกวดราคาอิเล็กทรอนิกส์ดังกล่าว
ประธานกรรมการ
………..
กรรมการ
กรรมการ
กรรมการ
กรรมการ
2
ณ
๓.๔ ไม่เป็นผู้มีผลประโยชน์ร่วมกันกับผู้ยื่นข้อเสนอรายอื่นที่เข้ายื่นข้อเสนอให้แก่จังหวัด ณ วัน ประกาศประกวดราคาอิเล็กทรอนิกส์ การประกวดราคาอิเล็กทรอนิกส์ครั้งนี้
หรือไม่เป็นผู้กระทําการอันเป็นการขัดขวางการแข่งขันอย่างเป็นธรรมใน
๓.๙ ต้องไม่เป็นผู้ได้รับเอกสิทธิ์หรือความคุ้มกัน ซึ่งอาจปฏิเสธไม่ยอมขึ้น ศาลไทยเว้นแต่รัฐบาลของผู้ ประสงค์จะเสนอราคาได้มีคําสั่งให้สละสิทธิ์และความคุ้มกันเช่นว่านั้น
๓. ๑๐ ต้องลงทะเบียนในระบบจัดซื้อจัดจ้างภาครัฐด้วยระบบอิเล็กทรอนิกส์ (Electronic Government Procurement: e - GP) ของกรมบัญชีกลาง ที่เว็บไซต์ศูนย์ข้อมูลจัดซื้อจัดจ้างภาครัฐ ๓.๑๑ ต้องเป็นผู้มีอาชีพรับจ้างงานที่ประกวดราคาจ้างด้วยวิธีการทางอิเล็กทรอนิกส์
๓.๑๒ ต้องมีสําเนาเอกสารรับรองการให้บริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ในโรงพยาบาล สังกัด กระทรวงสาธารณสุข เช่น โรงพยาบาลศูนย์ หรือโรงพยาบาลทั่วไป หรือโรงพยาบาลชุมชน ไม่น้อยกว่า ๑ แห่ง ต้องไม่เป็นผู้มีผลประโยชน์ร่วมกันกับผู้ประสงค์จะเสนอราคารายอื่นและ / หรือต้องไม่เป็นผู้มี ผลประโยชน์ร่วมกันกับผู้ให้บริการตลาดกลางอิเล็กทรอนิกส์ ณ วันประกาศประกวดราคาจ้าง ด้วยวิธีการทาง
อิเล็กทรอนิกส์หรือไม่เป็นผู้กระทําการอันเป็นการขัดขวางการแข่งขันราคาอย่างเป็นธรรม
๓.๑๔ ต้องไม่อยู่ในฐานะเป็นผู้ไม่แสดงบัญชีรายรับรายจ่าย หรือแสดงบัญชีรายรับรายจ่ายไม่ถูกต้อง ครบถ้วนในสาระสําคัญ
๓.๑๕ ต้องเคยดําเนินการให้บริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม มาไม่น้อยกว่า ๒ ปี โดยมีสําเนา เอกสารรับรอง
๓.๑๖ ต้องผ่านการอนุมัติรูปแบบการให้บริการผู้ป่วยไตวายเรื้อรังด้วยวิธีการฟอกเลือดด้วยเครื่องไต เทียม จากคณะกรรมการไตเทียมของโรงพยาบาลน้ําโสม จังหวัดอุดรธานี
๔. เงื่อนไขและข้อกําหนดในการดําเนินการ
๔.๑ ผู้รับจ้าง ต้องปรับปรุงพื้นที่และติดตั้งเครื่องฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม รวมถึงติดตั้งระบบน้ํา Reverse osmosis และอุปกรณ์อื่นที่เกี่ยวข้องให้พร้อมสําหรับให้บริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม รวมถึง ได้รับการรับรองมาตรฐานจากสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย (ตรต) โดยค่าใช้จ่ายเป็นความรับผิดชอบของผู้
รับจ้างเองทั้งสิ้น
๔.๒ ผู้รับจ้าง จะต้องดําเนินการติดตั้งเครื่องไตเทียมและระบบผลิตน้ําบริสุทธิ์ตามเกณฑ์มาตรฐานของ สมาคมโรคไตแห่งประเทศไทยที่พร้อมใช้งานสําหรับให้บริการฟอกเลือด ณ หน่วยบริการ ภายใน ๔๕ วัน นับ ถัดจากวันทําสัญญา โดยผู้รับจ้างเป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายทั้งสิ้น
๔.๓ ผู้รับจ้าง เป็นผู้จัดหาอายุรแพทย์โรคไต ไม่น้อยกว่า ๑ คน เพื่อเป็นแพทย์หัวหน้าหน่วยไตเทียม และดูแลผู้ป่วยในหน่วยไตเทียมเป็นแพทย์ผู้ปฏิบัติงานประจํา (Full time) ในสถานพยาบาลภายในจังหวัดที่อยู่ ห่างจากโรงพยาบาลน้ําโสมไม่เกิน ๑๒๐ กิโลเมตร มีหน้าที่รับผิดชอบในการบริหารจัดการหน่วยไตเทียมและ จะเข้ามาดูแลรักษาและเป็นที่ปรึกษาในการดูแลผู้ป่วยฟอกไตทุกคนตามหลักมาตรฐานได้ครบถ้วน อย่างน้อย เดือนละ ๒ ครั้ง ตลอดจนลงนามในเอกสารการขออนุมัติ หรือการขอรับรองมาตรฐาน หรือเอกสารอื่นๆของ หน่วยไตเทียมในส่วนที่เกี่ยวข้องกับอายุรแพทย์โรคไต โดยผู้รับจ้างรับผิดชอบค่าล่วงเวลาของแพทย์เมื่อมีการ ปฏิบัติงานในหน่วยไตเทียมนอกเวลาราชการ
๒
A
ประธานกรรมการ
กรรมการ
(……….
กรรมการ
…………
m Im
กรรมการ
…..
กรรมการ
3
๔.๔ ผู้รับจ้าง ต้องจัดหาพยาบาลวิชาชีพที่ผ่านการอบรมจากสถาบันที่สมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย
หรือสภาการพยาบาลรับรองทําหน้าที่ควบคุมเครื่องไตเทียม และให้บริการผู้ป่วยระหว่างทําการฟอกเลือด และ
พยาบาลวิชาชีพหัวหน้าหน่วยไตเทียมต้องเป็นพยาบาลผู้เชี่ยวชาญด้านไตเทียมที่มีคุณสมบัติทํางานหน่วยไต เทียมนั้นไม่น้อยกว่า ๓๐ ชั่วโมงต่อสัปดาห์ หรือร้อยละ ๗๐ ของรอบที่เปิด ตามที่คณะกรรมการตรวจประเมิน มาตรฐานไตเทียม จากสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทยกําหนด และเป็นพยาบาลประจําปฏิบัติงานเต็มเวลาอย่าง น้อยกึ่งหนึ่งของสัปดาห์งาน
๔.๕ ผู้รับจ้าง ต้องมีการส่งพยาบาลเข้ารับการอบรม TRT Coordinator อย่างน้อย ๑ คน เพื่อ รับผิดชอบการลงข้อมูล TRT ตามเกณฑ์และแนวทางการตรวจรับรองมาตรฐานการรักษาโดยการฟอกเลือด ด้วยเครื่องไตเทียม
๔.๖ ผู้รับจ้าง ต้องจัดหาพยาบาลวิชาชีพทั่วไป (ที่มีคุณสมบัติตาม ข้อ ๔.๔) ๑ คน ต่อ ๔ เครื่อง ปฏิบัติงานเต็มเวลาในหนึ่งรอบการให้บริการ และมีพยาบาลหรือผู้ช่วยเหลือผู้ป่วยไม่น้อยกว่า ๑ คนต่อ ๔
เครื่อง
๔.๗ บรรดาสิ่งก่อสร้างหรือซ่อมแซมลงไปในส่วนพื้นที่ที่ให้ใช้ในลักษณะติดตั้งตึงตราเมื่อผู้รับจ้างออก จาก พื้นที่ให้ใช้ ห้ามมิให้รื้อถอนหรือทําลายเป็นอันขาด และสิ่งก่อสร้างหรือซ่อมแซมดังกล่าวต้องตกเป็นของผู้ ว่าจ้างทั้งสิ้น ทั้งนี้ไม่รวมถึงสังหาริมทรัพย์ของผู้รับจ้าง ที่นําเข้ามาใช้ตามบันทึกแนบท้ายสัญญาและรวมถึง สังหาริมทรัพย์ของผู้รับจ้าง ที่จะได้ทําหนังสือแจ้งให้ผู้ว่าจ้างทราบต่อไป
๔.๔ เมื่อครบกําหนดสัญญาก็ดี หรือเมื่อสัญญาระงับลง ไม่ว่าด้วยกรณีใดๆก็ดี ผู้รับจ้างต้องออกจาก พื้นที่ และดําเนินการขนย้ายสิ่งของและบริวารออกจากพื้นที่และทรัพย์สินที่ใช้อยู่ภายใน ๑๕ วัน นับแต่วันที่ สัญญาสิ้นสุดและระงับลง และได้รับแจ้งจากผู้ว่าจ้างเป็นลายลักษณ์อักษรหากไม่ได้ดําเนินการดังกล่าว ผู้รับจ้าง ยินยอมให้ ผู้ว่าจ้าง เป็นผู้ขนสิ่งของนั้นออกจากทรัพย์สินให้ใช้และเข้าครอบครองทรัพย์สินที่ได้ใช้ได้ทันที โดย ผู้รับจ้างจะเรียกร้องค่าเสียหายหรือค่าใช้จ่ายใด ๆ ต่อทางราชการมิได้
៨
๔.๔ ผู้รับจ้าง ต้องดําเนินการขอเช่าพื้นที่ราชพัสดุกับกรมธนารักษ์เพื่อให้บริการฟอกเลือดด้วยเครื่อง ไตเทียม หรือธนารักษ์พื้นที่จังหวัดอุดรธานี ภายใน ๑๕ วัน นับถัดจากวันลงนามในสัญญา ตามระเบียบ กระทรวงการคลังว่าด้วยการจัดหาประโยชน์ในที่ราชพัสดุ พ.ศ.๒๕๖๒ โดยค่าใช้จ่ายเป็นของผู้รับจ้างเองทั้งสิ้น
๔.๑๐ ผู้รับจ้าง ต้องมีเครื่องไตเทียมสําหรับให้บริการผู้ป่วย ณ หน่วยบริการไม่น้อยกว่า 4 เครื่อง และ เปิดให้บริการอย่างน้อย ๓ รอบ/วัน และอย่างน้อย 5 วันใน ๑ สัปดาห์ ในวันที่เปิดให้บริการ ต้องเป็นเครื่อง ใหม่พร้อมใช้งาน และต้องมีเครื่องไตเทียมสํารองพร้อมใช้งาน และให้บริการด้วยเครื่อง On line HDF จํานวน เครื่อง โดยคิดค่าจ้างเหมาบริการในการฟอกเลือดในอัตราเดียวกัน และต้องจัดหน่วยงานหรือมีสัญญาจ้าง บริษัทเหมาดูแลเครื่องไตเทียม โดยจํานวน 4 เครื่อง ต้องมีการจัดบริการฟอกไต ในห้องแยกจํานวน ๒ เครื่อง สําหรับผู้ป่วยระบบทางเดินหายใจและวัณโรคระยะติดต่อ
๖
๔.๑๑ ผู้รับจ้าง จัดหาระบบน้ําบริสุทธิ์รีเวอร์สออสโมซีสระบบปิด (Direct Feed) ไม่ต่ํากว่า ๒,๔๐๐ ลิตร/ชั่วโมง โดยคุณภาพน้ําบริสุทธิ์ที่ผลิตได้เป็นมาตรฐาน AAMI และติดตั้งท่อระบบจ่ายน้ําบริสุทธิ์เพื่อจ่ายเข้า เครื่องฟอกไตด้วยระบบ Double-hose Connection
๔.๑๒ ผู้รับจ้าง จะรับผิดชอบในการบํารุงรักษาและเปลี่ยนวัสดุสิ้นเปลืองและซ่อมแซมเครื่องไตเทียม และระบบน้ําและจะส่งช่างมาตรวจสอบเครื่องทุก ๓ เดือน ระบบน้ําดิบทุก 6 เดือน กรณีเครื่องไตเทียมขัดข้อง
(…..
ประธานกรรมการ
กรรมการ
(………
กรรมการ
An
(…
( mตน์
กรรมการ
กรรมการ
4. N
ผู้เสนอราคาจะส่งช่างมาดูแลภายใน ๗๒ ชั่วโมง และกรณีระบบน้ําขัดข้องผู้เสนอราคาจะส่งช่างมาดูแลภายใน ๒๔ ชั่วโมง
๔.๑๓ ผู้รับจ้าง ติดตั้งระบบท่อจ่ายน้ําตามจุดใช้งานให้มีความสะดวกต่อการใช้งาน โดยคํานึงถึงความ ปลอดภัย เรียบร้อย สวยงาม เช่น จัดที่บังท่อน้ํา และที่กั้นป้องกันท่อน้ําแตก เป็นต้น
๔.๑๔ ผู้รับจ้าง เดินระบบสายไฟฟ้าเพื่อจ่ายไฟฟ้าเข้าเครื่องไตเทียมตามจุดที่ใช้งาน โดยค่าใช้จ่ายเป็น ของผู้รับจ้างเองทั้งสิ้น
๔.๑๕ ผู้รับจ้าง จัดหาอ่างล้างตัวกรองเลือดตามมาตรฐานสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย ต้องแยกอ่าง ติดเชื้อ ออกจากอ่างล้างตัวกรองเลือดในผู้ป่วยผลเลือดปกติ
๔.๑๖ ผู้รับจ้าง เป็นผู้รับผิดชอบจัดหาอุปกรณ์สํานักงาน ที่จําเป็นต้องมีตามหัวข้ออุปกรณ์สํานักงาน ๔.๑๗ ผู้รับจ้าง จัดหาอุปกรณ์ที่ใช้ในการฟอกเลือด ได้แก่ เข็มแทงเส้นเลือด ชุดสายนําเลือด ชุดสายให้ น้ําเกลือ น้ํายาเข้มข้นสําหรับฟอกเลือด ตัวกรองเลือด เข็มและกระบอกฉีดยาเฮปาริน น้ําเกลือกลูโคส พลา สเตอร์ สําลี ก๊อส หรืออื่นๆ โดยผู้รับจ้างเป็นผู้ชําระค่าใช้จ่ายทั้งสิ้น
๔.๑๘ สําหรับตัวกรองเลือด ต้องเป็นไปตามการระบุใช้ของแพทย์ วิธีการนํากลับมาใช้ซ้ํานั้นต้องอยู่ในมาตรฐานตามที่สมาคมโรคไตกําหนด
และสามารถนํากลับมาใช้ซ้ําได้ทั้งนี้
๔.๑๙ ผู้รับจ้าง จะต้องรับผิดชอบในการส่งตรวจคุณภาพน้ําบริสุทธิ์ตามมาตรฐานจากสมาคมโรคไต แห่งประเทศไทยกําหนด โดยมีการสลับส่งตรวจกับศูนย์แลปที่ให้บริการและได้มาตรฐานอย่างน้อยสองแห่ง (เพื่อยืนยันความถูกต้อง) โดยค่าใช้จ่ายของผู้รับจ้างเองทั้งสิ้น
๔.๒๐ ผู้รับจ้าง เป็นผู้รับผิดชอบค่าน้ําประปาและไฟฟ้า โดยผู้รับจ้างเป็นผู้ติดตั้งมิเตอร์และเดินสาย เมนไฟฟ้าและเมนน้ําประปาตามขนาด มายังจุดที่กําหนดในหน่วยไตเทียม และโรงพยาบาลเรียกเก็บค่าน้ําใช้ ประปาและไฟฟ้า จากผู้เสนอราคาตามปริมาณที่ใช้จริง ในราคาต่อหน่วยที่เป็นธรรมตามที่ได้ตกลงกัน
๔.๒๑ ค่าใช้จ่ายในการกําจัดขยะติดเชื้อ, ค่าบริการซักรีดผ้าห่ม ผ้าปูเตียง ปลอกหมอน, และการทํา ความสะอาดฆ่าเชื้อเครื่องมือทางการแพทย์ (Sterilization) ค่าออกซิเจนไปป์ไลน์ ให้โรงพยาบาลเรียกเก็บจาก ผู้รับจ้างตามค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจริง
๔.๒๒ ผู้รับจ้าง ต้องปฏิบัติตามแนวปฏิบัติของโรงพยาบาลโดยสอดคล้องกับนโยบายการดูแลรักษา ผู้ป่วยเช่น การทําตามมาตรฐาน HA, การเก็บเวชภัณฑ์ยาโดยเภสัชกรโรงพยาบาล เป็นต้น
๔.๒๓ ผู้รับจ้าง ต้องดําเนินการ ขอตรวจรับรองมาตรฐานการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมของราช วิทยาลัยอายุรแพทย์ (ตรต.) โดยผู้เสนอราคา ต้องชําระค่าตรวจรับรองเอง
๔.๒๔ ผู้รับจ้าง จะต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการปรับปรุงแก้ไขตามที่คณะกรรมการตรวจประเมิน มาตรฐานไตเทียม จากสมาคมโรคไตเทียมแห่งประเทศไทยและสํานักงานมาตรฐานคุณภาพโรงพยาบาล (Hospital Accreditation = HA) ให้คําแนะนํา
๔.๒๕ คณะกรรมการสาขาไตของเขตมีสิทธิขอเข้าตรวจเยี่ยม โดยมีการบอกกล่าวศูนย์ฟอกเลือดด้วย เครื่องไตเทียมล่วงหน้า ไม่น้อยกว่า ๑ เดือน ก่อนเข้าไปตรวจ หากพบว่าการดําเนินงานไม่เป็นไปตามมาตรฐาน ของคณะกรรมการตรวจประเมินมาตรฐานไตเทียม จากราชวิทยาลัยอายุรแพทย์แห่งประเทศไทย ให้แก้ไขใน ระยะเวลา ๓ เดือน และหากพบว่าไม่สามารถแก้ไขได้ให้โรงพยาบาลกับ สังกัดสามารถยกเลิกสัญญาได้
๔.๒๖ ต้องดําเนินการให้ผ่านการรับรองมาตรฐานคณะกรรมการตรวจรับรองมาตรฐานไตเทียมจาก
ราชวิทยาลัยอายุรแพทย์แห่งประเทศไทยภายในเวลาที่กําหนด
A
(………
(…..
m
….)
………………..
ประธานกรรมการ
กรรมการ
กรรมการ
กรรมการ
กรรมการ
5
๔.๒๗ ผู้รับจ้าง ต้องเป็นผู้ตั้งเบิกเอกสารการฟอกเลือด key ค่ารักษาพยาบาล key ค่าฟอกเลือด Program HD ๒.๓.๕ รูดบัตรประชาชนในสิทธิเบิกได้จ่ายตรง ทั้งที่เครื่อง EDC ที่เชื่อมต่อโปรแกรมHD ๒.๓.๕ ที่หน่วยงานไตเทียมของผู้รับจ้าง และผู้รับจ้างต้องรับผิดชอบลงข้อมูล TRT ตามคณะกรรมการตรวจประเมิน มาตรฐานไตเทียม จากสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทยกําหนด และให้ความร่วมมือกับ ทีมโรงพยาบาลในกรณีที่ ต้องทําการเก็บข้อมูล
๔.๒๘ หากมีการตรวจสอบการเบิกค่าฟอกเลือดไม่เป็นไปตามระเบียบของกรมบัญชีกลางหรือ สํานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) หรือสํานักงานประกันสังคม และถูกเรียกเงินทางผู้รับจ้าง จะต้องรับภาระในการคืนเงินค่ารักษาพยาบาลทั้งหมด ภายในระยะเวลา 5 เดือน นับจากวันที่ได้รับแจ้งจาก
หน่วยเบิกจ่ายเงิน
๔.๒๙ คณะกรรมการไตเทียม โรงพยาบาลน้ําโสม สามารถเข้าควบคุมมาตรฐานศูนย์ไตเทียมของผู้ รับจ้าง และศูนย์ไตเทียมมีการรายงานมาตรฐานและคุณภาพของศูนย์ไตเทียมให้คณะกรรมการไตเทียม โรงพยาบาลน้ําโสม รับทราบทุก ๑ เดือน ตามมาตรฐานของคณะกรรมการตรวจประเมินมาตรฐานไตเทียมจาก สมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย
๔.๓๐ ผู้รับจ้าง ต้องจัดหาอุปกรณ์และยาในการช่วยชีวิตตามมาตรฐานของ ตรต. และอย่างน้อยต้องมี Patient Monitor และ AED (Automated External Defibrillator) อย่างน้อยอย่างละ ๑ เครื่องในหน่วยไต เทียม
น้ําโสม
๔.๓๑ ผู้รับจ้างต้องติดตั้งถังบําบัดน้ําเสียพร้อมทั้งแซทก่อนตัดเข้าระบบบําบัดน้ําเสียของโรงพยาบาล
๔.๓๒ ผู้รับจ้างต้องจัดหาแม่บ้านอย่างน้อย ๒ คน เพื่อดูแลรักษาความสะอาดภายในพื้นที่ เพื่อความ เป็นระเบียบเรียบร้อยและมีความพร้อมในการใช้งาน
๔.๓๓ ผู้รับจ้างต้องจัดให้มีระบบคุณภาพที่รองรับกระบวนการคุณภาพของ โรงพยาบาลตามมาตรฐาน Hospital Accreditation HA) จัดทําแผนงานคุณภาพ (Quality plane) ขั้นตอนการปฏิบัติงาน(Work procedure) วิธีการปฏิบัติงาน (Work instruction) รายงานผลการประเมินคุณภาพ (Key performance indicator)รายงานการดําเนินการที่ผ่านมาในระยะทุก ๑ เดือนและสรุปรายงานผลในระยะ 5 ปี มีแผนพัฒนา การ พัฒนาบุคลากร และรักษาคุณภาพของการบริการในเจ้าหน้าที่ทุกระดับอย่างเป็นระบบ โดยกําหนด
Competency level orientation training policy
๔.๓๔ ผู้รับจ้างจะต้องรับผิดชอบในการออกแบบ ปรับปรุง ตกแต่งสํานักงาน ดูแลสถานที่ให้บริการ ตามแบบแปลนที่ผู้ว่าจ้างกําหนดโดยความเห็นชอบของผู้ว่าจ้าง และรับผิดชอบค่าใช้จ่ายของผู้รับจ้างเอง ทั้งหมด โดยให้มีความสวยงาม สะดวก สะอาด ปลอดภัย ถูกหลัก ตามมาตรฐานของสมาคมโรคไตแห่งประเทศ ไทย และตามรายละเอียดดังนี้
๔.๓๔.๑ ต้องมีพื้นที่หน่วยบริการเฉลี่ยไม่น้อยกว่า ๔ ตารางเมตร ต่อ ๑ หน่วยบริการ
๔.๓๔.๒ ต้องมีการแยกพื้นที่เฉพาะสําหรับห้องเตรียมน้ําบริสุทธิ์ออกจากพื้นที่บริการ
๔.๓๔.๓ ติดตั้งระบบผลิตน้ําบริสุทธิ์ โดยคุณภาพน้ําบริสุทธิ์ที่ผลิตได้จะต้องเป็นไปตามมาตรฐาน The
(……………..)
association for the advancement of medical instrumentation (AAMI) ภายใต้เกณฑ์ การตรวจรับรองมาตรฐานการรักษาโดยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมของราชวิทยาลัย อายุรแพทย์แห่งประเทศไทยและสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทยพร้อมติดตั้งท่อระบบจ่ายน้ํา
ประธานกรรมการ
กรรมการ
กรรมการ
(mm (… …….. (……
กรรมการ
กรรมการ
6
บริสุทธิ์เพื่อจ่ายเข้าเครื่องไตเทียม ผู้รับจ้างต้องจัดหน่วยงานหรือมีสัญญาจ้างบริษัทเหมาดูแล ระบบผลิตน้ําบริสุทธิ์
๔.๓๔.๔ ติดตั้งระบบท่อจ่ายน้ําตามจุดใช้งานให้มีความสะดวกต่อการใช้งาน โดยคํานึงถึงความ
ปลอดภัย เรียบร้อยสวยงาม เช่น จัดทําที่บังท่อน้ําหรือตู้ครอบท่อน้ํา ๔.๓๔.๕ เดินระบบสายไฟฟ้า เพื่อจ่ายไฟฟ้าเข้าเครื่องไตเทียมตามจุดใช้งาน
๔.๓๔.๖ ติดตั้งอ่างล้างตัวกรองเลือด และอุปกรณ์สําหรับใช้ Reused dialyzer ตามเกณฑ์การตรวจ
รับรองมาตรฐานการรักษาโดยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมของราชวิทยาลัยอายุรแพทย์
แห่งประเทศไทยและสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย โดยต้องมีการแยกพื้นที่เฉพาะสําหรับ
ล้าง ตัวกรองออกจากพื้นที่บริการ และพื้นที่เตรียมน้ําบริสุทธิ์ ต้องมีการแยกอ่างล้างตัวกรอง ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี ๑ อ่าง ออกจากไวรัสตับอักเสบซี ๑ อ่าง และอ่างล้างตัวกรองไม่ติด เชือ ๒ อ่าง
बै
๔.๓๔.๗ ต้องมีอ่างล้างมือสําหรับผู้ป่วยก่อนเข้ารับการฟอกเลือด ๔.๓๔.๔ ต้องมีพื้นที่ห้องพักพยาบาลเป็นสัดส่วน
อุปกรณ์ที่ใช้ในการฟอกเลือดผู้ป่วย ประกอบด้วย
๑.
ระบบน้ํา RO ๒. เครื่องไตเทียม
อุปกรณ์สํานักงานที่ผู้รับจ้างต้องจัดหา

• Nurse station และเก้าอี้สํานักงาน
• ตู้เก็บอุปกรณ์การแพทย์ตู้เก็บเอกสาร แฟ้มสํานักงาน เครื่องเขียน และ Clinical paper ต่าง ๆ ที่ใช้
  ในหน่วยไตเทียม
• ตู้เก็บ Dialyzer ที่ใช้ซ้ํา (Reused)
  เฟอร์นิเจอร์ และอุปกรณ์ตกแต่งภายในสํานักงาน
  ตาชั่ง Digital แบบชั่งรถเข็น (Wheel chair) หรือเปลเข็นนอน
  เครื่องวัดความดันแบบ Manual และ Automatic พร้อม Stethoscope รถเข็นสําหรับทําการพยาบาลและรถเข็นสําหรับใช้ล้างเตรียมตัวกรองเลือด
• เตียงปรับเอนนอนได้ใช้สําหรับผู้ป่วยฟอกเลือด
• คอมพิวเตอร์ และอุปกรณ์ต่อพ่วงอื่น ๆ สําหรับต่อเชื่อมกับระบบของโรงพยาบาล - ตู้เย็นไมโครเวฟ เครื่องกดน้ําร้อนน้ําเย็นอุปกรณ์ใช้รับประทานอาหาร
• อุปกรณ์สํานักงานอื่น ๆ ที่จําเป็น
  ๆ
  ผู้รับจ้างต้องจัดหาวัสดุสิ้นเปลืองต่าง ๆ ที่ใช้ในการฟอกเลือด โดยอย่างน้อยต้องมี
  น้ํายาล้างไต Part A และ Part B ที่ผลิตโดยผู้ผลิตที่ได้รับการรับรองคุณภาพการผลิตตามมาตรฐาน ระดับประเทศ เช่น หลักเกณฑ์และวิธีการที่ดีในการผลิต (Good manufacturing practice: GMP) หรือดีกว่า
• ตัวกรองเลือดชนิด Low flux และ High flux ผลิตจากวัสดุคุณภาพ Medical grade ผ่านการขึ้น
  ทะเบียนและได้รับอนุญาตผลิตหรือนําเข้าเวชภัณฑ์ทางการแพทย์จากกระทรวงสาธารณ์สุข
  (……..
  Am.
  ……………….
  ประธานกรรมการ
  กรรมการ
  กรรมการ
  กรรมการ
  กรรมการ
  7
  Blood line ผลิตจากวัสดุคุณภาพ Medical grade ผ่านการขึ้นทะเบียนและได้รับอนุญาตผลิตหรือ นําเข้าเวชภัณฑ์ทางการแพทย์จากกระทรวงสาธารณสุข
• Transducer protectors
• AVF needle
• Heparin หรือ ๕% citra ในกรณีที่ไม่สามารถใช้ Heparin ได้
• น้ํายาฆ่าเชื้อ
• Normal saline solution (NSS) ขนาด 9,000 ml. หรือตามความเหมาะสม
• Sterile sets, Dressing sets
• Intravenous (IV).set
• ถุงมือ Sterile, Disposable needles, Syringe, Gauze, สําลี ฯลฯ - ถุงขยะสําหรับขยะทั่วไปและขยะติดเชื้อ
  พลาสเตอร์ปิดแผล
  Oxygen supply
• Ambu bag
• Laryngoscope
• Endotracheal tube la Guidewire
• Oral air way
• ยาและเวชภัณฑ์ที่ใช้ในกรณีฉุกเฉินตามมาตรฐาน HA
• เครื่องดูดเสมหะแบบเคลื่อนย้ายได้ หรือ Suction pipeline
• มีเตียงนอนหรือเปลเข็นนอนสําหรับผู้ป่วยอย่างน้อย ๑ เตียง ในกรณีฉุกเฉินช่วยฟื้นคืนชีพ - เมื่อมีการใช้ยาและอุปกรณ์พื้นคืนชีพสามารถคิดค่าใช้จ่ายตามสิทธิของผู้ป่วยและแลกเบิกยาหรือ
  อุปกรณ์การช่วยฟื้นคืนชีพที่ได้ใช้ไปกับโรงพยาบาลได้ ผู้รับจ้างต้องจัดเตรียมอุปกรณ์ช่วยฟื้นคืนชีพและยาให้พร้อมใช้ดังต่อไปนี้
• emergegcy Box set อุปกรณ์และยาในการช่วยชีวิต
  ต้องมีระบบตรวจสอบความพร้อมของอุปกรณ์ และยาในการช่วยชีวิต ทั้งจํานวนให้เพียงพอ และ
  อายุการใช้วานของยา
  ๒. ต้องมีอุปกรณ์และยาพร้อมใช้ดังต่อไปนี้
  ๒.๑ ออกซิเจน โดยอาจเป็นการวางท่อกระจายออกซิเจน หรือถังออกซิเจนตามความเหมาะสม
  ๒.๒ ท่อช่วยหายใจ ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของท่อ ๖.๕, ๗.๐, ๒.๕ มม. กรณีที่มีผู้ป่วยเด็กรับการ รักษาโดยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมด้วย ต้อง มีการเตรียมท่อช่วยหายใจที่มีขนาด
  เส้นผ่าศูนย์กลางของท่อ 5.0 มม. หรือให้มีขนาดเหมาะสมกับขนาดตัวของผู้ป่วยไว้ด้วย ๒.๓ เครื่องดูดเสมหะ หรือท่อสุญญากาศติดผนัง พร้อมสายสําหรับดูดเสมหะ
  ๒.๔ Laryngoscope
  ๒.๕ Ambu bag
  ๒.๖ Mouth gag
  ๒.๗ Adrenaline
  (……
  ประธานกรรมการ
  กรรมการ
  กรรมการ
  (….
  q ……
  กรรมการ
  กรรมการ
  ..)
  ~ 8 ~
  ๒.๘ ๗.๕% Sodium bicarbonate for injection ๒.๙ ๑๐% Calcium gluconate for injection ๒.๑๐ ๕๐% Glucose for injection ๓. ควรมีอุปกรณ์และยาพร้อมใช้ดังต่อไปนี้
  ๓.๑ Abropine
  ๓.๒ Amiodarone
  ๓.๓ Dopamine
  ๓.๔ เครื่องกระตุกหัวใจ อาจเป็นเครื่องชนิดมาตรฐานที่สามารถใช้ติ
  คลื่นไฟฟ้าหัวใจได้ หรือ automated external defibrillator ( AED ) ๓.๕ เครื่องวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ที่สามารถใช้ติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจได้ ๓.๖ เครื่องวัดความดันออกซิเจนในเลือด (pulse oximetry ) ๔. ต้องมีอุปกรณ์ป้องกันตัว ที่เหมาะสมสําหรับการดูแลผู้ป่วยโควิด-๑๙
• ยา Epoietin
  น
  ผู้รับจ้างต้องกําหนดให้ไม่ใช้สายส่งเลือด สําหรับในผู้ป่วยทุกรายทุกคน
• ในกรณีที่เครื่องไตเทียมชํารุดเสียไม่สามารถใช้งานได้ ไม่สามารถให้การฟอกเลือดได้ทั้งระบบ (หรือ เครื่องใดเครื่องหนึ่ง) ทางผู้รับจ้างต้องจัดหาเครื่องใหม่พร้อมใช้งานมาทดแทนให้ใช้งานได้ตามปกติ ภายใน ๓ วัน หรือสามารถหาสถานที่รองรับหรือส่งต่อเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการฟอกเลือดอย่างต่อเนื่อง
  โดยผู้รับจ้างต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นเมื่อเกิดปัญหาดังกล่าว
  เครื่องไตเทียมที่ใช้ในหน่วยไตเทียมต้องมีคุณภาพดีพร้อมใช้งานและเครื่องไตเทียมต้องผ่านการตรวจ
  ประเมินตามมาตรฐานจากสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย พร้อมทั้งมีสัญญาการบํารุงรักษาเครื่องไต
  เทียมและบํารุงรักษาเชิงป้องกัน
• ผู้รับจ้างต้องเป็นผู้จัดการและรับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการส่งเพาะเชื้อน้ําระบบรีเวอร์ออสโมซิส
  (Reverse osmosis : RO) การตรวจหา Endotoxin และการตรวจสารปนเปื้อนในน้ํา RO ตาม มาตรฐาน AAMI ภายใต้เกณฑ์การตรวจรับรองมาตรฐาน การรักษาโดยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไต เทียมของราชวิทยาลัยอายุรแพทย์แห่งประเทศไทย และสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย
• ผู้รับจ้างต้องรับผิดชอบจัดการสอบเทียบเครื่องมือแพทย์ที่ใช้ภายในหน่วยไตเทียม - ผู้รับจ้างต้องเป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการยื่น ขอรับการตรวจรับรองมาตรฐานการรักษาโดยการ ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม จากคณะอนุกรรมการตรวจรับรองมาตรฐาน การรักษาโดยการฟอก เลือดด้วยเครื่องไตเทียมของราชวิทยาลัยอายุรแพทย์แห่งประเทศไทย และสมาคมโรคไตแห่ง
  ประเทศไทย
• ผู้รับจ้างต้องเป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่าย การปรับปรุงแก้ไขตามที่คณะอนุกรรมการตรวจรับรอง
  มาตรฐานการรักษา โดยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมของราชวิทยาลัยอายุรแพทย์แห่งประเทศ ไทยและสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย และสถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาลให้คําแนะนํา
  A
  ผู้รับจ้างต้องจัดหาผู้บันทึกข้อมูลการให้บริการในโปรแกรมต่างๆ เพื่อเบิกชดเชยค่าบริการตามสิทธิ การรักษา และผู้ว่าจ้างจะชําระค่าจ้างเป็นรายเดือนตามปริมาณงาน เมื่อผู้ว่าจ้างได้ทําการตรวจรับ
  งานจ้างแล้ว
  ประธานกรรมการ
  กรรมการ
  (……..
  กรรมการ
  (
  ……..
  กรรมการ
  (……
  น้
  ..)
  กรรมการ
  6
  —
  —
• ผู้รับจ้างต้องรับผิดชอบค่าน้ํา ค่าไฟฟ้า ที่ใช้ภายในหน่วยไตเทียม
  ผู้รับจ้างต้องรับผิดชอบค่าซ่อมแซมและบํารุงรักษาของระบบผลิตน้ําบริสุทธิ์ เครื่องไตเทียมและ
  เครื่องมือแพทย์ที่ใช้ภายในหน่วยไตเทียม ผู้รับจ้างต้องรับผิดชอบค่ากําจัดขยะติดเชื้อ
  ผู้ว่าจ้างรับผิดชอบ อบนึ่งฆ่าเชื้อเวชภัณฑ์ และ ทําความสะอาดผ้าเปื้อน
  ผู้รับจ้างต้องติดตั้งมิเตอร์ไฟฟ้าเพื่อใช้ในหน่วยไตเทียมอย่างเพียงพอ โดยแยกจากมิเตอร์ไฟฟ้าใน
  ระบบหลักของโรงพยาบาล และผู้รับจ้างต้องรับผิดชอบค่าไฟฟ้าตามที่การไฟฟ้าส่วนภูมิภาคเรียกเก็บ ตามมิเตอร์
  ผู้รับจ้างต้องติดตั้งมิเตอร์น้ําประปาเพื่อใช้ในหน่วยไตเทียมอย่างเพียงพอ และรับผิดชอบค่า น้ําประปาตามที่การประปาส่วนภูมิภาคเรียกเก็บตามมิเตอร์
  ต้องจัดหาระบบไฟสํารองที่ใช้ในกรณีไฟฟ้าขัดข้อง โดยไม่เกี่ยวข้องกับระบบปั่นไฟของโรงพยาบาล
  น้ําโสม
  ๕. คุณสมบัติเฉพาะของระบบผลิตน้ําาบริสุทธิ์
  ๕.๑ ผู้รับจ้างต้องจัดให้มีการบํารุงรักษาเครื่องไตเทียมเป็นประจําอย่างน้อยทุก ๒ เดือน ตามเกณฑ์ การตรวจรับรองมาตรฐานการรักษาโดยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมของราชวิทยาลัยอายุรแพทย์แห่ง
  ประเทศไทยและสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย
  ๕.๒ ผู้รับจ้างต้องจัดให้มีการบํารุงรักษาระบบผลิตน้ําบริสุทธิ์เป็นประจําอย่างน้อยทุก 6 เดือนตาม เกณฑ์การตรวจรับรองมาตรฐานการรักษาโดยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมของราช วิทยาลัยอายุรแพทย์
  แห่งประเทศไทยและสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย
  ๕.๓ ความต้องการเครื่องผลิตน้ําบริสุทธิ์ ระบบรีเวอร์ออสซิส (Reverse Osmosis : RO มีคุณสมบัติ
  ทางเทคนิคตามข้อกําหนด) แบบ Direct
  ๕.๔ วัตถุประสงค์การใช้งาน เพื่อผลิตน้ําบริสุทธิ์ ระบบ RO สําหรับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม โดยสามารถผลิตน้ําบริสุทธิ์ที่มีคุณภาพมาตรฐาน AAMI ภายใต้เกณฑ์การตรวจรับรองมาตรฐานการรักษาโดย การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมของราชวิทยาลัยอายุรแพทย์แห่งประเทศไทยและสมาคมโรคไตแห่งประเทศ
  ไทย
  ๕.๕ คุณสมบัติทั่วไป
  ๕.๕.๑ เป็นเครื่องกรองน้ําบริสุทธิ์ระบบ RO เพื่อนํามาใช้กับเครื่องไตเทียม โดยมีกําลังการ
  ผลิตไม่น้อยกว่า ๒,๔๐๐ ลิตร/ชั่วโมง
  ๕.๕.๒ น้ําบริสุทธิ์ที่ผลิตได้ต้องมีคุณสมบัติตามมาตรฐาน AAMI ภายใต้เกณฑ์การตรวจรับรอง
  มาตรฐานการรักษาโดยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ของราชวิทยาลัยอายุรแพทย์แห่ง
  ประเทศไทยและสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย
  ๕.๕.๓ มีระบบตู้ควบคุมไฟฟ้าที่สามารถใช้สํารองของผู้รับจ้าง พร้อมระบบป้องกันความเสียหายของ
  เครื่องผลิตน้ําบริสุทธิ์ระบบ RO ในกรณีที่กระแสไฟฟ้าที่จ่ายเข้าสู่ระบบมีปัญหา ๕.๕.๔ มอเตอร์สําหรับเครื่องสูบน้ําเป็นชนิดที่ใช้ไฟฟ้ากระแสสลับ ๒๒๐V หรือ๓๘๐ ๕๐HZ ๕.๖ รายละเอียดคุณสมบัติเฉพาะทางเทคนิค
  ๕.๖.๑ การเตรียมน้ําดิบ
  ………..)
  ประธานกรรมการ
  กรรมการ
  กรรมการ
  กรรมการ
  กรรมการ
  10~
  ๕.๖.๑.๑ ถังสํารองน้ําประปา (Raw water tank) เพื่อแก้ไขปัญหาการขาดของน้ําประปาใน
  ขณะที่ให้บริการผู้ป่วย ลักษณะปิดทึบแสงส่องผ่านไม่ได้ แต่สามารถตรวจสอบ ระดับน้ําได้ ขนาดไม่น้อยกว่า ๓,๐๐๐ ลิตร จํานวนอย่างน้อย ๒ ถัง มีลูกลอยไฟฟ้า ควบคุมระดับน้ํา ๓ ระดับ มีสัญญาณไฟเตือนหากน้ําประปาต่ํากว่าระดับน้ํา ที่ตั้งไว้ ๕.๖.๑.๒ กรณีน้ําสํารองไม่เพียงพอ เมื่อเกิดเหตุฉุกเฉิน ผู้รับจ้างต้องเป็นผู้ดําเนินการจัดหา
  และแก้ไขระบบจนใช้งานได้ โดยผู้รับจ้างเป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายทั้งหมด ๕.๖.๑.๓ ปั๊มจ่ายน้ําเข้าสู่ระบบการกรองเบื้องต้น จํานวน ๒ ชุด ทําด้วยเหล็กปลอดสนิม
  สามารถเลือกให้ทํางานสลับ กันพร้อมระบบควบคุมการทํางาน เพื่อป้องกันน้ําเข้าสู่ ระบบสามารถจ่ายน้ําได้ไม่น้อยกว่า ๒,๔๐๐ ลิตร/ชั่วโมง
  ๕.๖.๑.๔ มีอุปกรณ์ควบคุมแรงดันสําหรับเครื่องสูบน้ําอัตโนมัติ โดยใช้ระบบน้ําต่ําสุดในถัง
  เก็บเป็นเกณฑ์ในการควบคุม เพื่อป้องกันปัญหาจากการ Run dry
  ๕.๖.๑.๕ มีระบบ Chlorine feeding แบบอัตโนมัติ ๕.๖.๒ ระบบการกรองน้ําเบื้องต้น (Pretreatment) ประกอบด้วย
  ๕.๖.๒.๑ ชุดกรองตะกอนหยาบ (Multimedia filter) เพื่อกรองตะกอนหยาบขนาดใหญ่ที่
  แขวนลอยอยู่ในน้ํา จํานวน ๑ ชุด
  ๑) ถังกรองทําด้วยไฟเบอร์กลาส หรือดีกว่า สามารถทนแรงดันสูงสุด (Maximum
  pressure) ๑๕๐ ปอนด์ต่อตารางนิ้ว (Pound per square inch : PSI)
  ๒) มีชุดควบคุมการกรองและการล้างย้อนกลับแบบอัตโนมัติ โดยสามารถตั้งวัน เวลา ล่วงหน้าให้เครื่องทําการล้างตามเวลาที่ต้องการ หน้าจอเป็นแบบ Liquid crystal display (LCD) หรือดีกว่า ซึ่งจะแสดงเวลาระหว่างใช้งานควบคุมการ ทํางานด้วย Auto control valve system
  ๓) ใช้สารกรองที่มีส่วนผสมของแอนทราไซด์ และทรายคัดขนาดไม่น้อยกว่า ๓๓๐
  ลิตร
  ๔) มีมาตรวัดแรงดันทั้งด้านขาเข้า และขาออกจากถังกรองน้ําอ่อนชุดตะกอนหยาบ พร้อมติดตั้งจุดเก็บน้ําตัวอย่าง จํานวนมากกว่าหรือเท่ากับ ๑ จุดเพื่อใช้เก็บ ตัวอย่างน้ําก่อน และหลังผ่านการกรอง
  ๕) มีท่อสําหรับ By pass กรณีชุดควบคุมรั่วหรือเกิดปัญหา
  ๕.๖.๒.๒ ชุดถังกรองน้ําอ่อน (Softener) เพื่อลดความกระด้างของน้ําประปาก่อนเข้าระบบ
  RO จํานวน๑ ชุด
  ๑) ถังกรองทําด้วยไฟเบอร์กลาส หรือดีกว่า สามารถทนแรงดันสูงสุด (Maximum
  pressure) ๑๕๐ PSI
  ๒) มีชุดควบคุมการกรอง การล้างย้อนกลับและการคืนสภาพสารกรองแบบ อัตโนมัติ โดยสามารถตั้งวัน เวลา ล่วงหน้าให้เครื่องทําการล้าง ตามวัน เวลา ที่ต้องการ หน้าจอเป็นแบบ Light-emitting diode (LED) หรือดีกว่า ซึ่งจะแสดงเวลาใน ระหว่างใช้งาน ควบคุมการทํางานด้วย Auto control valve system ๓) ใช้สารกําจัดความกระด้างของน้ํา (Resin) ไม่น้อยกว่า ๓๓๐ ลิตร
  (….)
  ประธานกรรมการ
  กรรมการ
  (…….
  กรรมการ
  (…M )
  กรรมการ
  …………
  กรรมการ
  n
  11~
  ๔) มีมาตรวัดแรงดันพร้อมติดจุดกับน้ําตัวอย่าง จํานวน ๑ ๑ จุด ๕) มีมาตรวัดแรงดันทั้งด้านขาเข้าและขาออกจากถังกรองน้ําอ่อน ๖) มีท่อสําหรับ By pass กรณีชุดควบคุมรั่วหรือเกิดปัญหา
  ๗) มีถังบรรจุเกลือเป็นถังพลาสติก ขนาด ๕๐๐ ลิตร สําหรับคืนสภาพสารกรองและ
  ต้องมีระบบป้องกันน้ําล้นถัง
  ๕.๖.๒.๓ ชุดถังกรองคลอรีน กลิ่น สี (Active carbon filter)
  ๑) มีถังกรอง ๒ ถัง ต่อแบบอนุกรม ทําด้วยไฟเบอร์กลาส หรือดีกว่าสามารถทน
  แรงดันสูงสุด (Maximum pressure) ๑๕๐ PSI
  ๒) มีชุดควบคุมการกรอง และการล้างย้อนกลับเข้าแบบอัตโนมัติ โดยสามารถตั้ง วัน เวลา ล่วงหน้าให้เครื่องทําการล้าง ตามเวลาที่ต้องการหน้าจอเป็นแบบ LED หรือ ดีกว่า ซึ่งจะแสดงเวลาในระหว่างการใช้งาน ควบคุมการทํางานด้วยAuto
  control valve system
  ๓) ใช้สารกรอง Activated carbon จํานวนสารกรองไม่น้อยกว่า๓๓๐ ลิตร/ถัง เพื่อ
  ดูดซับคลอรีน กลิ่น สี
  ๔) มีมาตรวัดแรงดันทั้งด้านขาเข้าและขาออก และมีจุดเก็บน้ําตัวอย่างที่ผ่านการ
  กรองจากถังคาร์บอนแต่ละถัง
  ๕) มีท่อสําหรับ By pass กรณีชุดควบคุมรัวหรือเกิดปัญหา
  ๕.๖.๒.๔ ชุดไส้กรอง๕ ไมครอน (๕ Micron filter) ขนาดความยาว ๒๐ นิ้ว เพื่อดักจับผง
  คาร์บอนหรือตะกอนแขวนลอยอื่น
  ๑) ไส้กรองสําหรับกรองอานุภาคขนาดเล็ก๕ ไมครอน ที่ละลายในน้ําสะอาด ก่อน
  เข้าระบบ RO ทําจากวัสดุ Polypropylene หรือดีกว่า
  ๒) อุปกรณ์สําหรับใส่ชุดไส้กรองทําด้วยวัสดุ Polypropylene หรือดีกว่า ๓) เส้นผ่าศูนย์กลางไม่น้อยกว่า๔.๕ นิ้ว ยาว ๒๐ นิ้ว จํานวนไม่น้อยกว่า ๓ ชุด
  ๕.๖.๓ ชุดเครื่องกรองน้ําบริสุทธ์ ระบบ RO จํานวน ๑ ชุด ประกอบด้วย
  ๕.๖.๓.๑ ไส้กรองเมมเบรนเป็นชนิด Thin film composite หรือดีกว่า Membrane
  housing สามารถทนแรงดันไม่น้อยกว่า๒๕๐ PSI มี๓ ชุด ต่อแบบขนานและ
  อนุกรม ๑ ชุด
  ๕.๖.๓.๒ มีAutomatic inlet shut off valve และLow inlet pressure Switch เพื่อควบคุม
  การทํางานมอเตอร์ในกรณีที่แรงดันต่ํากว่าเครื่องที่กําหนดไว้
  ๕.๖.๓.๓ มีระบบสัญญาณเตือนกรณีแรงดันแรงดันต่ํากว่าที่เครื่องกําหนด (Low inlet
  pressure) และกรณีมอเตอร์ทํางานผิดปกติ (Motor starter overload) ๕.๖.๓.๔ ระบบควบคุมและแผงไฟนอกสถานะ การทํางานของเครื่องอยู่ติดกับตัวเครื่อง ๕.๖.๓.๕ กําลังการผลิตน้ําของเครื่อง ไม่น้อยกว่า๑,๖๐๐ ลิตรต่อชั่วโมง
  ๕.๖.๓.๖ ระบบ RO เป็นชนิด Two pass หรือเทียบเท่า สามารถเดินระบบได้ทั้งAutomatic
  bag Manual
  ๕.๖.๓.๗ มีระบบทําความสะอาดผิว Membrane อัตโนมัติ (Auto flush control)และ
  …….
  ประธานกรรมการ
  กรรมการ
  …………
  กรรมการ
  กรรมการ
  กรรมการ
  ~ 12 ~
  สามารถตั้งเวลาของการ Flush ได้
  .b.m.RO membrane u Polyammide / Polysulfon a Thin film composite
  ทนต่อการทําลายของเชื้อจุลินทรีย์
  ๕.๖.๓.๙ RO vessel ทําด้วยสแตนเลส หรือไฟเบอร์กลาส หรือดีกว่า สามารถทนแรงดันได้
  ถึง ๒๕๐ PSI
  ๕.๖.๓.๑๐ ความสามารถในการกรองและขจัดสารละลายในน้ําไม่น้อยกว่า ๔๕ % (Typical
  rejection)
  ๕.๖.๓.๑๑ มีอุปกรณ์วัดความดันของน้ําเป็นสแตนเลส ชนิด Liquid fled หรือดีกว่าจํานวน ๓ ชุด ประกอบด้วย อุปกรณ์วัดความดันของน้ําที่ป้อนเข้าระบบ ๙ ชุด อุปกรณ์ วัดความดันของปั้มที่ป้อนน้ําผ่าน RO Membrane (RO Pressure) ๑ ชุดและ อุปกรณ์ วัดความดันของท่อน้ําทิ้ง (Concentrate pressure) ๑ ชุด
  ๕.๖.๓.๑๒ มี Permeate flow (Product) สําหรับวัดอัตราการไหลของน้ําบริสุทธิ์ที่ออกจาก
  ระบบน้ํา RO โดยอุปกรณ์ติดอยู่กับเครื่อง RO
  ๕.๖.๓.๑๓ มี Concentrate flow meter (Reject) สําหรับวัดอัตราการไหลของน้ําทิ้งจาก
  ระบบ RO โดยอุปกรณ์ติดอยู่กับเครื่อง RO
  ๕.๖.๓.๑๔ มีเครื่องวัดความบริสุทธิ์ของน้ํา (Conductivity meter) ชนิด Online ในระบบ
  ผลิตน้ําบริสุทธิ์ ๒ เครื่อง หน้าจอแสดงผลผลิตติดอยู่ที่เครื่องกรองนําบริสุทธิ์
  ระบบ RO
  ๕.๖.๓.๑๕ มีปั๊มแรงดันสูง จํานวน ๑ ชุด เพื่อส่งน้ําเข้าการกรองระบบ RO ๕.๖.๔. ถังเก็บน้ําบริสุทธิ์ (Storage tank)
  ๕.๖.๔.๑ ถังเก็บน้ําบริสุทธิ์ขนาดไม่น้อยกว่า๘๕๐ ลิตร ทําจากวัสดุ Polyethylene หรือ
  เทียบเท่า สามารถมองเห็นระดับน้ําได้ ท่อน้ําออกจากด้านล่างสุด
  ๕.๖.๔.๒
  มีชุดระบายอากาศในถังเก็บพร้อมไส้กรองแบคที่เรียจากอากาศ
  ๐.๒ ไมครอน ยาว ๑๐ นิ้ว จํานวน ๑ ชุด
  ขนาดรูกรอง
  ๕.๖.๔.๓ มีระบบควบคุมการทํางานของเครื่อง RO แบบอัตโนมัติโดยใช้ระบบน้ําสูงสุดในถัง เก็บ นําเป็นเกณฑ์ในการควบคุม RO หยุดทํางานโดยอัตโนมัติและ RO ทํางานได้ โดยอัตโนมัติอีกครั้งเมื่อระดับน้ําบริสุทธิ์ในถังถูกใช้และลดต่ําลงถึงระดับที่ผู้ใช้
  กําหนด
  ๕.๖.๕ ชุดระบบท่อสําหรับการสูบจ่ายระบบน้ําบริสุทธิ์ แบบ ๒ Loop
  ๕.๖.๕.๑ ปั๊มจ่ายน้ํา Loop ละ จํานวน ๒ ตัว เลือกทํางานได้ทั้งระบบ Automatic และ
  Manual
  ๕.๖.๕.๒ มีอุปกรณ์ควบคุมแรงดันของน้ํา ในท่อจ่ายน้ําบริสุทธิ์ให้สม่ําเสมอตลอดเวลาเพื่อ
  ป้องกันปัญหาแรงดันต่ําหรือแรงเกินไป
  ๕.๖.๕.๓ มีอุปกรณ์ฆ่าเชื้อแสงอุลตร้าไวโอเลต ภาชนะบรรจุเป็นสแตนเลส หรือดีกว่ามองแสง
  ติดอยู่กับตัวเครื่องติดตั้งแบบ In line ในระบบจ่ายน้ําบริสุทธิ์ จํานวน ๒ ชุด
  ๕.๖.๕.๔ ชุดไส้กรองแบคทีเรีย
  ประธานกรรมการ
  กรรมการ
  ……
  (………
  กรรมการ
  (…..
  กรรมการ
  กรรมการ
  13~
  ๑) ชุดไส้กรองขนาดรูกรอง๐.๒ ไมครอน วัสดุทําจาก Polypropylene หรือ
  เทียบเท่า บรรจุในตัวใส่ไส้กรองทําด้วยพลาสติก อย่างหนา (Plastic housing) จํานวน๒ ชุด โดยติดตั้งในระบบน้ําวนกลับ (Dialysis loop)เพื่อกรอง Pyrogen และ Bacteria ก่อนส่งน้ําบริสุทธิ์เข้าเครื่องไตเทียมจํานวน๒ ชุดและก่อนวนกลับ ลงถังน้ําบริสุทธิ์จํานวน๒ ชุด ในแต่ละ Loop
  ๒) ชุดกรองแต่ละชุดมีมาตรวัดแรงดันของน้ําก่อนเข้าและออกจากชุดBacteria
  filter และจุดเก็บตัวอย่างน้ําหลังผ่านชุดกรอง จํานวน ๑ ชุด
  ๕.๖.๕.๕ ชุดท่อและข้อต่อสําหรับส่งน้ําบริสุทธิ์เข้าเครื่องไตเทียม รวมทั้งระบบน้ํากลับจากถัง
  เก็บน้ําบริสุทธิ์ไปยังจุดใช้งานต่าง ๆ และเครื่องฟอกไตเทียมแล้ว วนกลับไป ยังถัง เก็บน้ําบริสุทธิ์ (Dialysis Loop) ท่อระบายน้ําทําด้วยวัสดุ Unplasticized poly
  vinyl chloride หรือเทียบเท่า
  ๕.๖.๕.๖ ติดตั้งวาล์วทิศทางเดียวกัน (Check valve) เพื่อป้องกันน้ําไหลย้อนกลับเข้าสู่ระบบ
  น้ําบริสุทธิ์ในท่อจ่ายน้ําสําหรับล้างตัวกรองเลือดเพื่อนํากลับมาใช้ซ้ํา
  ๕.๖.๕.๗ ติดตั้ง Test port สําหรับเก็บตัวอย่างใน Dialysis loop ตามมาตรฐานที่กําหนด
  โดยสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย
  ๕.๖.๖ ตู้ควบคุมระบบไฟฟ้า (Electrical control box)
  ๕.๖.๖.๑ โครงสร้างยึดตู้ทําด้วยสแตนเลส หรือดีกว่า ตู้ครอบอุปกรณ์ไฟฟ้าทําด้วยสแตนเลส
  หรือดีกว่า มีประตูสําหรับเปิด - ปิดได้
  ๕.๖.๖.๒ มีสวิตซ์ควบคุมติดตั้งที่หน้าตู้ พร้อมไฟแสดงการทํางานของอุปกรณ์ในระบบ ๕.๖.๗ ส่วนของระบบความปลอดภัยและสัญญาณเตือน
  ๕.๖.๗.๑ Feed pump มีการสลับปั๊มให้เดินตามเวลาอัตโนมัติหรือสั่งงานเอง โดยวิธีManual ๕.๖.๗.๒ Circulation pump มีการสลับปั้มให้เดินได้ตามเวลาอัตโนมัติ หรือสั่งงานเองโดยวิธี
  Manual
  ๕.๖.๗.๓ มีสัญญาณเตือนได้แก่
  ๑) สัญญาณไฟเตือนกรณีน้ําในถังดิบลดลงต่ํากว่าปกติ
  ๒) สัญญาณไฟเตือนกรณีน้ําในถังบริสุทธิ์ลดลงต่ํากว่าปกติ
  ๓) สัญญาณไฟหรือเสียงเตือนกรณีเครื่องผลิตน้ําบริสุทธิ์ไม่สามารถทํางานได้
  ๕.๖.๔ ระบบน้ํา RO สามารถเลือกทํางานได้ทั้งระบบ Automatic และ Manual
  ๕.๗ รายการตรวจเช็คเครื่องทําน้ําบริสุทธิ์
  ๕.๗.๑ ตรวจเช็คการทํางานของระบบ Pretreatment พร้อมรายงานและข้อเสนอแนะ
  ๕.๗.๑.๑ ตรวจสภาพการทํางานของปั๊มส่งน้ํา
  ๕.๗.๑.๒ ตรวจประสิทธิภาพของสารกรอง จํานวนสารกรอง และคุณภาพที่ผ่านถังกรอง ๕.๒.๑.๓ ตรวจเช็คประสิทธิภาพของถังกรองตะกอนหยาบ (Multimedia filter)
  ตรวจเช็คเวลาและปรับตั้งเวลาให้เหมาะสมถูกต้อง
  ๕.๗.๑.๔ ตรวจเช็คประสิทธิภาพของถังคาร์บอน (Carbon tank) พร้อมเช็ค Residual
  chlorine ก่อนและหลังถังกรอง
  A
  ประธานกรรมการ
  …….
  กรรมการ
  (……….
  กรรมการ
  (m
  กรรมการ
  …..
  กรรมการ
  14~
  ๕.๗.๑.๕ ตรวจเช็คเวลาและปรับแต่งเวลาให้เหมาะสมถูกต้อง
  ๕.๗.๑.๖ ปรับตั้งระยะเวลาการ Regenerate ให้ถูกต้องเหมาะสมและตรวจสภาพสารกรอง
  ของถังกําจัดความกระด้าง (Softener) เช็คความกระด้างของน้ํา ตรวจสอบการ
  Regenerate ให้สมบูรณ์
  ๕.๗.๑.๗ ตรวจเช็ค/เปลี่ยนไส้กรอง ไส้กรอง๕ ไมครอนตามกําหนด
  ๕.๗.๒ ตรวจเช็คระบบการทํางานของ RO พร้อมรายงานและข้อเสนอแนะ
  ๕.๒.๒.๑ เช็คอัตราการไหลของน้ํา หรือปริมาณน้ําที่จุดต่าง ๆ ๕.๒.๒.๒ เช็คแรงดันของน้ํา ณ จุดต่าง ๆ
  ๕.๒.๒.๓ เช็คประสิทธิภาพของ Membrane
  ๕.๒.๒.๔ เช็คการทํางานของระบบไฟ ประสิทธิภาพของเครื่อง
  ๕.๒.๒.๕ เช็คการทํางานของระบบ Flushing และ Switch อัตโนมัติ ๕.๒.๒.๖ เช็คการทํางานของปั๊มแรงดันสูง
  ๕.๒.๒.๗ เช็คสภาพของท่อ, Valve, รอยต่อ
  ๕.๒.๒.๘ เช็คคุณภาพน้ําปรับแต่งคุณภาพน้ําและปริมาณน้ําตามความต้องการ ๕.๒.๒.๙ ปรับตั้งระบบให้สามรถคงการผลิตน้ําที่มีคุณภาพ และปริมาณที่เพียงพอ ๕.๒.๒.๑๐ เช็ค Conductivity ของ RO ทุกวัน ๕.๗.๓ ตรวจเช็คระบบ Circulation พร้อมรายงานและข้อเสนอแนะ
  ๕.๗.๓.๑ ตรวจสภาพของถังเก็บน้ําบริสุทธิ์ รอยรั่ว ความสะอาด ๕.๗.๓.๒ เช็คคุณภาพของ Air-breath fitter
  ๕.๗.๓.๓ เช็คประสิทธิภาพของเครื่องฆ่าเชื้อด้วยแสงอุลตร้าไวโอเลต ๕.๗.๓.๔ เช็คประสิทธิภาพของปั้มวนน้ํา
  ๕.๗.๓.๕ ตรวจเช็คคุณภาพของไส้กรองเชื้อ ๐.๒ ไมครอน ๕.๗.๓.๖ ตรวจเช็คสภาพของท่อ วาล์ว จุดเชื่อม การรั่วซึม ๕.๗.๓.๗ เช็คแรงดันน้ําว่าสามารถส่งไปยังจุดใช้งานได้สม่ําเสมอ
  ๕.๗.๔ เก็บตัวอย่างน้ําส่งตรวจวิเคราะห์คุณภาพน้ําทางเคมี คือ น้ําดิบ และน้ํา RO พร้อมส่งรายงาน ๕.๗.๕ เก็บตัวอย่างน้ําส่งตรวจวิเคราะห์หาจํานวนแบคทีเรียทั้งหมด (Total bacteria count) จาก
  ตําแหน่งต้นทางของระบบจ่ายน้ําบริสุทธิ์ ปลายทางของระบบน้ําบริสุทธิ์ จุดที่ใช้ล้างและเตรียม ตัวกรองเพื่อนํากลับมาใช้ซ้ําโดยวิธี Spread plate หรือ pour plate โดยการเพาะเชื้อใน Trypticase soy agar บ่มที่อุณหภูมิ ๓๕-๓๗ องศาเซลเซียส เป็นเวลา 4 ชั่วโมง ทุก ๑ เดือน พร้อมส่งรายงานการตรวจเช็ค
  ๕.๗.๖ ตรวจวิเคราะห์ Endotoxin ตัวอย่าง/ปี หรือ ๑ ตัวอย่างทุก ๓ เดือน / On-line HDF ทุก ๑
  เดือน
  ๕.๗.๗ ตรวจวิเคราะห์แร่ธาตุในน้ํา RO (Trace element ตามมาตรฐาน AAMI จํานวน ๑ ตัวอย่างต่อ
  ปี
  ๕.๗.๘ เช็ค Conductivity ของ RO ทุกวัน
  ๕.๗.๔ อบฆ่าเชื้อระบบจ่ายน้ําบริสุทธิ์ด้วยสารเคมีทุก ๓ เดือน หรือดีกว่าเมื่อพบเชื้อมากกว่าจุดเฝ้า
  ประธานกรรมการ
  กรรมการ
  (……….
  (my…).
  (… min
  กรรมการ
  กรรมการ
  กรรมการ
  -15~
  ระวัง
  ๕.๗.๑๐ Cleaning membrane ทุก 6 เดือน หรือเมื่อพบว่ามีอัตราการผลิตของเครื่อง RO ลดลง
  มากกว่า ๑๕% ของกําลังการผลิต

5. คุณลักษณะเฉพาะของเครื่องไตเทียม
   ๖.๑ ชื่อครุภัณฑ์ เครื่องฟอกไตเทียม
   ๖.๒ วัตถุประสงค์ในการใช้งาน
   ๖.๒.๑ เพื่อใช้บําบัดรักษาผู้ป่วยไตวายชนิดเฉียบพลัน และไตวายชนิดเรื้อรัง
   ๖.๒.๓ เพื่อใช้รักษาผู้ป่วย ซึ่งได้รับสารพิษ และ/หรือ มีข้อบ่งชี้ที่ต้องรักษาด้วยวิธีการฟอกเลือด
   (Hemodialysis)
   ๖.๓ คุณสมบัติทั่วไป
   ๒.๓.๑ เป็นเครื่องไตเทียมพร้อมอุปกรณ์ จํานวน ๑ ชุด สภาพใหม่ ติดตั้งเพื่อพร้อมใช้งาน ๒.๓.๒ เครื่องมีลักษณะขนาดเหมาะสม มีล้อเลื่อน สามารถเคลื่อนย้ายได้สะดวก ๒.๓.๓ สามารถใช้ได้กับน้ํายา Bicarbonate ซึ่งผสมน้ํายาตามอัตราส่วนที่กําหนด
   ๒.๓.๔ มีระบบทดสอบการทํางานของเครื่องโดยระบบอัตโนมัติ (Automatic Self test)
   ๒.๓.๕ สามารถทํา Hemodialysis และ Isolate UF ได้ในตัวกรองชนิด Low Flux และ High Flux
   Dialyzer
   ๒.๓.๖ มีจอแสดงข้อความ หรือจอภาพ แสดงฟังก์ชั่นการทํางานของเครื่อง แสดงค่าต่าง ๆ และ
   คําแนะนําการใช้งาน
   ๒.๓.๗ มีโปรแกรมสามารถตรวจหาความผิดพลาดของเครื่องได้
   5.๓.๘ มีแบตเตอรี่สํารอง เมื่อเกิดกรณีไฟฟ้าดับ หรือไฟตก เครื่องมีเสียงเตือน และตัวอักษรเตือน เมื่อ ไม่มีกระแสไฟฟ้าสามารถใช้งานต่อได้ถึง๓๐ นาที สําหรับระบบอัดฉีดเลือด และมีระบบ
   ตรวจสอบฟองอากาศของเลือด ที่ไหลกลับสู่ผู้ป่วย
   ๒.๓.๙ สามารถใช้กระแสไฟฟ้าสลับ ๒๒๐-๒๐ โวลท์ ๕๐ เฮิรตซ์
   ๗. คุณลักษณะเฉพาะทางเทคนิค
   ๗.๑ ระบบอัดฉีดเลือด (Blood Delivery System)
   ๗.๑.๑ สามารถควบคุมอัตราการไหลของเลือด ได้ตั้งแต่ 0-500 มิลลิลิตรต่อนาที โดยแสดงผลอัตรา
   Blood flow rate
   ๗.๑.๒ สามารถปรับขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของชุดสายส่งเลือด (Blood tubing line) ได้ สามารถใช้
   กับผู้ป่วย ทั้งผู้ใหญ่ และเด็ก
   ๗.๑.๓ สามารถแสดงอัตราการไหลของเลือด และปริมาณเลือดที่ไหลผ่านตัวกรอง เลือดในขณะที่ทํา
   การฟอกเลือดอยู่ได้ตลอดเวลา
   ๗.๒ ระบบปั๊มเฮปาริน (Heparin Pump)
   ๒.๒.๑ สามารถควบคุมอัตราการไหลของน้ํายาเฮปาริน ได้ตั้งแต่ ๑ - ๙.๙ มิลลิลิตรต่อชั่วโมง ๒.๒.๒ สามารถให้เฮปาริน (Heparin bolus) ตั้งแต่ ๐.๑ - ๕ มิลลิลิตรต่อครั้ง ได้
   ๒.๒.๓ สามารถใช้กับกระบอกฉีดยาได้ ๓ ขนาด ๑๐ หรือ ๒๐ หรือ ๓๐ มิลลิลิตร ได้ ๗.๓ ระบบปั๊มน้ํายาไตเทียม (Dialysis Pump)
   A
   (……
   ประธานกรรมการ
   ………
   กรรมการ
   (……….
   กรรมการ
   กรรมการ
   กรรมการ
   16~
   ๗.๓.๑ เป็นเครื่องอัดฉีดแบบสัดส่วน (Proportioning Pump) สําหรับอัดฉีดน้ํา และน้ํายาไตเทียม
   เข้มข้น (Dialysate Concentrate) ให้ได้อัตราส่วนตามที่กําหนด
   ๗.๓.๒ สามารถควบคุมอัตราการไหลของน้ํายาไตเทียม (Dialysate flow rate) ในช่วง ๓๐๐-๔๐๐
   มิลลิลิตรต่อนาทีโดยมี ตัวเลขแสดงอัตราการไหล ของน้ํายาไตเทียม
   ๗.๓.๓ มีระบบ Sodium profile และ Bicarbonate profile อย่างละ5 รูปแบบ ๒.๓.๔ การทํางานของปั๊มน้ํายาไตเทียม จะควบคุมการไหลของน้ํายาด้วยระบบควบคุมที่มีการป้องกัน การเกิดฟองอากาศ ของน้ํายาด้วย Double balancing chamber with secondary degassing system Inu Ceramic pump a Two way solenoid valve
   ๗.๓.๕ สามารถควบคุมความเข้มข้นของน้ํายาไตเทียมในระบบ ได้ตลอดเวลา ด้วยเครื่องวัดค่าการนํา
   ไฟฟ้า ของสารละลายที่มี ประสิทธิภาพสูง
   ๗.๓.๖ สามารถปรับเปลี่ยนค่าความเข้มข้นของโซเดียม และไบคาร์บอเนต ในน้ํายาได้ ๗.๓.๗ สามารถใช้กับ Bicarbonate ชนิดผงที่บรรจุในกระบอก Cartridge ได้
   ๗.๓.๔ สามารถปรับเปลี่ยนอุณหภูมิของน้ํายาได้ ในช่วง ๓๓.๐ - ๓๙.๐ องศาเซลเซียส พร้อมสัญญา
   เตอน
   ๗.๔ ระบบควบคุมการดึงน้ําจากเลือด (Ultrafiltration control)
   ๗.๔.๑ เป็นระบบปิด โดยใช้การตวงวัดปริมาตรของเหลว ที่ดึงออกจากคนไข้ด้วยกระเปาะสมดุลย์คู่ และควบคุมการอัดฉีดน้ํายาไตเทียม ด้วยอัตราส่วนผสมคงที่ Close system, Volumetric fluid balancing โดย Ceramic pump และ Solenoid valve
   ๗.๔.๒ มีระบบ Ultrafiltration profile b รูปแบบ และสามารถบันทึกและเปลี่ยนแปลงโปรแกรมได้
   ทั้งก่อนและระหว่างทําฟอกเลือด
   ๗.๔.๓ สามารถดึงน้ําจากผู้ป่วยได้ตั้งแต่ ๔๐๐๐ มิลลิลิตรต่อชั่วโมง ต่อความคลาดเคลื่อนไม่เกิน +, -
   ร้อยละ ๑
   ๗.๔.๔ มีการแสดงข้อมูลเกี่ยวกับการดึงน้ํา ขณะฟอกเลือด เช่น UF TIME, UF GOAL, UF RATE, UF
   VOLUME
   ๗.๔.๕ มีระบบควบคุมการดึงน้ําด้วยระบบ Ceramic Pump เป็นตัวควบคุมด้วยระบบคอมพิวเตอร์
   ทําให้ปริมาณน้ํา ที่ดึงออกจากผู้ป่วยมีความถูกต้องแม่นยําสูง
   ๗.๕ ระบบความปลอดภัย (Safety System) และระบบสัญญาณเตือนแสง หรือเสียง
   ๗.๕.๑ มีที่แสดงผลความดันหลอดเลือดดํา Venous Pressure ตั้งแต่ ๕๐๐ ถึง + ๕๐๐ mm Hg. ๗.๕.๒ มีที่แสดงผลความดันหลอดเลือดแดง Arterial Pressure ตั้งแต่ ๕๐๐ ถึง + ๕๐๐ mm Hg. ๗.๕.๓ สามารถแสดงค่าความดันที่เกิดขึ้นในกระบอกกรองเลือด (TMP) ตั้งแต่ 0 ถึง 9000 mm Hg
   ๗.๕.๔ มีการตรวจจับฟองอากาศในเลือด (Air detector)
   ๗.๕.๕ มีการตรวจจับการรั่วไหลของเลือด (Blood teak) ในน้ํายา
   ๗.๕.๖ มีสัญญาณไฟ และเสียงเตือน เมื่อเกิดเหตุเครื่องขัดข้อง
   ๗.๕.๗ มีระบบทดสอบการทํางานของเครื่อง ว่าปกติหรือไม่ ตามลําดับขั้นตอนการทดสอบเครื่อง ก่อน
   ใช้เครื่องกับ ผู้ป่วย (Automatic Self-Test Module)
   ๗.๕.๘ มีระบบสํารองไฟ ในกรณีไฟฟ้าดับ โดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์ หรือเครื่องสํารองไฟใดๆ จากนอก
   A
   ประธานกรรมการ
   กรรมการ
   กรรมการ
   กรรมการ
   กรรมการ
   ค
   17~
   ระบบเพื่อให้ปั๊มอัดเลือดสามารถทํางานต่อไปได้ถึง ๓๐ นาที (Built-in battery)
   ๗.๗ ระบบตรวจวัดความดันโลหิต (Blood Pressure Monitor)สามารถวัดความดันโลหิตได้ทั้ง Systolic, Diastolic, Mean Arterial Pressure และอัตราการเต้นของชีพจร และสามารถตั้งเวลาให้เครื่องวัด ค่าเองได้โดยอัตโนมัติ
   ๗.๘ ระบบการล้างทําความสะอาด และฆ่าเชื้อ (Cleansing and Disinfection) ๗.๔.๑ สามารถใช้ได้ทั้งความร้อน (Hot Disinfection) ที่อุณหภูมิ ๘๖ องศาเซลเซียส ๗.๔.๒ สามารถเลือกใช้งานได้ ตามความเหมาะสม เพื่อใช้สารเคมีฆ่าเชื้อ พร้อมระบบการกําจัด
   สารเคมีออกจากเครื่องโดยอัตโนมัติ
   ๗.๔ อุปกรณ์ประกอบการใช้งาน
   ๗.๔.๑ มีอุปกรณ์สําหรับยึดจับตัวกรองเลือด (Dialyzer Holder) ๑ อัน ๗.๔.๒ เสาแขวนน้ําเกลือแบบสี่แขน ๑ อัน
   ๗.๔.๓ คู่มือประกอบการใช้งาน และการบํารุงรักษา ๑ ชุด
   ๔. รายละเอียดและคุณลักษณะเฉพาะของเครื่องไตเทียมแบบ On-line Hemodiafiltration คุณสมบัติทั่วไป
   ๑.
   เป็นเครื่องไตเทียมที่ควบคุมการทํางานด้วยระบบคอมพิวเตอร์
   ๒. มีโปรแกรมสามารถตรวจหาความผิดปกติของเครื่องได้
   ๓. มีระบบไฟฟ้าสํารองกรณีไฟดับหรือไฟตก
   ๔. มีข้อความแสดงขั้นตอนการทํางานขณะเตรียมเครื่องก่อนการใช้งานกับผู้ป่วย ๕. มีระบบการทดสอบการทํางานของเครื่องก่อนใช้งาน (Automatic self-test)
6. มีโปรแกรม Sodium Profiles และ Ultra Filtration Profiles
   ๗. สามารถเลือกวิธีการรักษาได้ ๓ รูปแบบคือ Hemodialysis, Hemofiltration และ Hemodiafiltration ๔. สามารถเลือกวิธีรักษา แบบ Sequential Ultra filtration ได้
   ๔. มีโปรแกรมวัดค่าความพอเพียงในการฟอกเลือด (KT/V)
   ๑๐.
   ๑๑.
   มีโปรแกรมClean treatment start สําหรับดึงเลือดจากผู้ป่วยพร้อมกันทั้งสาย Artery และสาย Venous แล้วไล่น้ําทิ้งทาง Dialysate port โดยการต่อแบบ Double connection
   มีโปรแกรม Auto Reinfusion สําหรับคืนเลือดให้ผู้ป่วยทั้งสาย Artery และสาย Venous โดยไม่ต้องปลด สายใดสายหนึ่งออกจากผู้ป่วยก่อน
   ๑๒. มี Drain port สําหรับทิ้งสารละลายระหว่างการ priming
   มีปุ่ม First aid เมื่อผู้ป่วยเข้าสู่ภาวะฉุกเฉินเครื่องไตเทียมจะทําการลดอัตราการไหลของเลือด (effective blood flow) และหยุดการดึงน้ําออกจากผู้ป่วยโดยอัตโนมัติ และสามารถปรับตั้งค่าพารามิเตอร์ต่างๆให้
   เหมาะสมได้
   ๑๔. สามารถปรับระดับน้ําใน Drip Chamber ได้ทั้ง Artery chamber และ Venous chamber (adjust
   level A,)
   ๑๕. รองรับการใช้งานด้วยระบบ Single needle
   ๑๖. มีตัวกรองสาร Endotoxin (CF ๖๙ N )จํานวนสองตัวหลังเครื่องเชื่อมต่อกันแบบอนุกรม เพื่อกรอง
   ………………..
   (mm)
   (…
   ประธานกรรมการ
   กรรมการ
   กรรมการ
   กรรมการ
   (… -
   กรรมการ
   ~18 ~
   Endotoxin จากน้ํายา Dialysate ก่อนเข้าสู่ผู้ป่วย
   ๑๗. ใช้ไฟฟ้ากระแสสลับ AC ๒๒๐, ๒๓๐๖, ๕๐HZ/ 50Hz
   ๑๘. มีอุปกรณ์วัดความดันโลหิต (Blood pressure monitor) โดยสามารถตั้งเวลาการวัดได้ และบันทึกประวัติ
   การวัดได้อย่างน้อย ๑๐ ครั้ง พร้อม BP remote เพื่อให้ผู้ป่วยกดวัดความดันเลือดได้เองโดยไม่ต้องกดที่
   หน้าจอ
   ๑๙. รองรับการใช้งานกับโซเดียมไบคาร์บอเนตชนิดผง (B Cartridge)
   ๒๐. มีระบบ LAN connector รองรับการใช้งานผ่านระบบ network
   ๒๑. มี Nurse call เพื่อให้ผู้ป่วยกดเพื่อเรียกขอความช่วยเหลือจากเจ้าหน้าที่ได้ ๒๒. มีตะแกรงวางน้ํายาสําหรับการทําความสะอาดฆ่าเชื้อของเครื่อง
   คุณสมบัติด้านเทคนิค
   ระบบอัดฉีด (Blood Pump System)
   สามารถควบคุมอัตราการไหลเวียนของเลือดได้ตั้งแต่ ๐ หรือ ๑๐ - 500 มล./นาที สําหรับ Blood line ผู้ใหญ่ และ ๐ หรือ ๑๐ - ๔๐๐ มล./นาที สําหรับ Bloop Line เด็ก

• สามารถปรับตั้งขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของ bloodline ได้ ๒ ขนาด คือ ๑.๓๕ และ ๔.๐ สามารถใช้ได้กับ
  ผู้ป่วยทั้ง ผู้ใหญ่และเด็ก
  สามารถแสดงอัตราการไหลของเลือด และปริมาณเลือดที่ไหลผ่านตัวกรองเลือดในขณะที่ทําการฟอกเลือด
  อยู่ได้ตลอดเวลา
• มีระบบ safety switch, blood pump จะหยุดทํางานโดยอัตโนมัติเมื่อฝา ระบบปั๊มเฮปาริน (Heparin pump)
• สามารถใช้กับกระบอกฉีดยาได้ ๓ ขนาด ๑๐,๒๐,๓๐ มิลลิลิตร
• ควบคุมอัตราการไหลของเฮปารินได้ตั้งแต่ ๐ - ๒๐.๐ มิลลิลิตรต่อชั่วโมง - สามารถใช้เฮปารินได้ตั้งแต่ ๐.๑ - ๙.๙ มล./ครั้ง (Bolus injection)
• สามารถตั้งเวลาการหยุดได้
  ระบบปั๊มน้ํายาไตเทียม (Dialysis pump)
  pump
  เปิดออก
• เป็นเครื่องอัดฉีดแบบสัดส่วน (proportioning pump) สําหรับอัดฉีดน้ํา และน้ํายาไตเทียมเข้มข้น (dialysate
  concentration) ให้ได้สัดส่วนตามที่กําหนด
• สามารถควบคุมอัตราการไหลเวียนของน้ํายาไตเทียม ได้ตั้งแต่ ๑๐๐ - ๘๐๐ มล./นาที สามารถปรับเปลี่ยน
  อัตราการไหลที่หน้าจอ touch screen ได้อย่างง่ายดาย
• การทํางานของน้ํายาไตเทียม จะถูกควบคุมการไหลด้วยกระเปาะปริมาตรสมดุลคู่ (Double balancing
  chamber)
• สามารถแสดง ความเข้มข้นของน้ํายาไตเทียมในระบบได้ตลอดเวลา Conductivity(Bicarbonate) ๑๒๕ -
  ๑๖๕ mmol/L
• Conductivity (Acetate) ๑๒๕ - ๑๖๕ mmol/L
• มีตัวเลขแสดงอัตราการไหลของน้ํายาไตเทียม
• สามารถปรับเปลี่ยนค่าความเข้มข้นของโซเดียม และไบคาร์บอเนตในน้ํายาได้ บนหน้าจอแสดงผลอย่าง
  A
  (any)
  ประธานกรรมการ
  กรรมการ
  กรรมการ
  กรรมการ
  …..maí
  com……..
  กรรมการ
  ง่ายดาย
  -19~
• มีระบบ Sodium profile และ Bicarbonate profile อย่างละ ๗ รูปแบบ - สามารถปรับเปลี่ยนอุณหภูมิของน้ํายาได้ในช่วง ๓๓ - ๓๙ องศาเซลเซียส ระบบการอัดฉีดน้ํายาทดแทน (Substitution Pump) สําหรับ Online HDF
• สามารถเลือกให้น้ํายาทดแทนได้ทั้งแบบก่อนตัวกรอง (pre dilution) และหลังตัวกรอง (post dilution) - สามารถเลือกให้น้ํายาทดแทนด้วยระบบอัตโนมัติ และแบบกําหนดเอง
• สามารถปรับอัตราการไหลได้ตั้งแต่ ๐ หรือ ๑๐ - ๕๐๐ มิลลิลิตรต่อนาที สําหรับ Bloodline ผู้ใหญ่ และ 0
  หรือ ๑๐ - ๓๐๐ มิลลิลิตรต่อนาที สําหรับ Bloodline เด็ก
  ระบบควบคุมการดึงน้ําจากเลือด (Ultrafiltration Control)
• ควบคุมการดึงน้ําด้วยระบบ Volumetric control โดย Ceramic Pump
• มีระบบ Ultrafiltration profile อย่างน้อย ๓ รูปแบบ และสามารถบันทึกและเปลี่ยนแปลงโปรแกรมได้ทั้ง
  ก่อนและระหว่างทําฟอกเลือด
  I
• สามารถดึงน้ําจากผู้ป่วยได้ตั้งแต่
  แต่ ๐, ๐.๑๐ - ๕.๐ ลิตร/ชั่วโมง
• ความเที่ยงตรงในการดึงน้ํา

• ๓๐ กรัม/ชั่วโมง

• มีตัวเลขแสดงค่า UF time, UF Goal, UF Rate, UF Removed ขณะฟอกเลือดตลอดเวลา
  ระบบสัญญาณเตือนและความปลอดภัย (Safety System) สามารถแสดงผลความดันหลอดเลือดดํา venous pressure
  ที่หน้าจอแบบสัมผัส ตั้งแต่ - ๕๐๐ ถึง +๕๐๐
  mmHg
  1
• สามารถแสดงผลความดันหลอดเลือดแดง arterial pressure ที่หน้าจอแบบสัมผัส ตั้งแต่ - ๕๐๐ ถึง ๒๕๐๐
  mmHg
• สามารถแสดงค่าความดันที่เกิดขึ้นในกระบอกกรองเลือด (TMP) ที่หน้าจอแบบสัมผัส ตั้งแต่ ๕๐๐ ถึง +๕๐๐
  mmHg
• มีระบบตรวจจับฟองอากาศในเลือด แบบ Ultrasonic sensor ที่สามารถตรวจจับฟองอากาศขนาดเล็กขนาด
  ๐.๓ ไมโครลิตรได้ (ที่ Qb =๒๐๐ ml/min)
  (
  -มีระบบตรวจจับเลือดในสายนําเลือดได้ ( blood sensor)
• มีการตรวจจับการรั่วไหลของเลือด (blood teak detector) ในน้ํายาด้วยระบบ Optical sensor ที่ความ
  หนาแน่น ๕๐ - ๕oo ppm
• มีสัญญาณไฟ ๔ สี และเสียงเตือน แสดงสถานะการทํางานของเครื่อง และสามารถเลือกเสียงเพื่อเตือนให้รู้ว่า
  เสร็จสิ้นการฟอกได้ถึง ๑๐ เสียง
• มีระบบทดสอบการทํางานของเครื่องว่าปกติหรือไม่ ตามลําดับขั้นตอนการทดสอบเครื่องก่อนใช้เครื่องกับ
  ผู้ป่วย (Automatic self test)
  มีจอภาพแบบ Touch screen LCD ขนาด ๑๐.๔ นิ้ว สามารถหมุนได้ ๑๘ องศา หน้าจอทําจากวัสดุ TFT (Thin film transistor) ที่เป็นเทคโนโลยีเดียวกับที่ใช้ผลิตโทรศัพท์มือถือ ที่แสดงข้อความต่างๆ สถานภาพ และข้อแนะนําการใช้เครื่องแก่ผู้ปฏิบัติงานและสามารถปรับเปลี่ยนค่าต่างๆโดยสัมผัสที่หน้าจอได้อย่าง
  สะดวกง่ายดาย
  ประธานกรรมการ
  …………
  กรรมการ
  (……..
  กรรมการ
  IM
  กรรมการ
  กรรมการ
  -20~
• มีระบบสํารองไฟในกรณีไฟดับ โดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์ หรือเครื่องสํารองไฟฟ้าใดๆ จากนอกระบบเพื่อให้ หน้าจอแบบ สัมผัส ปั้มอัดฉีดเลือด ปั๊มเฮปาริน, ระบบตรวจสอบฟองอากาศและระบบตรวจสอบแรงดัน สามารถทํางานต่อไปได้อีก ๓๐ นาที (built-in battery)
  ระบบการคํานวนค่าความพอเพียงในการฟอกเลือด (Kt/V) -มีระบบการคํานวนค่าความพอเพียงในการฟอกเลือดของผู้ป่วยได้และสามารถบันทึกค่าของผู้ป่วยได้จํานวน
  ๘ คน
  ระบบการล้างทําความสะอาดและฆ่าเชื้อ (Cleansing and Disinfection)
• สามารถล้างทําความสะอาดเครื่องโดยใช้ความร้อนและสารเคมีได้ (Hot Citric Disinfection) สามารถใช้
  ความร้อนและสารเคมีที่ ๗๐-๘๖ องศาเซลเซียส พร้อมระบบการกําจัดสารเคมีออกจากเครื่องแบบอัตโนมัติ โดยมีโปรแกรมให้เลือกใช้งานได้ตามความเหมาะสม และสามารถตั้งโปรแกรมการล้างอัตโนมัติได้ ๔
  โปรแกรม
• สามารถล้างทําความสะอาดเครื่องด้วยน้ํา (Water Rinse)
• สามารถล้างทําความสะอาดด้วยสารเคมีเพื่อฆ่าเชื้อ (Chemical Rinse for Disinfection) - สามารถล้างทําความสะอาดด้วยน้ํายากัดตะกอน (Acid Rinse)
  -มีระบบการล้างทําความสะอาดเครื่องแบบอัตโนมัติ เพื่อความสะดวกในการทําความสะอาดเครื่องของ
  ผู้ปฏิบัติงาน ทั้งแบบตั้งอัตโนมัติรายวัน และรายสัปดาห์ มีระบบสั่งปิดอัตโนมัติหลังทําความสะอาดเครื่องเรียบร้อย (auto off) ๔. กําหนดเวลาดําเนินการและระยะเวลาสิ้นสุดการดําเนินการ
  ระยะเวลาดําเนินการ 5 เดือน (๑ เมษายน ๒๕๖๘ ถึง ๓๐ กันยายน ๒๕๖๔) จ้างเหมาบริการฟอกเลือดด้วย
  เครื่องไตเทียมเริ่มในปีงบประมาณ ๒๕๖๘ เพื่อให้บริการแก่ผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย โดยระยะเวลา ดําเนินการจะสิ้นสุดเมื่อครบถ้วนตามระยะเวลาดําเนินการ หรือครบถ้วนตามวงเงินที่ได้รับจัดสรรงบประมาณ
  ๙. หลักเกณฑ์ในการพิจารณาคัดเลือกข้อเสนอ
  พิจารณาตัดสินโดยใช้เกณฑ์ราคา
  ๑๐. วงเงินงบประมาณที่ได้รับการจัดสรร
  ๑. ราคากลางที่กําหนดจ้างเหมาบริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ราคาครั้งละ ๑,๕๐๐ บาท (หนึ่ง พันห้าร้อยบาทถ้วน)
  ๒. ในวงเงิน 4,000,000.00 บาท (ห้าล้านบาทถ้วน) จากเงินบํารุงโรงพยาบาลน้ําโสม ประจําปี
  งบประมาณ ๒๕๖๘
  ๑๑. งวดงานและการจ่ายเงิน
  โรงพยาบาลน้ําโสม จะจ่ายเงินเป็นรายเดือนซึ่งได้รวมภาษีมูลค่าเพิ่มตลอดจนภาษีอากรอื่นๆ และ ค่าใช้จ่าย ทั้งปวงด้วยแล้วให้ผู้รับจ้าง โดยแบ่งจ่ายออกเป็น 5 งวดๆ ละ ๑ เดือน เริ่มตั้งแต่ เดือนเมษายน ๒๕๖๘ ถึง เดือน กันยายน ๒๕๖๘ รวมจํานวน 5 เดือน เมื่อผู้รับจ้างได้ปฏิบัติงานและส่งมอบงานให้แล้วเสร็จ ภายในแต่ละเดือน ครบถ้วน ถูกต้อง และได้ผ่านการตรวจรับงานจากคณะกรรมการตรวจรับพัสดุของผู้ว่าจ้าง และผู้รับจ้างเรียบร้อยแล้ว
  ประธานกรรมการ
  กรรมการ
  (……..
  กรรมการ
  (…Myst
  กรรมการ
  (…….
  กรรมการ
  ~ 21 ~
  ๑๒. อัตราค่าปรับ
  กําหนดค่าปรับเป็นรายวันอัตราตายตัวอัตราร้อยละ ๐.๑๐ ของราคางานจ้าง
  ๑๓. กําหนดระยะเวลาการรับประกันความชํารุดบกพร่อง
  การบํารุงรักษาและเปลี่ยนวัสดุสิ้นเปลืองและซ่อมแซมเครื่องไตเทียมและระบบน้ําและจะส่ง ช่างมา ตรวจสอบเครื่องทุก ๓ เดือน กรณีเครื่องไตเทียมขัดข้อง ผู้เสนอราคาจะส่งช่างมาดูแลภายใน ๗๒ ชั่วโมง และ กรณีระบบน้ําขัดข้องผู้เสนอราคาจะส่งช่างมาดูแลภายใน ๒๔ ชั่วโมง โดยค่าใช้จ่ายเป็นความรับผิดชอบของผู้
  รับจ้างเองทั้งสิ้น
  ประธานกรรมการ
  กรรมการ
  (……..
  กรรมการ
  (……
  ……..
  (…m
  กรรมการ
  กรรมการ