จ้างทำของ/จ้างเหมาบริการระหว่างดำเนินการ

ประกวดราคาจ้างเหมาฟอกเลือดผู้ป่วยไตวายระยะเรื้อรัง ด้วยเครื่องไตเทียม

อุตรดิตถ์ 68029103521

฿6,597,500 ปีงบ 2568 ประกาศ 6 ก.พ. 2568 อุตรดิตถ์

รายละเอียดการจ้าง

โรงพยาบาลน้ำปาด อำเภอน้ำปาด จังหวัดอุตรดิตถ์ เปิดรับสมัครผู้สนใจเข้าร่วมการประกวดราคาอิเล็กทรอนิกส์ (E-bidding) เพื่อจ้างเหมาบริการฟอกเลือดผู้ป่วยไตวายเรื้อรังด้วยเครื่องไตเทียม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อให้บริการฟอกเลือดที่มีคุณภาพและได้มาตรฐานแก่ผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย จำนวน 4,550 ครั้ง คิดเป็นค่าจ้างต่อครั้ง 1,450 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 6,597,500 บาท ผู้สนใจจะต้องมีคุณสมบัติตามที่กฎหมายกำหนด และจะต้องดำเนินการให้แล้วเสร็จภายในวันที่ 30 กันยายน 2568 นอกจากนี้ ผู้รับจ้างจะต้องจัดหาเครื่องมือ อุปกรณ์ บุคลากรที่มีคุณสมบัติตามที่กำหนดใน TOR และดำเนินการให้เป็นไปตามมาตรฐานของสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทยและกระทรวงสาธารณสุข

English summary

Nam Pad Hospital, Uttaradit Province, is inviting bids for the outsourcing of hemodialysis services for chronic kidney failure patients through electronic bidding (E-bidding) for the fiscal year 2025. The project aims to provide high-quality hemodialysis services to end-stage renal disease patients. The scope of work involves 4,550 hemodialysis treatments. Bidders must meet legal and technical qualifications, including providing required equipment, qualified personnel, and adhering to standards set by the Thai Nephrology Society and the Ministry of Public Health. The project must be completed by September 30, 2025.

สถานที่ดำเนินการ

โรงพยาบาลน้ำปาด

คำสำคัญ

ฟอกเลือด ไตเทียม ไตวายเรื้อรัง โรงพยาบาลน้ำปาด E-bidding Hemodialysis บริการทางการแพทย์จัดซื้อจัดจ้าง การแพทย์อุตรดิตถ์

ข้อมูลเชิงลึกของโครงการ

AI วิเคราะห์ ปลดล็อกแล้ว

เป้าหมายโครงการ

เพื่อให้บริการผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายด้วยวิธีการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมอย่างมีคุณภาพและได้มาตรฐาน
เพื่อคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นของผู้ป่วย

ขอบเขตของงาน

ดำเนินการฟอกเลือดผู้ป่วยไตวายระยะเรื้อรังด้วยเครื่องไตเทียม จำนวน 4,550 ครั้ง
จัดหาเครื่องไตเทียม, ระบบน้ำ, วัสดุสิ้นเปลือง, และอุปกรณ์ที่เกี่ยวข้องให้ได้มาตรฐาน
จัดหาบุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติตามที่กำหนด
ปรับปรุงพื้นที่และบำรุงรักษาอุปกรณ์ให้พร้อมใช้งาน
ปฏิบัติตามมาตรฐานของสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทยและกระทรวงสาธารณสุข
บันทึกข้อมูลผู้ป่วยเพื่อเบิกจ่ายค่ารักษา
จัดให้มีการตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทย์และพยาธิวิทยาตามคำสั่งแพทย์
เบิกจ่ายยาและวัสดุสิ้นเปลืองจากโรงพยาบาล
ปฏิบัติตามขั้นตอนการฟอกเลือดที่กำหนด
ดูแลบำรุงรักษาระบบน้ำบริสุทธิ์
จัดทำตารางการตรวจเช็คและบริการดูแลรักษาเครื่องกรองน้ำบริสุทธิ์

สิ่งที่ต้องส่งมอบ

บริการฟอกเลือดผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง จำนวน 4,550 ครั้ง
เครื่องไตเทียมจำนวน 8 เครื่อง (พร้อมเพิ่มตามจำนวนผู้ป่วย)
ระบบน้ำ Reverse Osmosis (RO)
บุคลากรทางการแพทย์ตามที่กำหนด
ห้องฟอกไตที่ได้มาตรฐาน
การบำรุงรักษาเครื่องมือและอุปกรณ์
รายงานการให้บริการและการเบิกจ่าย
การตรวจวิเคราะห์คุณภาพน้ำ

ระยะเวลาดำเนินการ

ระยะเวลาดำเนินการ: ต้องดำเนินการติดตั้งระบบและพร้อมให้บริการภายใน 15 วัน นับจากวันทำสัญญา
สิ้นสุดโครงการ: ภายในวันที่ 30 กันยายน 2568

คุณสมบัติผู้เสนอราคา

Eligibility Requirements:
- มีความสามารถตามกฎหมาย
- ไม่เป็นบุคคลล้มละลาย
- ไม่อยู่ระหว่างเลิกกิจการ
- ไม่เป็นบุคคลซึ่งอยู่ระหว่างถูกระงับการยื่นข้อเสนอหรือทำสัญญากับหน่วยงานของรัฐ
- ไม่เป็นบุคคลซึ่งถูกระบุชื่อไว้ในบัญชีรายชื่อผู้ทิ้งงาน
- มีคุณสมบัติและไม่มีลักษณะต้องห้ามตามที่คณะกรรมการนโยบายการจัดซื้อจัดจ้าง และการบริหารพัสดุภาครัฐกำหนด
- เป็นบุคคลธรรมดาหรือนิติบุคคล ผู้มีอาชีพรับจ้างงานที่ประกวดราคาอิเล็กทรอนิกส์
- ไม่เป็นผู้มีผลประโยชน์ร่วมกันกับผู้ยื่นข้อเสนอรายอื่น
- ไม่เป็นผู้ได้รับเอกสิทธิ์หรือความคุ้มกัน ซึ่งอาจปฏิเสธไม่ยอมขึ้นศาลไทย
- ต้องลงทะเบียนในระบบจัดซื้อจัดจ้างภาครัฐด้วยอิเล็กทรอนิกส์ (e-GP)
Standards Compliance:
- ปฏิบัติตามมาตรฐานของสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย
- ปฏิบัติตามมาตรฐานของกระทรวงสาธารณสุข
- คุณภาพน้ำบริสุทธิ์ต้องเป็นไปตามมาตรฐาน AAMI
Experience: ไม่มีระบุ
Technical Capabilities:
- เครื่องฟอกไตต้องมีคุณสมบัติตามที่กำหนด (Ultrafiltration balancing chamber, Auto-disinfection, Heat-disinfection, 8 เครื่อง)
- ระบบน้ำ Reverse Osmosis (RO) กำลังผลิตน้ำบริสุทธิ์อย่างน้อย 1,200 ลิตร/ชม.
- มีเครื่องมือและอุปกรณ์กู้ชีพและวัสดุสิ้นเปลืองตามมาตรฐานห้องฉุกเฉิน
Personnel:
- แพทย์ผู้เชี่ยวชาญสาขาอายุรศาสตร์โรคไต
- พยาบาลที่ผ่านการอบรมเฉพาะทางด้านการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (4-6 เดือน) อัตราส่วนไม่น้อยกว่า 1 คน ต่อผู้ป่วย 4 คน
- พยาบาลวิชาชีพ / ผู้ช่วยพยาบาล / ผู้ช่วยเหลือคนไข้ ร่วมปฏิบัติงานในสัดส่วนเดียวกัน
- แม่บ้านทำความสะอาดอย่างน้อย 1 คน

เกณฑ์การพิจารณา

ไม่ได้ระบุ

ข้อกำหนดทางเทคนิค

เครื่องฟอกไต:
- Ultrafiltration balancing chamber หรือ Duplex pump; auto-disinfection; มีระบบฆ่าเชื้อโดยใช้ความร้อน (Heat-disinfection)
- จำนวน 8 เครื่อง (พร้อมเพิ่มตามจำนวนผู้ป่วย)
- ปรับค่า Dialysate flow ได้ 100-1000 ml/min
- หน้าจอแสดงภาพปรับทิศทางได้
- ปรับโหมดการฟอกเลือดได้ทั้ง HD และ HDF
- หน้าจอ LCD Colour (touch screen)
- มีแบตเตอรี่สำรองไม่น้อยกว่า 40 นาที
- มีเครื่องวัดความดันโลหิตอัตโนมัติ
ระบบน้ำ:
- Reverse osmosis: กำลังผลิตน้ำบริสุทธิ์อย่างน้อย 1,200 lit/hr,
- ชุดกรอง Multimedia 1 tank, Softener 1 tank, ชุดกรอง Carbon 2 tank, Ultraviolet 1 ชุด
- คุณภาพน้ำบริสุทธิ์ต้องเป็นไปตามมาตรฐาน AAMI
วัสดุสิ้นเปลือง:
- Dialyzer (ตัวกรองเลือด), Blood Line, Transducer Protector, Syringe, Plaster
- ตัวกรอง High Flux Reuse ใช้ที่ 15 ครั้ง
- ตัวกรอง Low Flux Reuse ใช้ที่ 8 ครั้ง

เงื่อนไขสัญญา

การเบิกจ่ายเงิน: จ่ายตามจำนวนครั้งที่ให้บริการจริง (ไม่เกิน 4,550 ครั้ง)
การรับประกันผลงาน: รับประกันความชำรุดบกพร่องของเครื่องมือและอุปกรณ์ภายในระยะเวลาสัญญา

คำถามที่พบบ่อย (FAQ)

ผู้รับจ้างจะต้องจัดหาเครื่องมือและอุปกรณ์อะไรบ้าง?
- ผู้รับจ้างจะต้องจัดหาเครื่องฟอกไต, ระบบน้ำ, อุปกรณ์กู้ชีพ, วัสดุสิ้นเปลือง, และครุภัณฑ์ที่จำเป็น
บุคลากรที่ผู้รับจ้างต้องจัดหา มีคุณสมบัติอย่างไร?
- มีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ, พยาบาลที่ผ่านการอบรม, ผู้ช่วยพยาบาล, และแม่บ้าน
ผู้รับจ้างจะต้องดำเนินการอย่างไร หากเครื่องฟอกไตเสีย?
- ผู้รับจ้างต้องจัดหาเครื่องใหม่พร้อมใช้งานมาทดแทนทันที
ผู้รับจ้างต้องเปิดทำการฟอกไตให้คนไข้วันละกี่ชั่วโมง?
- อย่างน้อยสัปดาห์ละ 5 วัน ตั้งแต่เวลา 07.00 - 16.30 น.
ผู้รับจ้างจะต้องดำเนินการอย่างไรกับพื้นที่ให้บริการ?
- ผู้รับจ้างต้องปรับปรุงพื้นที่และติดตั้งระบบฟอกเลือดให้แล้วเสร็จภายใน 15 วัน

เอกสารขอบเขตงาน (TOR) ฉบับเต็ม

๑. ความเป็นมา -ร่าง- ขอบเขตของงาน (Terms of Reference : TOR) การจ้างเหมาฟอกเลือดผู้ป่วยไตวายระยะเรื้อรังด้วยเครื่องไตเทียม โดยวิธีประกวดราคาอิเล็กทรอนิกส์ (E-bidding) ประจำปีงบประมาณ ๒๕๖๘ โรงพยาบาลน้ำปาด อำเภอน้ำปาด จังหวัดอุตรดิตถ์ ตามที่โรงพยาบาลอุตรดิตถ์ ได้เปิดดำเนินการงานไตเทียม เพื่อบริการผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะ สุดท้ายด้วยวิธีการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม และมีผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายจำนวนมากเกินกว่า เครื่องไตเทียมที่มีอยู่จะรองรับได้ ทำให้ต้องรอคิวการฟอกเลือดเป็นเวลานานและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ประกอบกับมีผู้ป่วยที่ต้องรับบริการฟอกไตในเขตพื้นที่อำเภอน้ำปาดจำนวนมาก สำนักงานสาธารณสุขจังหวัด อุตรดิตถ์ จึงกำหนดให้โรงพยาบาลน้ำปาด เปิดให้บริการฟอกเลือดผู้ป่วยโรคไตด้วยเครื่องไตเทียมเพิ่มเติม โดย เป็นโรงพยาบาลเครือข่ายของโรงพยาบาลอุตรดิตถ์ โรงพยาบาลน้ำปาด จึงขอจัดจ้างเหมาเอกชนเข้ามา ดำเนินการฟอกเลือดผู้ป่วยโรคไตด้วยเครื่องไตเทียม (Hemodialysis : HD) ที่โรงพยาบาลน้ำปาด โดยใช้ งบประมาณจากเงินบำรุงโรงพยาบาลน้ำปาด ประจำปีงบประมาณ ๒๕๖๘ ๒. วัตถุประสงค์ ๒.๑ เพื่อให้บริการผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายด้วยวิธีการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมอย่างมี คุณภาพและได้มาตรฐาน ๒.๒ เพื่อคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นของผู้ป่วย ๓. สถานที่ตั้งโครงการ โรงพยาบาลน้ำปาด อำเภอน้ำปาด จังหวัดอุตรดิตถ์ ๔. ขอบเขตงาน ดำเนินการฟอกเลือดผู้ป่วยไตวายระยะเรื้อรังด้วยเครื่องไตเทียม จำนวน ๔,๕๕๐ ครั้ง โดยคำนวณ ค่าจ้างต่อครั้งต่อราย เป็นเงิน ๑,๔๕๐.- บาท รวมเป็นเงิน ๖,๕๙๗,๕๐๐.- บาท (หกล้านห้าแสนเก้าหมื่นเจ็ด พันห้าร้อยบาทถ้วน) ๕. คุณสมบัติของผู้ประสงค์จะเสนอราคา ๕.๑ มีความสามารถตามกฎหมาย ๕.๒ ไม่เป็นบุคคลล้มละลาย ๕.๓ ไม่อยู่ระหว่างเลิกกิจการ ๕.๔ ไม่เป็นบุคคลซึ่งอยู่ระหว่างถูกระงับการยื่นข้อเสนอหรือทำสัญญากับหน่วยงานของรัฐไว้ ชั่วคราวเนื่องจากเป็นผู้ที่ไม่ผ่านเกณฑ์การประเมินผลการปฏิบัติงานของผู้ประกอบการตามระเบียบที่รัฐมนตรีว่าการ กระทรวงการคลังกำหนดตามที่ประกาศเผยแพร่ในระบบเครือข่ายสารสนเทศของกรมบัญชีกลาง ๕.๕ ไม่เป็นบุคคลซึ่งถูกระบุชื่อไว้ในบัญชีรายชื่อผู้ทิ้งงานและได้แจ้งเวียนชื่อให้เป็นผู้ทิ้งงาน ของหน่วยงานของรัฐในระบบเครือข่ายสารสนเทศของกรมบัญชีกลาง ซึ่งรวมถึงนิติบุคคลที่ผู้ทิ้งงานเป็นหุ้นส่วน ผู้จัดการ กรรมการผู้จัดการ ผู้บริหาร ผู้มีอำนาจในการดำเนินงานในกิจการของนิติบุคคลนั้นด้วย (นางเจียมรัตน์ คำจีน) (นางกุลธนวัฒน์ พิทักษ์มา) พยาบาลวิชาชีพชำนาญการพิเศษ พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ (นายชาญยุทธ ชนะจน) พยาบาลวิชาชีพชำนาญการพิเศษ /๕.๖ มีคุณสมบัติ... -๒- ๕.๖ มีคุณสมบัติและไม่มีลักษณะต้องห้ามตามที่คณะกรรมการนโยบายการจัดซื้อจัดจ้าง และ การบริหารพัสดุภาครัฐกำหนดในราชกิจจานุเบกษา ๕.๗ เป็นบุคคลธรรมดาหรือนิติบุคคล ผู้มีอาชีพรับจ้างงานที่ประกวดราคาอิเล็กทรอนิกส์ ดังกล่าว ๕.๘ ไม่เป็นผู้มีผลประโยชน์ร่วมกันกับผู้ยื่นข้อเสนอรายอื่นที่เข้ายื่นข้อเสนอให้แก่โรงพยาบาล น้ำปาด ณ วันที่ประกาศประกวดราคาอิเล็กทรอนิกส์ หรือไม่เป็นผู้กระทำการอันเป็นการขัดขวางการแข่งขันอย่าง เป็นธรรมในการประกวดราคาอิเล็กทรอนิกส์ครั้งนี้ ๕.๙ ไม่เป็นผู้ได้รับเอกสิทธิ์หรือความคุ้มกัน ซึ่งอาจปฏิเสธไม่ยอมขึ้นศาลไทย เว้นแต่ รัฐบาล ของผู้เสนอราคาได้มีคำสั่งให้สละเอกสิทธิ์และความคุ้มกันเช่นว่านั้น ๕.๑๐ ผู้ยื่นข้อเสนอราคาต้องลงทะเบียนในระบบจัดซื้อจัดจ้างภาครัฐด้วยอิเล็กทรอนิกส์ (Electronic Government Procurement: e - GP) ของกรมบัญชีกลาง ๖. ระยะเวลาดำเนินการ ผู้รับจ้างจะต้องดำเนินการก่อสร้าง ติดตั้ง และทดสอบการทำงานของระบบ พร้อมให้บริการผู้ป่วยได้ โดยเร็วและส่งมอบงานการจ้างเหมาฟอกเลือดผู้ป่วยไตวายระยะเรื้อรังด้วยเครื่องไตเทียมให้แล้วเสร็จภายใน ๓๐ กันยายน ๒๕๖๘ นับถัดจากวันลงนามในสัญญา ๗.วงเงินในการจัดจ้าง เป็นราคากลาง จำนวนเงิน ๖,๕๙๗,๕๐๐.- บาท (หกล้านห้าแสนเก้าหมื่นเจ็ดพันห้าร้อยบาทถ้วน) ๘. การเบิกจ่ายเงิน จังหวัดจะจ่ายเงินค่าจ้าง เมื่อผู้รับจ้างได้ปฏิบัติงาน ฟอกเลือดผู้ป่วยไตวายระยะเรื้อรังด้วยเครื่อง ไตเทียม ตามที่ให้บริการจริงจำนวน ๑ งวดๆ ละไม่เกิน ๔,๕๕๐ ครั้ง ๙. การรับประกันผลงาน ผู้รับจ้าง จะต้องรับประกันความชำรุดบกพร่องของเครื่องมือ, อุปกรณ์ที่เกิดขึ้นภายในระยะเวลาใน สัญญาจ้างให้สามารถให้บริการได้ตามปกติ โดยผู้รับจ้างต้องรีบจัดการซ่อมแซมแก้ไขให้ใช้การได้ดีดังเดิม ภายใน ๗ วัน นับถัดจากวันที่ได้รับแจ้งความชำรุดบกพร่อง หากไม่สามารถซ่อมแซมได้ต้องจัดหาเครื่องสำรอง มาทดแทนทันที (นางเจียมรัตน์ คำจีน) พยาบาลวิชาชีพชำนาญการพิเศษ (นางกุลธนวัฒน์ พิทักษ์มา) พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ (นายชาญยุทธ ชนะจน) พยาบาลวิชาชีพชำนาญการพิเศษ /๑๐. ข้อกำหนด... -៣- ๑๐. ข้อกำหนดรายละเอียดเฉพาะ ๑. ผู้รับจ้างต้องดำเนินการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมให้ผู้ป่วยไตวายเรื้อรังของโรงพยาบาล ตามมาตรฐานของสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย/มาตรฐานของกระทรวงสาธารณสุขเรื่อง มาตรฐานการให้บริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมในสถานพยาบาล ๑๗ พฤศจิกายน ๒๕๕๔ ๒. ผู้รับจ้างต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขในการทำสัญญาจ้าง เครื่องไตเทียมในหน่วยบริการสังกัดกระทรวงสาธารณสุข สำหรับการจ้างเหมาบริการฟอกเลือดด้วย ตามหนังสือสำนักงานปลัดกระทรวง สาธารณสุข ที่ สธ ๐๒๒๗.๑๑/๑๕๙๕ ลงวันที่ ๓ พฤษภาคม ๒๕๖๑ ดังนี้ ๒.๑ ระบุแพทย์ผู้รับผิดชอบ และเครือข่ายโรงพยาบาล รับส่งต่อผู้ป่วยในโรงพยาบาลแต่ละระดับ ตามเกณฑ์ของกระทรวงสาธารณสุข ๒.๒ มีระบบติดตามกำกับ และประเมินผลคุณภาพบริการศูนย์ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ตาม เกณฑ์ของกระทรวงสาธารณสุข ๒.๓ คณะกรรมการสาขาไตเทียมของเขตมีสิทธิขอเข้าตรวจ โดยมีการบอกกล่าวศูนย์ฟอกเลือดไต เทียมล่วงหน้า ไม่น้อยกว่า ๑ เดือน ก่อนเข้าไปตรวจ หากพบว่าการดำเนินงานไม่เป็นไปตาม มาตรฐานของ ตรต. ให้แก้ไขภายในเวลา ๓ เดือน และหากพบว่าไม่สามารถแก้ไขได้ให้ โรงพยาบาลต้นสังกัดบอกเลิกสัญญาได้ ๓. ด้านบุคลากร ผู้รับจ้างต้องจัดให้มีดังนี้ ๓.๑ จัดให้มีผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมที่ได้รับวุฒิบัตร หรืออนุมัติบัตรจากแพทยสภาในสาขา อายุรศาสตร์โรคไต ๓.๒ จัดให้มีผู้ประกอบวิชาชีพการพยาบาลและผดุงครรภ์ชั้นหนึ่ง ที่ได้ดำเนินการอบรมเฉพาะทาง หลักสูตร ๔ - ๖ เดือน ด้านการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมจากสถาบันที่สภาการพยาบาล รับรองโดยมีสัดส่วนไม่น้อยกว่า ๑ คน ต่อผู้ป่วยที่รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ๔ คน ในแต่ละช่วงเวลา ๓.๓ จัดให้มีพยาบาลวิชาชีพ / หรือผู้ช่วยพยาบาล / หรือผู้ช่วยเหลือคนไข้เป็นผู้ช่วยปฏิบัติงานร่วม กันด้วยในสัดส่วนเดียวกัน ในแต่ละช่วงเวลา ๓.๔ จัดให้มีแม่บ้านทำความสะอาดหน่วยงานอย่างน้อย ๑ คน ๔. ด้านสถานที่ สิ่งแวดล้อมและสิ่งอำนวยความสะดวก ผู้รับจ้างต้องดำเนินการปรับปรุงและจัดให้มี สิ่งต่อไปนี้เพื่อให้ดำเนินการได้ตามมาตรฐาน ๔.๑ จัดให้มีขนาดของห้องบริการฟอกเลือด ที่สัมพันธ์กับจำนวนเตียงและอุปกรณ์ และพื้นที่ใช้สอย เหมาะสมในการปฏิบัติงานที่ได้มาตรฐาน โดยมีพื้นที่ไม่ต่ำกว่า ๔ ตารางเมตรต่อหนึ่งจุด บริการ โดยส่วนที่แคบสุด เช่น ทางเดินท้ายเตียงไม่น้อยกว่า ๑.๘ เมตร ด้านหัวเตียงให้เดิน ผ่านได้สะดวก โดยไม่รวมพื้นที่เตรียมน้ำบริสุทธิ์ พื้นที่ล้างตัวกรอง พื้นที่เก็บตัวกรองของผู้ป่วย ห้องพักผู้ปฏิบัติงาน ห้องเก็บของสะอาดปราศจากเชื้อ ห้องเก็บของทั่วไป ห้องน้ำและทางเดิน เป็นต้น โดยการดำเนินการด้านสถานที่ ให้ยึดหลักการควบคุมและป้องกันโรคติดเชื้อใน โรงพยาบาล กำหนดพื้นที่สะอาดสกปรกออกจากกันอย่างชัดเจนและเป็น One way (นางเจียมรัตน์ คำจีน) พยาบาลวิชาชีพชำนาญการพิเศษ (นางกุลธนวัฒน์ พิทักษ์มา) พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ (นายชาญยุทธ ชนะจน) พยาบาลวิชาชีพชำนาญการพิเศษ /๔.๒ จัดให้มี... -๔- ๔.๒ จัดให้มีระบบไฟฟ้าและแสงสว่างสำรอง (ไฟฟ้า Emergency) ให้สามารถให้บริการฟอกเลือด ด้วยเครื่องไตเทียมได้อย่างต่อเนื่อง กรณีไฟฟ้าดับ ๔.๓ ห้องฟอกไตต้องดำเนินการปรับปรุงโดยผู้รับจ้างโดยความเห็นชอบของโรงพยาบาล ๔.๔ บำรุงรักษาห้องฟอกไตให้ได้มาตรฐานของห้องฟอกไตของสมาคมโรคไต ๕. ผู้รับจ้างต้องจัดให้มีเครื่องมือและอุปกรณ์ในจำนวนที่เพียงพอดังนี้ ๕.๑ เป็นเครื่องฟอกไต ระบบ Ultra filtration balancing chamber หรือ Duplex pump; auto-disinfection; มีระบบฆ่าเชื้อโดยใช้ความร้อน (Heat-disinfection); ตามมาตรฐาน สมาคมโรคไต จำนวน ๘ เครื่อง ซึ่งจะเพิ่มเครื่องฟอกไตตามปริมาณผู้ป่วย ที่เพิ่มขึ้น ในกรณี ที่เครื่องไตเทียมเสียไม่สามารถใช้งานได้ ทางผู้รับจ้าง ต้องจัดหาเครื่องใหม่พร้อมใช้งาน มาทดแทนให้ใช้งานได้ตามปกติพร้อมทั้งมีคู่มือประจำเครื่องภาษาอังกฤษ และ ภาษาไทย กำหนดเกณฑ์ และผลการทำความสะอาดและบำรุงรักษาเครื่อง ตามปกติและการบำรุงรักษา เชิงป้องกันตามมาตรฐานสมาคมโรคไต โดยเครื่องฟอกไตต้องมีคุณสมบัติเบื้องต้น ดังนี้ ๕.๑.๑ เครื่องสามารถปรับค่า (Dialysate flow) ตั้งแต่ ๑๐๐ ถึง ๑๐๐๐0 ml/min หรือ ดีกว่า ๕.๑.๒ หน้าจอแสดงภาพสามารถปรับทิศทางและหมุนตามความต้องการของผู้ใช้งานได้ ๕.๑.๓ เครื่องสามารถปรับโหมดการฟอกเลือดได้ทั้ง ๒ แบบ คือ HD และ HDF (on- line Hemofiltration ) ได้ ๕.๑.๔ หน้าจอแสดงภาพเป็นชนิด LCD Colour (touch screen) ๕.๑.๕ มีแบตเตอรี่สำรองได้ไม่น้อยกว่า ๔๐ นาที หรือดีกว่า ๕.๑.๖ มีเครื่องวัดความดันโลหิตอัตโนมัติภายในตัวเครื่อง (built-in) ๕.๑.๗ มีหลักฐานเป็นหนังสือแสดงการ Maintenance จากผู้ผลิตหรือผู้แทนจำหน่ายเครื่อง ๕.๒ ใช้ระบบน้ำ เป็นระบบ Reverse osmosis : กำลังผลิตน้ำบริสุทธิ์อย่างน้อย ๑,๒๐๐ lit/hr, ชุด กรอง Multimedia ໑ tank, Softener ๑ tank, ชุดกรอง Carbon ๒ tank, Ultraviolet ๑ ชุด ได้มาตรฐานตามสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทยกำหนดไว้โดยคุณภาพน้ำบริสุทธิ์ที่ผลิตได้ จะเป็นไปตามมาตรฐาน AAMI และดูแลให้เครื่องกรองน้ำใช้งานได้อย่างมีประสิทธิภาพ ๕.๓ Dialyzer (ตัวกรองเลือด), Blood Line,Transducer Protector,Syringe, Plaster ที่ใช้ใน การฟอกไตตัวกรอง High Flux Reuse ใช้ที่ ๑๕ ครั้ง ตัวกรอง Low Flux Reuse ใช้ที่ ๘ ครั้ง หรือน้อยกว่า วัดค่าตาม TCV ต้องไม่น้อยกว่า ๘๐% ตามมาตรฐานกำหนด ๕.๔ ผู้รับจ้าง จะไม่คิดค่าบริการในการดูแลหลังการติดตั้งระบบน้ำ และเครื่องไตเทียมรวมถึง ชิ้นส่วนอะไหล่ตลอดระยะเวลาการใช้งาน ๕.๕ ผู้รับจ้าง จะต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการปรับปรุงแก้ไขตามที่สมาคมโรคไตแห่ง ประเทศไทยหรือสำนักงานมาตรฐานคุณภาพโรงพยาบาล (Hospital Accreditation = HA) ให้คำแนะนำ (นางเจียมรัตน์ คำจีน) พยาบาลวิชาชีพชำนาญการพิเศษ (นางกุลธนวัฒน์ พิทักษ์มา) พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ (นายชาญยุทธ ชนะจน) พยาบาลวิชาชีพชำนาญการพิเศษ /๕.๖ จัดให้มี... -๕- ๕.๖ จัดให้มีเครื่องมือ และอุปกรณ์อื่น ๆ ในการปฏิบัติงานกู้ชีพ รวมทั้งมีวัสดุและครุภัณฑ์ในการใช้ กับคนไข้ฉุกเฉินให้เป็นไปตามมาตรฐานของห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาล ๕.๗ จัดให้มีครุภัณฑ์การแพทย์ ครุภัณฑ์สำนักงานและครุภัณฑ์อื่นที่จำเป็นดังนี้ ๕.๗.๑ Nurse Station และเก้าอี้ ๕.๗.๒ ตู้เก็บอุปกรณ์การแพทย์ ตู้เก็บเอกสารและแฟ้มสำนักงาน ๕.๗.๓ ตู้เก็บ Dialyzer ๕.๗.๔ เฟอร์นิเจอร์และอุปกรณ์ตกแต่งภายในสำนักงาน ๕.๗.๕ เครื่องชั่งน้ำหนักชนิดดิจิตอล ๕.๗.๖ เครื่องวัดความดันโลหิต ๕.๗.๗ รถเข็นสำหรับทำการพยาบาล ๕.๗.๘ โซฟาสำหรับฟอกเลือดผู้ป่วย ๕.๗.๙ โทรทัศน์ เครื่องเล่น DVD ๕.๗.๑๐ มีเครื่อง Computer และ printer แบบ Laser จำนวน ๑ ชุดพร้อมต่อInternet เพื่อ ส่งเบิก ๕.๗.๑๑ ตู้เย็น ๕.๗.๑๒ ตู้เย็นเก็บยาและเทอร์โมมิเตอร์ ๕.๗.๑๓ ตู้ทำน้ำเย็น ๕.๗.๑๔ ครุภัณฑ์อื่น ๆ ตามความเหมาะสม ๕.๘ ผู้รับจ้างต้องจัดหาวัสดุสิ้นเปลืองต่างๆ ที่ใช้ในการล้างไต โดยอย่างน้อยต้องมี ๕.๘.๑ มียาที่ใช้ในการฟอกไตตามมาตรฐานทั้งหมดเช่น Heparin/Xylocaine,Glucose/NSS. เป็นต้น ๕.๘.๒ มีน้ำยาที่ใช้ในการฟอกไตทั้งหมด เช่น น้ำยาล้างไต Heamo A และ Heamo B ๕.๘.๓ AVF needle ๕.๘.๔ น้ำยาฆ่าเชื้อ (Peroxan-D, Citriklean ๓๐% Sodium Hypochlorite, Peroxan-M, Alcohol, Providine) ๕.๘.๕ วัสดุและอุปกรณ์ต่าง ๆ ที่จำเป็นต้องใช้กับคนไข้ฟอกไตให้ได้มาตรฐานตามที่สมาคมโรค ไตแห่งประเทศไทยกำหนด ๕.๘.๖ ผู้รับจ้างต้องจัดให้มีเครื่องกระตุกหัวใจ (AED : Automated External Defibrillators) จำนวน ๑ เครื่อง ๖. ผู้รับจ้างต้องเปิดทำการฟอกไตให้คนไข้ ไม่น้อยกว่าสัปดาห์ละ ๕ วัน เป็นอย่างน้อย ตั้งแต่เวลา ๐๗.๐๐ - ๑๖.๓๐ น. (สามารถปรับเปลี่ยนเวลาได้ตามความเหมาะสมการให้บริการกับผู้ป่วย ) ๗. ผู้รับจ้างจะต้องบันทึกข้อมูลคนไข้ที่ฟอกไต ผ่านโปรแกรมการเบิกจ่ายค่าฟอกเลือดด้วยเครื่องไต เทียม เพื่อเบิกค่ารักษาจากกรมบัญชีกลาง และสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ และสำนักงานประกันสังคม (นางเจียมรัตน์ คำจีน) พยาบาลวิชาชีพชำนาญการพิเศษ (นางกุลธนวัฒน์ พิทักษ์มา) พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ (นายชาญยุทธ ชนะจน) พยาบาลวิชาชีพชำนาญการพิเศษ ๘. การให้บริการตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทย์และพยาธิวิทยาตามคำสั่งแพทย์ ให้ผู้รับจ้างบันทึก ข้อมูลส่งตรวจในโปรแกรม OPD ของ รพ.ตามแนวทางที่กำหนดไว้ เพื่อเรียกเก็บค่าบริการตามสิทธิ์ของ ผู้รับบริการต่อไป ๙. การตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทย์และพยาธิวิทยา ในการตรวจ Iron study และ Serum intact PTH (อย่างน้อยปีละ ๑ ครั้ง) ค่าใช้จ่ายในการตรวจวิเคราะห์ผู้รับจ้างต้องร่วมจ่ายครึ่งหนึ่งของ ค่าใช้จ่ายทั้งหมดสำหรับผู้รับบริการ สิทธิ UC และประกันสังคม ๑๐. ผู้รับจ้างต้องเบิกยากระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง (Erythropoietin) จากคลังยาของโรงพยาบาลน้ำปาด ในกรณีที่แพทย์สั่งสำหรับให้บริการแก่ผู้ป่วย สำหรับยาที่ได้รับสนับสนุนจาก สปสช.ให้ผ่านระบบคลังยาของ โรงพยาบาล ๑๑. ขั้นตอนการปฏิบัติการฟอกเลือดด้วยเครื่องล้างไต ๑๑.๑ ผู้ป่วยติดต่อทำเวชระเบียนที่ห้องบัตร ๑๑.๒ ผู้ป่วยเตรียมตัวก่อนฟอกเลือด ชั่งน้ำหนัก วัดความดันโลหิต ๑๑.๓ ฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม ตามชนิดของ vascular access; AVF; AV – Graff ; dubble lumen cath./permanent cath. ระยะเวลา ปกติ ๔ ชั่วโมง ๑๑.๔ วัด vital sign ตามปกติ ทุก ๓๐ นาที ถึง ๑ ชั่วโมง/หากผิดปกติ จะวัดถี่ขึ้นจนกว่า vital signs stable ๑๑.๕ ให้คำแนะนำการดูแล การรับประทานอาหารและการปฏิบัติตัวในด้านต่าง ๆ ตามแนวทาง ปฏิบัติของสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย ๑๑.๖ ตรวจร่างกายโดยแพทย์ หากมีอาการผิดปกติ แพทย์จะสั่งยาตามแผนการรักษา ๑๑.๗ ให้ยาตามแผนการรักษา ๑๑.๘ ประเมินผู้ป่วยหลังการฟอกเลือด หากอาการปกติ กลับบ้านได้/รับยาจากห้องยา ชำระค่า ยาตามสิทธิ์ ๑๒. รายละเอียดการบำรุงรักษาเครื่องกรองน้ำบริสุทธิ์ระบบ Reverse Osmosis (R/O) ๑๒.๑ ระบบชุดกรองน้ำเบื้องต้น (Pretreatment system) ๑๒.๑.๑ ตรวจสภาพการทำงานของปั๊มส่งน้ำดิบ (Feed Pump) และอุปกรณ์ ควบคุมแรงดัน (Pressure control) ๑๒.๑.๒ ตรวจเช็คแรงดันของน้ำ (Pressure) ที่ตำแหน่งต่างๆ ๑๒.๑.๓ ตรวจเช็คประสิทธิภาพของชุดกรองน้ำเบื้องต้น ได้แก่ ชุดกรองตะกอนหยาบ (Dual Carbon) ชุดกรองคลอรีน, กลิ่น, สี (Activated Carbon) - ชุดปรับสภาพน้ำ (Water Softener) (นางเจียมรัตน์ คำจีน) พยาบาลวิชาชีพชำนาญการพิเศษ (นางกุลธนวัฒน์ พิทักษ์มา) พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ (นายชาญยุทธ ชนะจน) พยาบาลวิชาชีพชำนาญการพิเศษ -๗- ๑๒.๑.๔ ตรวจเช็คการทำงาน และปรับตั้งเวลาของอุปกรณ์ควบคุมระบบการล้าง (Auto Backwash) และคืนสภาพอัตโนมัติ ๑๒.๑.๕ ตรวจเช็คสภาพของไส้กรอง และอุปกรณ์ใส่ไส้กรอง (Housing) ๑๒.๒ ชุดกรองน้ำบริสุทธิ์ Reverse Osmosis จำนวน ๑ เครื่อง ๑๒.๒.๑ ตรวจเช็คสภาพ และประสิทธิภาพของไส้กรอง R/O ๑๒.๒.๒ ตรวจเช็คอัตราการไหล (Flow Rate) ๑๒.๒.๓ ตรวจเช็คแรงดันของน้ำ (Pressure) ที่ตำแหน่งต่างๆ ๑๒.๒.๔ ตรวจสอบระบบ Auto Flush และระบบอัตโนมัติต่างๆ ๑๒.๒.๕ ตรวจเช็คการทำงานของปั๊มแรงดันสูง (High Pressure Pump) ๑๒.๒.๖ ตรวจเช็คคุณภาพและปริมาณการผลิตน้ำ ๑๒.๒.๗ ตรวจสอบระบบ Conductivity Meter ๑๒.๓ ระบบเก็บน้ำบริสุทธิ์ และระบบส่งน้ำเข้าเครื่องไตเทียม (Dialysis Loop) ๑๒.๓.๑ ตรวจสอบสภาพถังเก็บน้ำบริสุทธิ์ (Storage Tank) และระบบควบคุมปริมาตร น้ำในถังเก็บน้ำบริสุทธิ์ ๑๒.๓.๒ ตรวจสภาพการทำงานของปั๊มส่งน้ำ R/O (Transfer Pump) และอุปกรณ์ ควบคุมแรงดัน (Pressure Control) ๑๒.๓.๓ ตรวจเช็คประสิทธิภาพของเครื่องฆ่าเชื้อด้วยแสงอุลตร้าไวโอเลต ๑๒.๓.๔ ตรวจเช็คประสิทธิภาพของไส้กรองแบคทีเรีย ๑๒.๓.๕ ตรวจเช็คคุณภาพของ Air Vent Filter ๑๒.๓.๖ ตรวจเช็คสภาพของท่อส่งน้ำ, วาล์วและจุดเชื่อมต่างๆ ๑๒.๔ ตรวจสอบคุณภาพน้ำดิบและน้ำ R/O ทางกายภาพและทางเคมี ๑๒.๔.๑ ตรวจวัดค่า pH ๑๒.๔.๒ ตรวจวัดค่า Hardness ๑๒.๔.๓ ตรวจวัดค่า Calcium ๑๒.๔.๔ ตรวจวัดค่า Magnesium ๑๒.๔.๕ ตรวจวัดค่า Free chlorine ๑๒.๔.๖ ตรวจวัดค่า Total Chlorine ๑๒.๔.๗ ตรวจวัดค่า Conductivity ๑๒.๕ รายละเอียดการตรวจวิเคราะห์ตัวอย่างน้ำ ๑๒.๕.๑ ตรวจวิเคราะห์คุณภาพน้ำทางเคมี ๑๒.๕.๒ ตรวจวิเคราะห์คุณภาพน้ำทางจุลชีววิทยา ๑๒.๕.๓ ตรวจวิเคราะห์ค่า ENDOTOXIN ๑๒.๕.๔ ตรวจวิเคราะห์น้ำบริสุทธิ์ RO ตามมาตรฐาน AAMI (นางเจียมรัตน์ คำจีน) พยาบาลวิชาชีพชำนาญการพิเศษ (นางกุลธนวัฒน์ พิทักษ์มา) พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ (นายชาญยุทธ ชนะจน) พยาบาลวิชาชีพชำนาญการพิเศษ -~- ๑๒.๖ รายละเอียดการเปลี่ยนวัสดุสิ้นเปลืองและอุปกรณ์ที่หมดอายุการใช้งาน ๑๒.๖.๑ เปลี่ยนไส้กรองน้ำ ขนาด ๕ Micron ๑๒.๖.๒ เปลี่ยนไส้กรองแบคทีเรีย ขนาด ๐.๒ Micron ๑๒.๖.๓ เปลี่ยนไส้กรอง Air Vent Filter ๑๒.๖.๔ อบฆ่าเชื้อระบบ (Disinfect) ด้วยน้ำยาเคมี ๑๒.๖.๕ เปลี่ยนหลอดอุลตร้าไวโอเลต ๑๒.๖.๖ เกลือสำหรับล้างเรซิ่น /๑๒.๖ รายละเอียด... (นางเจียมรัตน์ คำจีน) พยาบาลวิชาชีพชำนาญการพิเศษ (นางกุลธนวัฒน์ พิทักษ์มา) พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ (นายชาญยุทธ ชนะจน) พยาบาลวิชาชีพชำนาญการพิเศษ /๑๓. ตารางการตรวจเช็ค... -৯৩- ๑๓. ตารางการตรวจเช็ค และบริการดูแลรักษาเครื่องกรองน้ำบริสุทธิ์ ระบบ Reverse Osmosis รายละเอียด ระบบชุดกรองน้ำเบื้องต้น (Pretreatment system) ๑) ตรวจสภาพการทำงานของปั๊มส่งน้ำดิบ (Feed Pump) ๒) ตรวจเช็คแรงดันของน้ำที่ตำแหน่งต่างๆ ๓) ตรวจเช็ค ชุด Dual Media ตรวจสอบระบบ ความถี่ ทุกวัน ทุก ๑ เดือน ทุก ๖ เดือน ทุก ๑ ปี Autobackwash ๔) ตรวจเช็ค ชุด Activated Carbon ตรวจสอบระบบ X Autobackwash ๕) ตรวจเช็ค ชุด Softener ตรวจสอบระบบ Autobackwash X X X X X ๖) ตรวจเช็คสภาพไส้กรอง และ Housing ของไส้กรอง X เครื่องกรองน้ำบริสุทธิ์ Reverse Osmosis ๑) ตรวจเช็คสภาพ และประสิทธิภาพของ RO Menbrane X ๒) ตรวจเช็คอัตราการไหล (Flow rate) X ๓) ตรวจเช็คแรงดันของน้ำ (Pressure) ที่ตำแหน่งต่างๆ X ๔) ตรวจเช็คการทำงานของระบบ Auto Flush และระบบ X อัตโนมัติ ๕) ตรวจเช็คการทำงานของปั๊มแรงดันสูง ๖) ตรวจเช็คคุณภาพและปริมาณการผลิตน้ำ ๗) ตรวจเช็คระบบ Conductivity Meter X X X ระบบเก็บน้ำบริสุทธิ์และส่งน้ำเข้าเครื่องไตเทียม (Dialysis Loop) ๑) ตรวจสภาพถังเก็บน้ำบริสุทธิ์ และระบบควบคุมปริมาตรในถัง X ๒) ตรวจเช็คการทำงานของปั้มส่งน้ำ RO และอุปกรณ์ควบคุม X แรงดัน ๓) ตรวจเช็คการทำงานของเครื่องฆ่าเชื้อด้วยแสงอุลตร้าไวโอเลต X ๔) ตรวจเช็คคุณภาพของไส้กรองแบคทีเรีย (๐.๒ Micron) X ๕) ตรวจเช็คคุณภาพของ Airvent filter X ๖) ตรวจเช็คสภาพของท่อ, วาล์ว, จุดเชื่อมต่างๆ X ๗) ตรวจเช็คการทำงานของตู้ควบคุมการจ่ายไฟฟ้าของระบบน้ำ X ตรวจสอบคุณภาพน้ำดิบและน้ำ RO ๑) ตรวจวัดค่า pH X (นางเจียมรัตน์ คำจีน) (นางกุลธนวัฒน์ พิทักษ์มา) (นายชาญยุทธ ชนะจน) -00- ๒) ตรวจวัดค่า Hardness ๓) ตรวจวัดค่า Calcium รายละเอียด ๔) ตรวจวัดค่า Conductivity การเปลี่ยนวัสดุสิ้นเปลืองและอุปกรณ์หมดอายุการใช้งาน ๑) ไส้กรอง ขนาด ๕ Micron (บริษัทฯ จัดเตรียมอุปกรณ์) ๒) ไส้กรองแบคทีเรีย ขนาด ๐.๒ Micron (บริษัทฯ จัดเตรียม อุปกรณ์) ๓) ไส้กรอง Airvent Filter (บริษัทฯ จัดเตรียมอุปกรณ์) ๔) หลอดอุลตร้าไวโอเลต (บริษัทฯ จัดเตรียมอุปกรณ์) ๕) อบฆ่าเชื้อระบบด้วยน้ำยาเคมี (บริษัทฯ จัดเตรียมอุปกรณ์) ตรวจวิเคราะห์ตัวอย่างน้ำ ๑) ตรวจวิเคราะห์คุณภาพน้ำทางเคมี ๒) ตรวจวิเคราะห์คุณภาพน้ำทางจุลชีววิทยา ๓) ตรวจวิเคราะห์ค่า ENDOTOXIN* ๔) ตรวจวิเคราะห์น้ำบริสุทธิ์ RO ตามมาตรฐาน AAMI (จำนวน ๑ ตัวอย่าง) *ตรวจวิเคราะห์ค่า ENDOTOXIN ให้ตรวจ ๒๐% ทุก ๓ เดือน ความถี่ ทุกวัน ทุก ๑ เดือน ทุก ๖ เดือน ทุก ๑ ปี X X X X X X X X X X X (นางเจียมรัตน์ คำจีน) พยาบาลวิชาชีพชำนาญการพิเศษ (นางกุลธนวัฒน์ พิทักษ์มา) พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ (นายชาญยุทธ ชนะจน) พยาบาลวิชาชีพชำนาญการพิเศษ /๔.๑๔ เงื่อนไขเฉพาะ.... -- ๑๔. เงื่อนไขเฉพาะ ๑๔.๑ ในการให้บริการผู้รับจ้างจะแจ้งผู้ว่าจ้าง เพื่อนัดหมายวันเวลาที่จะเข้าดำเนินการล่วงหน้า เพื่อ ความสะดวกทั้ง ๒ ฝ่าย สำหรับการให้บริการ ๑๔.๒ เนื่องจากการให้บริการฟอกเลือดผู้ป่วยฯ ที่รับบริการอยู่เดิมต้องได้รับบริการอย่างต่อเนื่องผู้รับ จ้างจะต้องเป็นผู้ปรับปรุงพื้นที่ และดำเนินการติดตั้งระบบฟอกเลือดและเครื่องไตเทียมพร้อมใช้ งานตามแบบที่โรงพยาบาลกำหนดโดยเร็ว กำหนดให้แล้วเสร็จภายใน ๑๕ วัน นับถัดจากวันทำ สัญญาโดยค่าใช้จ่ายผู้รับจ้างเองทั้งสิ้น ๑๔.๓ ผู้รับจ้างจะต้องยื่นตรวจการรับรองมาตรฐานการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมจากสมาคมโรคไต แห่งประเทศไทย (ตรต.) และผ่านการตรวจรับรองจากสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย (ตรต.) พร้อมกับได้รับการอนุมัติจาก ๓ กองทุน เพื่อเบิกจ่ายได้ภายใน ๓๐ วันนับถัดจากวันทำสัญญา ๑๔.๔ เมื่อครบกำหนดสัญญาก็ดี หรือเมื่อสัญญาระงับลงไม่ว่าด้วยกรณีใด ๆ ก็ดี ผู้รับจ้างต้องออกจาก พื้นที่ และดำเนินการขนย้ายสิ่งของออกจากพื้นที่และทรัพย์สินที่ใช้อยู่ภายใน ๑๕ วันนับแต่ วันที่สัญญาสิ้นสุดหรือระงับลงและได้แจ้งจากผู้ว่าจ้างเป็นลายลักษณ์อักษร หากไม่ได้ดำเนินการ ดังกล่าว ผู้รับจ้างยินยอมให้ผู้ว่าจ้างเป็นผู้ขนสิ่งของนั้นออกจากทรัพย์สินที่ให้ใช้และครอบครอง ทรัพย์สินที่ได้ใช้ได้ทันที โดยผู้รับจ้างจะเรียกร้องค่าเสียหาย หรือค่าใช้จ่ายใดๆ ต่อผู้ว่าจ้างมิได้ ๑๔.๕ บรรดาสิ่งก่อสร้างหรือซ่อมแซมลงไปในส่วนพื้นที่ที่ให้ใช้ในลักษณะติดตั้งถาวร เมื่อผู้รับจ้างออก จากพื้นที่ให้ใช้ ห้ามมิให้รื้อถอนหรือทำลายเป็นอันขาดและสิ่งก่อสร้างหรือซ่อมแซมดังกล่าวต้อง ตกเป็นของผู้ว่าจ้างทั้งสิ้น ทั้งนี้ ไม่รวมถึงสังหาริมทรัพย์ของ ผู้รับจ้าง ที่นำเข้ามาใช้ตามบันทึก แนบท้ายสัญญา และรวมถึงสังหาริมทรัพย์ของผู้รับจ้างที่จะได้ทำหนังสือแจ้งให้ผู้ว่าจ้างทราบ ต่อไป ๑๔.๖ ผู้รับจ้างจะต้องรับผิดชอบในการออกแบบ และปรับปรุงสำนักงานสำหรับงานหน่วยไต โดยค่าใช้ จ่ายของผู้รับจ้างเอง ๑๔.๗ ผู้รับจ้างจะต้องทำสัญญาเช่าที่ราชพัสดุ ในพื้นที่ที่ใช้ในการจัดบริการฟอกไตกับสำนักงานธนารักษ์ พื้นที่อุตรดิตถ์ ๑๔.๘ ผู้รับจ้างจะต้องชำระค่าไฟฟ้า ค่าน้ำประปา ตามที่ใช้จริงในแต่ละเดือนให้กับทางโรงพยาบาล ๑๔.๙ ผู้รับจ้างจะต้องชำระค่ากำจัดขยะติดเชื้อตามที่ได้ฝากโรงพยาบาลส่งกำจัด ในอัตราราคาต่อ น้ำหนัก กก. เท่ากับที่โรงพยาบาลส่งกำจัด (นางเจียมรัตน์ คำจีน) พยาบาลวิชาชีพชำนาญการพิเศษ (นางกุลธนวัฒน์ พิทักษ์มา) พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ (นายชาญยุทธ ชนะจน) พยาบาลวิชาชีพชำนาญการพิเศษ