ประกวดราคาจ้างจ้างเหมาบริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม จำนวน ๗,๐๗๑ รอบ ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๖๘

• เพื่อให้บริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมสําหรับผู้ป่วยไตวายเรื้อรังในเขตพื้นที่อําเภอกันทรารมย์ และอําเภอใกล้เคียง เพื่อให้ผู้ป่วยเข้าถึงบริการได้สะดวกและใกล้บ้าน
• เพื่อให้ผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายได้รับบริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมที่มีคุณภาพและ มีมาตรฐานตามความจําเป็นด้านสุขภาพภายใต้การดูแลของทีมแพทย์และพยาบาลที่มีคุณภาพตามมาตรฐาน วิชาชีพ และเพียงพอต่อการให้บริการกลุ่มผู้ป่วยดังกล่าว
• เพื่อลดระยะเวลาการรอคอยของผู้ป่วยไตวายเรื้อรังที่ต้องเข้ารับการบําบัดทดแทนจากการฟอก เลือดด้วยเครื่องไตเทียมที่ต้องการรับบริการจากโรงพยาบาลของรัฐในสังกัดกระทรวงสาธารณสุข

• ให้บริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (Hemodialysis: HD) ตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขของ สปสช.
• จัดหาอุปกรณ์ ได้แก่ Dialyzer, Blood line, AVF needle, Bicarbonate dialysate, Anticoagulant
• จัดหายาและเวชภัณฑ์ต่างๆ ที่แพทย์สั่งระหว่างการฟอกเลือด
• ตรวจเลือด หรือการตรวจทางห้องปฏิบัติการพื้นฐานที่เกี่ยวเนื่องกับการฟอกเลือด
• การล้างไตต้องทำไม่น้อยกว่า ๔ ชั่วโมง
• กรณีภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นระหว่างการล้างไต ที่จำเป็นเร่งด่วน ให้หน่วยบริการที่รักษาภาวะแทรกซ้อนนี้ เรียกเก็บค่าใช้จ่ายตามระบบปกติ
• งานระบบบำบัดน้ำเสียเบื้องต้น สำหรับหน่วยไตเทียม:
  • จัดส่งเอกสารรายละเอียดถังบำบัดน้ำเสีย และวัสดุอุปกรณ์ต่างๆ เพื่อขออนุมัติใช้ก่อนดำเนินการ
  • ก่อสร้างจัดหา ติดตั้งระบบบำบัดน้ำเสีย ปริมาณและความสามารถในการบำบัด ให้คำนวณและติดตั้งแปรผันโดยตรงกับจำนวนเครื่องฟอกไต
  • งานเดินท่อน้ำเสียของระบบบำบัดน้ำเสีย งานเดินสายไฟฟ้าและอุปกรณ์ งาน Start Up ระบบ และงานปรับสภาพพื้นที่
  • ระบบบำบัดน้ำเสียจะต้องบำบัดน้ำเสียรวมกันได้ในอัตราไม่น้อยกว่า ๓.๙๑ ลูกบาศก์เมตร/วัน และค่าความสกปรกของน้ำเสียเข้าระบบบีโอดี ไม่น้อย ๕๐ มิลลิกรัม/ลิตร
• คุณลักษณะเฉพาะของเครื่องไตเทียม:
  • ระบบอัดฉีดเลือด (Blood Pump System)
  • ระบบปั๊มเฮปาริน (Syringe Pump)
  • ระบบปั๊มน้ำยาไตเทียม (Dialysate Pump)
  • ระบบควบคุมการดึงน้ำจากเลือด (Ultrafiltration Control)
  • ระบบสัญญาณเตือนและความปลอดภัย (Safety System)
  • ระบบการล้างทำความสะอาดและฆ่าเชื้อ (Cleansing and Disinfection)
• เงื่อนไขเฉพาะ:
  • มีเครื่องไตเทียมสำหรับให้บริการผู้ป่วย ณ หน่วยบริการอย่างเพียงพอ เป็นเครื่องพร้อมใช้งานและต้องมีเครื่องไตเทียมสำรองพร้อมใช้
  • ปรับปรุง ตกแต่งสำนักงานสำหรับงานล้างไตตามแบบแปลนที่ผู้ว่าจ้างกำหนด
  • ติดตั้งระบบน้ำบริสุทธิ์ โดยคุณภาพน้ำบริสุทธิ์ที่ผลิตได้จะต้องเป็นไปตามมาตรฐาน AAMI
  • ติดตั้งระบบท่อจ่ายน้ำตามจุดใช้งานให้มีความสะดวกต่อการใช้งาน
  • ติดตั้งระบบไฟฟ้าที่เกี่ยวข้องกับระบบบริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมทั้งหมด
  • มีระบบบำบัดน้ำเสียแบบเติมอากาศ ตามมาตรฐานที่กำหนด ก่อนปล่อยน้ำลงสู่ระบบบำบัดน้ำเสียของโรงพยาบาล
  • ต้องติดตั้งระบบน้ำเพื่อปล่อยน้ำ RO ที่เหลือจากการใช้งานสู่ระบบระบายน้ำภายนอก
  • อ่างล้างตัวกรองเลือด และอุปกรณ์สำหรับใช้ reused dialyzer ตามมาตรฐานสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย
  • จัดหาอุปกรณ์สำนักงาน เช่น Nurse Station, ตู้เก็บอุปกรณ์การแพทย์, เฟอร์นิเจอร์, เครื่องชั่ง digital, เครื่องวัดความดัน, รถเข็น, เก้าอี้โซฟาปรับเอนนอนได้, เตียงนอน, คอมพิวเตอร์ และอุปกรณ์ต่อพ่วง, ตู้เย็น, ไมโครเวฟ, เครื่องกดน้ำร้อนน้ำเย็น

• การให้บริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม จำนวน ๗,๐๗๑ รอบ
• ระบบบำบัดน้ำเสียที่ได้มาตรฐาน
• ระบบน้ำบริสุทธิ์ที่ได้ตามมาตรฐาน AAMI
• สถานที่ให้บริการที่ได้มาตรฐานตามที่กำหนด
• เครื่องไตเทียมที่พร้อมใช้งานและมีเครื่องสำรอง
• รายงานผลการตรวจวิเคราะห์คุณภาพน้ำ
• บันทึกข้อมูลผู้ป่วยฟอกเลือดในระบบ HIS (HimPro) ของโรงพยาบาล

ระยะเวลาจ้างเหมาบริการศูนย์ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม กำหนดระยะเวลา ๑๒ เดือน

• Eligibility Requirements:
  • ไม่อยู่ระหว่างถูกระงับการยื่นข้อเสนอหรือทำสัญญากับหน่วยงานของรัฐไว้ชั่วคราว
  • ไม่เป็นบุคคลซึ่งถูกระบุชื่อไว้ในบัญชีรายชื่อผู้ทิ้งงานของหน่วยงานของรัฐ
  • มีคุณสมบัติและไม่มีลักษณะต้องห้ามตามที่คณะกรรมการนโยบายการจัดซื้อจัดจ้างและการบริหารพัสดุภาครัฐกำหนดในราชกิจจานุเบกษา
• Previous Project Cost: -
• Technical Capabilities:
  • ต้องมีเครื่องไตเทียมสำหรับให้บริการผู้ป่วย ณ หน่วยบริการอย่างเพียงพอ เป็นเครื่องพร้อมใช้งานและต้องมีเครื่องไตเทียมสำรองพร้อมใช้ โดยต้องมีพื้นที่ไม่น้อยกว่า ๔ ตารางเมตรต่อ ๑ หน่วยบริการ
  • ต้องสามารถเปิดให้บริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมได้ ไม่น้อยกว่าจำนวน ๘ เครื่อง ภายใน ๓๐ วัน นับถัดจากวันลงนามในสัญญา
• Personnel: -

• ไม่ได้ระบุ

• ระบบบำบัดน้ำเสียต้องมีอัตราการบำบัดไม่น้อยกว่า 3.91 ลูกบาศก์เมตร/วัน และค่า BOD ขาเข้าไม่น้อยกว่า 50 มิลลิกรัม/ลิตร
• ระบบบำบัดน้ำเสียต้องใช้ระบบเติมอากาศแบบ Fixed Film Aeration
• คุณภาพน้ำบริสุทธิ์ต้องเป็นไปตามมาตรฐาน AAMI
• เครื่องไตเทียมต้องมีคุณสมบัติตามที่กำหนด เช่น ควบคุมอัตราการไหลเวียนของเลือดและน้ำยาไตเทียม, มีระบบควบคุมการดึงน้ำ, ระบบสัญญาณเตือน, และระบบการล้างทำความสะอาด

• กรณีไม่สามารถส่งมอบพัสดุภายในกำหนดเวลาตามสัญญาได้ โรงพยาบาลกันทรารมย์ จะคิดค่าปรับเป็นรายวัน ในอัตราร้อยละ ๐.๑๐ ของราคางานจ้างแต่ต้องไม่ต่ำกว่าวันละ ๑๐๐ บาท
• ผู้ชนะการยื่นข้อเสนอจะต้องยื่นหลักประกันสัญญา ในอัตราร้อยละ ๕ ของวงเงินสัญญา และถือว่าหลักประกันนี้เป็นการค้ำประกันตลอดอายุสัญญา

• คำถาม: ผู้รับจ้างต้องจัดหาเครื่องไตเทียมจำนวนกี่เครื่อง?
  คำตอบ: ผู้รับจ้างต้องมีเครื่องไตเทียมสำหรับให้บริการผู้ป่วยอย่างเพียงพอ และต้องมีเครื่องไตเทียมสำรองพร้อมใช้ โดยต้องมีพื้นที่ไม่น้อยกว่า 4 ตารางเมตรต่อ 1 หน่วยบริการ และต้องสามารถเปิดให้บริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมได้ไม่น้อยกว่า 8 เครื่อง ภายใน 30 วัน นับถัดจากวันลงนามในสัญญา

• คำถาม: ผู้รับจ้างต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายอะไรบ้าง?
  คำตอบ: ผู้รับจ้างต้องรับผิดชอบค่าน้ำ ค่าไฟ ค่าตรวจเลือด ค่ากำจัดขยะติดเชื้อ ค่าทำความสะอาดอุปกรณ์ทางการแพทย์ และค่าซ่อมบำรุงอุปกรณ์ในศูนย์ไตเทียม

• คำถาม: ระบบน้ำบริสุทธิ์ที่ใช้ต้องมีมาตรฐานอะไร?
  คำตอบ: ระบบน้ำบริสุทธิ์ที่ผลิตได้จะต้องเป็นไปตามมาตรฐาน AAMI ภายใต้ระบบรับรองมาตรฐานของสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย

• คำถาม: ผู้รับจ้างต้องดำเนินการปรับปรุงสถานที่อย่างไรบ้าง?
  คำตอบ: ผู้รับจ้างจะต้องปรับปรุง ตกแต่งสำนักงานสำหรับงานล้างไตตามแบบแปลนที่ผู้ว่าจ้างกำหนด โดยความเห็นชอบของผู้ว่าจ้าง และใช้ค่าใช้จ่ายของผู้รับจ้างเอง

• คำถาม: ผู้รับจ้างต้องดูแลเรื่องความสะอาดอย่างไร?
  คำตอบ: ผู้รับจ้างต้องดูแลความสะอาด ตามมาตรฐาน ๕ส. และ IC ร่วมกับโรงพยาบาลกันทรารมย์

• คำถาม: ผู้รับจ้างต้องบันทึกข้อมูลผู้ป่วยในระบบใด?
  คำตอบ: ผู้รับจ้างต้องบันทึกข้อมูลผู้ป่วยฟอกเลือดในระบบ HIS (HimPro) ของโรงพยาบาลกันทรารมย์

• คำถาม: ผู้รับจ้างต้องมีการประชุมร่วมกับสหวิชาชีพที่เกี่ยวข้องหรือไม่?
  คำตอบ: ผู้รับจ้างต้องมีการประชุมร่วมกับสหวิชาชีพที่เกี่ยวข้อง ทุก ๓ เดือน

• คำถาม: ผู้รับจ้างต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการส่งตัวอย่างน้ำตรวจหรือไม่?
  คำตอบ: ผู้รับจ้างต้องเป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการส่งตัวอย่างน้ำตรวจ โดยโรงพยาบาลจะเก็บตัวอย่างน้ำและส่งผลตัวอย่างน้ำไปตรวจ และให้ผู้รับจ้างส่งรายงานผลการตัวอย่างน้ำ ในการส่งมอบงานงวดที่ ๖

• คำถาม: ค่าปรับกรณีส่งมอบงานล่าช้าเป็นอย่างไร?
  คำตอบ: กรณีไม่สามารถส่งมอบพัสดุภายในกำหนดเวลาตามสัญญาได้ โรงพยาบาลกันทรารมย์ จะคิดค่าปรับเป็นรายวัน ในอัตราร้อยละ ๐.๑๐ ของราคางานจ้างแต่ต้องไม่ต่ำกว่าวันละ ๑๐๐ บาท

• คำถาม: หลักประกันสัญญาต้องมีมูลค่าเท่าใด?
  คำตอบ: ผู้ชนะการยื่นข้อเสนอจะต้องยื่นหลักประกันสัญญา ในอัตราร้อยละ ๕ ของวงเงินสัญญา และถือว่าหลักประกันนี้เป็นการค้ำประกันตลอดอายุสัญญา

ร่างรายละเอียดขอบเขตของงานทั้งโครงการ (Term of Reference: TOR) งานจ้างเหมาบริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม จำนวน ๗,๐๗๑ รอบ โรงพยาบาลกันทรารมย์ จังหวัดศรีสะเกษ ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๖๘ ด้วยวิธีประกวดราคาอิเล็กทรอนิกส์ (e-bidding) ๑. ความเป็นมา โรงพยาบาลกันทรารมย์ เป็นโรงพยาบาลชุมชน ขนาด ๑๒๐ เตียง M๒ (ให้บริการจริง ๙๐ เตียง) ซึ่งเปิดให้บริการแก่ผู้ป่วยในอำเภอกันทรารมย์และอำเภอใกล้เคียง จากฐานข้อมูล HIS (HimPro) พบว่าผู้ป่วย ที่เข้ามารับบริการนั้นมีผู้ป่วยที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะที่ ๑ - ๕ จำนวนมาก และจำเป็นต้องรับการรักษาด้วย วิธีฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ปัจจุบันจำนวนผู้ป่วยเหล่านี้มีแนวโน้มเพิ่มมากขึ้น ทำให้ผู้ป่วยต้องรอคิวการ ฟอกเลือดเป็นเวลานาน หรือจำเป็นต้องส่งตัวไปรับการฟอกเลือดในสถานพยาบาลอื่นๆ หรือจังหวัดใกล้เคียง เพราะหากผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายไม่ได้รับการรักษานั้นจะส่งผลให้ผู้ป่วยมีอันตรายถึงแก่ชีวิตได้ ดังนั้นโรงพยาบาลกันทรารมย์ จึงมีความประสงค์จำดำเนินการจ้างเหมาบริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม เพื่อให้บริการแก่ผู้ป่วยที่มีความประสงค์ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ต่อไป คำนิยาม การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (Hemodialysis) คือการรักษาผู้ป่วยโดยวิธีการกรองของเสียหรือ สารพิษจากเลือดโดยให้เลือดจากหลอดเลือดของผู้ป่วยผ่านเข้าไปในท่อฝอย ซึ่งมีเป็นจำนวนมากในตัวกรอง เลือด (Dialyzer) เพื่อให้ของเสียหรือสารพิษในเลือดซึมผ่านผนังท่อฝอยออกไปในน้ำยาที่หล่ออยู่รอบนอกของ ท่อฝอยในตัวกรองเลือด ขจัดของเสียที่คั่งค้างจากภาวะไตวายออกจากร่างกายของผู้ป่วยโดยเลือดจะออกจาก ตัวผู้ป่วยทางเส้นเลือดที่แขนหรือขา แล้วผ่านตัวกรองซึ่งในตัวกรองจะมีเนื้อเยื่อที่จะช่วยกรองของเสียและ น้ำออกจากเลือด เมื่อเลือดผ่านตัวกรองแล้วจะกลายเป็นเลือดดี เครื่องจะนำเลือดนั้นกลับสู่ร่างกายในการ ฟอกเลือดแต่ละครั้งต้องใช้เวลาประมาณ สัปดาห์ละ ๒ - ๓ ครั้ง ๔ ชม. หรือมากกว่า และต้องการทำการฟอกเลือดอย่างน้อย ภาวะไตเสียหายเฉียบพลัน (acute kidney injury, AKI) หรือเดิมใช้ชื่อว่าภาวะไตวายเฉียบพลัน (acute renal failure, ARF) คือภาวะซึ่งร่างกายมีการสูญเสียการทำงานของไตอย่างเฉียบพลันมีสาเหตุ หลากหลายตั้งแต่ภาวะปริมาตรเลือดต่ำทุกแบบการได้รับสารซึ่งเป็นอันตรายต่อไต การอุดกั้นของทางเดิน ปัสสาวะ และสาเหตุอื่นๆ การวินิจฉัยภาวะไตเสียหายเฉียบพลันอาศัยลักษณะเฉพาะของผลการตรวจทาง ห้องปฏิบัติการ เช่น การมีระดับของยูเรียไนโตรเจนในเลือดและครีเอทินีน (Creatinine) ขึ้นสูง หรือการตรวจ พบว่าไตผลิตปัสสาวะออกมาได้น้อยกว่าปกติ ภาวะไตเสียหายเฉียบพลันสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ หลายอย่าง เช่น ภาวะเลือดเป็นกรด ระดับโพแทสเซียมในเลือดสูง เสียสมดุลของปริมาณสารน้ำในร่างกาย (ลงชื่อ) (ลงชื่อ) ประธานกรรมการ (นายสมชาย ชาลี) เภสัชกรชำนาญการพิเศษ Han กรรมการ (ลงชื่อ) (นางสาวมยุรา ผาสุขนิตย์) นายแพทย์ชำนาญการ @ (นางสาวอุมาพร พันธนาม) พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ กรรมการ และ... -๒- และส่งผลต่อระบบอวัยวะอื่นๆ ภาวะไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายคือภาวะที่ไตค่อยๆ มีการเสื่อมของการทํางาน ของไตเป็นเวลานานอาจใช้เวลาเป็นเดือนหรือเป็นปีจนมีอาการจากภาวะแทรกซ้อนของโรคไต เช่น ภาวะซีด เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ คันตามตัว เหนื่อยหอบจากภาวะน้ําเกิน เลือดเป็นกรด โดยทั่วไปการฟอกเลือดด้วยเครื่อง ไตเทียมทําครั้งละ ๔-๕ ชั่วโมง สัปดาห์ละ ๒-๓ ครั้ง ผู้ป่วยต้องมาโรงพยาบาลหรือศูนย์ไตเทียมสัปดาห์ละ ๒-๓ ครั้ง เนื่องจากการฟอกเลือดต้องทําที่ศูนย์ไตเทียมหรือโรงพยาบาล โดยพยาบาลผู้ผ่านการฝึกอบรมการ ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมจากสถาบันฝึกอบรมการฟอกเลือด ด้วยเครื่องไตเทียม ที่ได้รับการรับรองจาก สมาคมวิชาชีพ และภายใต้การดูแลของอายุรแพทย์โรคไตที่เป็นผู้รับผิดชอบหน่วยไตเทียมตามมาตรฐาน สมาคมวิชาชีพ ๒. วัตถุประสงค์ ๑) เพื่อให้บริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมสําหรับผู้ป่วยไตวายเรื้อรังในเขตพื้นที่อําเภอกันทรารมย์ และอําเภอใกล้เคียง เพื่อให้ผู้ป่วยเข้าถึงบริการได้สะดวกและใกล้บ้าน ๒) เพื่อให้ผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายได้รับบริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมที่มีคุณภาพและ มีมาตรฐานตามความจําเป็นด้านสุขภาพภายใต้การดูแลของทีมแพทย์และพยาบาลที่มีคุณภาพตามมาตรฐาน วิชาชีพ และเพียงพอต่อการให้บริการกลุ่มผู้ป่วยดังกล่าว ๓) เพื่อลดระยะเวลาการรอคอยของผู้ป่วยไตวายเรื้อรังที่ต้องเข้ารับการบําบัดทดแทนจากการฟอก เลือดด้วยเครื่องไตเทียมที่ต้องการรับบริการจากโรงพยาบาลของรัฐในสังกัดกระทรวงสาธารณสุข ๓. คุณสมบัติของผู้ยื่นข้อเสนอ ๓.๑) คุณสมบัติทั่วไป ๑) มีความสามารถตามกฎหมาย ๒) ไม่เป็นบุคคลล้มละลาย ๓) ไม่อยู่ระหว่างเลิกกิจการ ๔) ไม่เป็นบุคคลซึ่งอยู่ระหว่างถูกระงับการยื่นข้อเสนอหรือทําสัญญากับหน่วยงานของรัฐไว้ชั่วคราว เนื่องจากเป็นผู้ที่ไม่ผ่านเกณฑ์การประเมินผลการปฏิบัติงานของผู้ประกอบการตามระเบียบที่รัฐมนตรีว่าการ กระทรวงการคลังกําหนดตามที่ประกาศเผยแพร่ในระบบเครือข่ายสารสนเทศของกรมบัญชีกลาง ๕) ไม่เป็นบุคคลซึ่งถูกระบุชื่อไว้ในบัญชีรายชื่อผู้ทิ้งงานและได้แจ้งเวียนชื่อให้เป็นผู้ทิ้งงานของ หน่วยงานของรัฐในระบบเครือข่ายสารสนเทศของกรมบัญชีกลาง ซึ่งรวมถึงนิติบุคคลที่ผู้ทิ้งงานเป็นหุ้นส่วน ผู้จัดการ กรรมการผู้จัดการ ผู้บริหาร ผู้มีอํานาจในการดําเนินงานในกิจการของนิติบุคคลนั้นด้วย ๖) มีคุณสมบัติและไม่มีลักษณะต้องห้ามตามที่คณะกรรมการนโยบายการจัดซื้อจัดจ้างและการ บริหารพัสดุภาครัฐกําหนดในราชกิจจานุเบกษา (ลงชื่อ) 201 (ลงชื่อ) (นางสาวมยุรา ผาสุขนิตย์) นายแพทย์ชํานาญการ ประธานกรรมการ (นายสมชาย ชาลี) เภสัชกรชํานาญการพิเศษ กรรมการ (ลงชื่อ) (นางสาวอุมาพร พันธนาม) พยาบาลวิชาชีพชํานาญการ กรรมการ ๗) เป็น... -b- ๙. อัตราค่าปรับ กรณีไม่สามารถส่งมอบพัสดุภายในกำหนดเวลาตามสัญญาได้ โรงพยาบาลกันทรารมย์ จะคิดค่าปรับเป็นรายวัน ในอัตราร้อยละ ๐.๑๐ (ศูนย์จุดหนึ่งศูนย์) ของราคางานจ้างแต่ต้องไม่ต่ำกว่าวันละ ๑๐๐ บาท ๑๐. การกำหนดระยะเวลารับประกันความชำรุดบกพร่อง (ถ้ามี) เนื่องจากสัญญาจ้างมีระยะเวลาผูกพันตามสัญญา ๑ ปี ผู้ชนะการยื่นข้อเสนอจะต้องยื่นหลักประกันสัญญา ในอัตราร้อยละ ๕ ของวงเงินสัญญา และถือว่าหลักประกันนี้เป็นการค้ำประกันตลอดอายุสัญญา ๑๑. ระยะเวลาดำเนินการ ระยะเวลาจ้างเหมาบริการศูนย์ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม กำหนดระยะเวลา ๑๒ เดือน โดยการจ้างเหมา บริการฯ ให้ถือวงเงินตามสัญญา หรือระยะเวลาดำเนินการ ๑๒ เดือน เป็นหลัก กรณีอย่างใดอย่างหนึ่งครบก่อน ถือว่าสัญญาจ้างเหมาบริการฯ สิ้นสุดลง ๑๒. การวิจารณ์ข้อเสนอแนะความคิดเห็น ประชาชนผู้สนใจสามารถวิจารณ์เสนอข้อคิดเห็นหรือข้อเสนอแนะเกี่ยวกับร่างประกาศและร่างเอกสาร ประกวดราคานี้เป็นลายลักษณ์อักษร ได้ที่ งานพัสดุ กลุ่มงานบริหารทั่วไป โรงพยาบาลกันทรารมย์ ที่อยู่ ๑๘๓ หมู่ที่ ๑๒ ถนนประชารังสฤษดิ์ ตำบลดูน อำเภอกันทรารมย์ จังหวัดศรีสะเกษ โทรศัพท์ ๐ ๔๕๖๕ ๑๑๔๔ ต่อ ๕๕๔ เพื่อที่จะนำข้อเสนอแนะมาพิจารณาแก้ไขปรับปรุงร่างขอบเขตของงานให้เหมาะสมยิ่งขึ้นต่อไป (ลงชื่อ) ****** ***** ת (ลงชื่อ) ມຍຸກ (นางสาวมยุรา ผาสุขนิตย์) นายแพทย์ชำนาญการ PV ประธานกรรมการ (นายสมชาย ชาลี) เภสัชกรชำนาญการพิเศษ กรรมการ (ลงชื่อ) @ (นางสาวอุมาพร พันธนาม) พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ กรรมการ ๔.๑ เงื่อนไขของงานจ้างเหมาบริการด้วยเครื่องไตเทียม ผู้รับจ้างต้องปฏิบัติตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขการจ่ายชดเชยค่าฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมอัตรา ค่าบริการฟอกเลือดดังกล่าวตามประกาศสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่องการสนับสนุนและชดเชย บริการผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายด้วยวิธีฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (Hemodialysis: HD) ครอบคลุมการ บริการ ดังต่อไปนี้ ๑. ค่าอุปกรณ์ ได้แก่ Dialyzer, Blood line, AVF needle, Bicarbonate dialysate, Anticoagulant ๒. ยาและเวชภัณฑ์ต่างๆ ที่แพทย์สั่งระหว่างการฟอกเลือดได้แก่ Glucose, Analgesic, Antihistamine และ Transquilizer drug ๓. ค่าตรวจเลือด หรือการตรวจทางห้องปฏิบัติการพื้นฐานที่เกี่ยวเนื่องกับการฟอกเลือดด้วยเครื่อง ไตเทียม ตามแนวทางที่สมาคมโรคไตกำหนด ได้แก่ CBC, BUN, Creatinine, Electrolytes, Calcium, Phosphate, Albumin, KT/V, URR, HBsAg, HBsAb, Anti HCV., EKG และ Chest X-ray ๔. การล้างไตต้องทำไม่น้อยกว่า ๔ ชั่วโมง ยกเว้น ๔.๑ กรณีการล้างไตสัปดาห์แรก (นับวันจันทร์เป็นวันแรก) น้อยกว่า ๔ ชั่วโมง ๔.๒ กรณีผู้ป่วยอาการไม่ Stable ให้จ่ายชดเชยได้ ๕. กรณีภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นระหว่างการล้างไต ที่จำเป็นเร่งด่วน ให้หน่วยบริการที่รักษาภาวะ แทรก ซ้อนนี้ เรียกเก็บค่าใช้จ่ายตามระบบปกติ เช่น กรณีฉุกเฉินผู้ป่วยในให้เรียกเก็บตามระบบ DRG จากกองทุนผู้ป่วย ใน ยกเว้น ในกรณีสถานบริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมที่เป็นสถานบริการตามสัญญา สามารถเรียกเก็บ ค่าใช้จ่ายตามแนวทางปฏิบัติการขอรับค่าใช้จ่ายตามข้อบังคับมาตรา ๗ ได้ ๖. ค่าใช้จ่ายที่เกิดจากการให้บริการอื่นๆ เบิกจ่ายตามแนวทางการขอรับค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข เช่น กรณีส่งต่อ กรณีอุบัติเหตุหรือเจ็บป่วยฉุกเฉิน ๗. กรณีเปลี่ยนสิทธิหรือเสียชีวิต จะหมดสิทธิในการขอรับค่าใช้จ่ายในเดือนที่ตรวจสอบหรือเป็นไปตาม แนวทางที่สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติกำหนด ๘. กรณีที่ผู้ป่วยไม่สามารถฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมที่หน่วยบริการที่ลงทะเบียนไว้จะต้องทำการส่งตัว ผู้ป่วยไปรับการฟอกเลือดอีกหน่วยบริการหนึ่ง หน่วยบริการที่รับลงทะเบียนจะต้องส่งตัวผู้ป่วยผ่านระบบ อิเลคทรอนิกส์ตามที่สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติกำหนด (โปรแกรม สกส.)และหน่วยบริการที่ฟอกเลือด สามารถรับค่าใช้จ่ายตามอัตราที่กำหนดไว้ ๙. การเบิกชดเชยค่าบริการ หน่วย HD จะเบิกได้เฉพาะผู้ป่วยที่ลงทะเบียนและมารับบริการในหน่วยของ ตนเองเท่านั้น หากสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติตรวจพบว่า มีการนำข้อมูลที่ไม่ได้รับบริการที่หน่วยของ ตนเอง หรือการเบิกนั้นๆ ไม่เป็นไปตามเงื่อนไขการจ่ายชดเชยที่กำหนด หรือไม่มีคุณภาพในการให้บริการ ตามเกณฑ์และแนวทางการตรวจรับรองมาตรฐานการรักษาโดยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม สำนักงาน หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ จะพิจารณาเรียกเงินคืนหรือดำเนินการตามแนวทางที่สำนักงานกำหนดต่อไป ๑๐. ใน... (ลงชื่อ) (ลงชื่อ) ประธานกรรมการ (นายสมชาย ชาลี) (นางสาวมยุรา ผาสุขนิตย์) นายแพทย์ชำนาญการ เภสัชกรชำนาญการพิเศษ กรรมการ (ลงชื่อ) กรรมการ (นางสาวอุมาพร พันธนาม) พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ ๑๐. ในกรณีที่ผู้ป่วยมีความจำเป็นต้องทำการฟอกเลือดที่หน่วยบริการแห่งอื่น (ที่อยู่ในโครงการ) นอกเหนือจากที่รับบริการประจำฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ในกรณีดังกล่าวขอให้หน่วยบริการแห่งอื่นที่รักษา ประสานแจ้งหน่วยบริการ HD ที่ผู้ป่วยลงทะเบียนไว้ให้ทำการส่งต่อผู้ป่วยผ่านโปรแกรม สกส. หรือโปรแกรมอื่นๆ ที่สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติกำหนด และหน่วยบริการแห่งอื่น ที่ฟอกเลือดสามารถรับค่าใช้จ่ายตาม อัตราที่กำหนดไว้ โดยไม่ให้เบิกค่าตัวกรองเพิ่ม การส่งตัวในโปรแกรมของ สกส. ในผู้ป่วยสิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ มี ๓ แบบ ได้แก่ ๑. โอนย้าย คือ การส่งตัวชนิดถาวร ๒. ชั่วคราว คือ การส่งตัวเป็นระยะเวลา ๗ วัน และ ๓. ร่วมดูแล คือ การส่งตัวที่สามารถเบิกจ่ายได้ทั้ง ๒ หน่วย (ลงชื่อ) (ลงชื่อ) (นางสาวมยุรา ผาสุขนิตย์) นายแพทย์ชำนาญการ -- ** ประธานกรรมการ (นายสมชาย ชาลี) เภสัชกรชำนาญการพิเศษ (ลงชื่อ) กรรมการ @ (นางสาวอุมาพร พันธนาม) พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ กรรมการ ๔.๒ งานระบบบำบัดน้ำเสียเบื้องต้น สำหรับหน่วยไตเทียม ขอบเขตของงาน (ใช้เฉพาะที่โรงพยาบาลกันทรารมย์เท่านั้น เนื่องจากข้อมูลทางกายภาพและการ จัดการต่างกัน) ๑) งานเตรียมการ จัดส่งเอกสารรายละเอียดถังบำบัดน้ำเสีย และวัสดุอุปกรณ์ต่างๆ เพื่อขออนุมัติใช้ก่อนดำเนินการ ด้านงานระบบบำบัดน้ำเสีย ๒) งานก่อสร้างจัดหา งานก่อสร้างจัดหา ติดตั้งระบบบำบัดน้ำเสีย ปริมาณและความสามารถในการบำบัด ให้คำนวณ และติดตั้งแปรผันโดยตรงกับจำนวนเครื่องฟอกไต ซึ่งจะต้องแสดงรายการคำนวณประกอบการพิจารณาก่อน ทำการติดตั้ง และเมื่อมีการใช้เครื่องฟอกไตสูงสุดตามสัญญาจะต้องติดตั้งระบบบำบัดให้มีความสามารถในการ บำบัดไม่น้อยกว่า ๓.๙๑ ลบ.ม./วัน ที่ค่าความสกปรกในรูปของค่าบีโอดีไม่น้อยกว่า ๒๐ มก/ล. ซึ่งต้องประกอบ ไปด้วยหน่วยบำบัดต่างๆอย่างน้อยดังนี้ งานจัดหา ติดตั้งถังบำบัดขั้นที่ ๑ ชนิดถังดักไขมันสำเร็จรูป ขนาดปริมาตรความรวมไม่น้อยกว่า ๒.๐ ลูกบาศก์เมตร จำนวน ๑ ชุด พร้อมอุปกรณ์ภายใน และติดตั้งในตำแหน่งที่กำหนด งานจัดหา ติดตั้งถังบำบัดขั้นที่ ๒ ชนิดถังบำบัดน้ำเสียสำเร็จรูป ขนาดปริมาตรความจุรวม ไม่น้อยกว่า ๒.๐ ลูกบาศก์เมตร จำนวน ๓ ชุด พร้อมอุปกรณ์ภายใน และติดตั้งในตำแหน่งที่กำหนด งานจัดหา ติดตั้ง ถังบำบัดขั้นที่ ๓ ชนิด ถังบำบัดน้ำเสียสำเร็จรูป ขนาดปริมาตรความจุรวมไม่น้อย กว่า ๒.๐ ลูกบาศก์เมตร จำนวน ๑ ชุด พร้อมอุปกรณ์ภายใน และติดตั้งในตำแหน่งที่กำหนด - ส่วนดักไขมันและตกตะกอนซึ่งส่วนนี้จะทำหน้าที่ในการดักไขมันและตกตะกอนของแข็งและมี ขนาดปริมาตรความจุไม่เกิน ๕๐% ของปริมาตรความจุทั้งหมดของระบบ ส่วนเติมอากาศชนิดมีตัวกลางยึดเกาะ (Fixed Film Aeration) ขนาดปริมาตรความจุรวม ไม่น้อยกว่า ๕๐ % ของปริมาตรความจุทั้งหมด และมีอัตราภาระบรรทุกทางอินทรีย์ไม่เกิน ๐.๐๑๖ กก. บีโอดี ต่อตารางเมตรต่อวัน พร้อมอุปกรณ์ภายใน เครื่องเติมอากาศที่เพียงพอต่อตามต้องการของแบคทีเรียในระบบ ระยะเก็บกักรวมทั้งหมดของระบบ ต้องมีไม่น้อยกว่า ๔๘ ชั่วโมงระบบบำบัดน้ำเสีย ๓) งานเดินท่อน้ำเสียของระบบบำบัดน้ำเสีย งานเดินสายไฟฟ้าและอุปกรณ์ งาน Start Up ระบบ และงานปรับสภาพพื้นที่ งานเดินท่อน้ำเสียของระบบบำบัดน้ำเสียทั้งหมด - งานเดินสายไฟจากเครื่องจักรอุปกรณ์ต่างๆ มายังตู้ควบคุม ทำการทดสอบการใช้งาน Start up ระบบ จนสามารถใช้การได้ดี ทำความสะอาดสถานที่ก่อสร้างและพื้นที่ ที่เกิดจากการก่อสร้าง (ลงชื่อ) (ลงชื่อ) -๒- ประธานกรรมการ Jun (นางสาวมยุรา ผาสุขนิตย์) นายแพทย์ชำนาญการ (นายสมชาย ชาลี) เภสัชกรชำนาญการพิเศษ กรรมการ (ลงชื่อ) กรรมการ (นางสาวอุมาพร พันธนาม) พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ ๔) รายละเอียดระบบบำบัดน้ำเสีย ๑) ระบบบำบัดน้ำเสียจะต้องบำบัดน้ำเสียรวมกันได้ในอัตราไม่น้อยกว่า ๓.๙๑ ลูกบาศก์เมตร/วัน และค่าความสกปรกของน้ำเสียเข้าระบบบีโอดี ไม่น้อย ๕๐ มิลลิกรัม/ลิตร ประกอบด้วย ๒) ระบบบำบัดน้ำเสีย จะต้องใช้ระบบเติมอากาศแบบ (Fixed Film Aeration) โดย งานจัดหา ติดตั้ง ถังบำบัดขั้นที่ ๑ ชนิด ถังตักไขมันสำเร็จรูป ขนาดปริมาตรความจุรวม ไม่น้อยกว่า ๒.๐ ลูกบาศก์เมตร จำนวน ๑ ชุด พร้อมอุปกรณ์ภายใน และติดตั้งในตำแหน่งที่กำหนด งานจัดหา ติดตั้งถังบำบัดขั้นที่ ๒ ชนิดถังบำบัดน้ำเสียสำเร็จรูป ขนาดปริมาตรความจุรวม ไม่น้อยกว่า ๒.๐ ลูกบาศก์เมตร จำนวน ๓ ชุด พร้อมอุปกรณ์ภายใน และติดตั้งในตำแหน่งที่กำหนด งานจัดหา ติดตั้ง ถังบำบัดขั้นที่ ๓ ชนิด ถังบำบัดน้ำเสียสำเร็จรูป ขนาดปริมาตรความจุรวมไม่ น้อยกว่า ๒.๐ ลูกบาศก์เมตร จำนวน ๑ ชุด พร้อมอุปกรณ์ภายใน และติดตั้งในตำแหน่งที่กำหนด ส่วนดักไขมันและตกตะกอน ซึ่งส่วนนี้จะทำหน้าที่ในการดักไขมันและตกตะกอนของแข็งและมี ขนาดปริมาตรความจุไม่เกิน ๕๐ % ของปริมาตรความจุทั้งหมดของระบบ ส่วนเติมอากาศชนิดมีตัวกลางยึดเกาะ (Fixed Film Aeration) ขนาดปริมาตรความจุรวม ไม่น้อยกว่า ๕๐% ของปริมาตรความจุทั้งหมด และมีอัตราภาระบรรทุกทางอินทรีย์ไม่เกิน ๐.๐๑๖ กก. บีโอดีต่อตาราง เมตรต่อวัน พร้อมอุปกรณ์ภายในเครื่องเติมอากาศที่เพียงพอต่อตามต้องการของแบคทีเรียในระบบ ระยะเก็บกักรวมทั้งหมดของระบบ ต้องมีไม่น้อยกว่า ๔๘ ชั่วโมงระบบบำบัดน้ำเสีย ๕) เครื่องจักรวัสดุอุปกรณ์ที่ใช้ในระบบบำบัดน้ำเสีย จะต้องมีลักษณะดังนี้ ตัวถัง โครงสร้างถังบำบัดน้ำเสียชนิดเติมอากาศผลิตจากโพลีเอ็ดทาลีน (PE) พร้อมรายการคำนวณ ความสามารถในการบำบัดน้ำเสียและแบบถังบำบัด ยื่นให้กับผู้ออกแบบพิจารณาขออนุมัติก่อนติดตั้งใช้งาน โดยการ แบ่งส่วนทำงานภายในถังให้เป็นไปตามที่แสดงในแบบ เครื่องเติมอากาศ (Air Pump) จำนวน ๒ ชุด สามารถจ่ายอากาศ ไม่น้อยกว่า ๘๐ ลิตร/นาที (หรือ ตามที่แสดงในรายการคำนวณของแต่ละหน่วยบำบัด โดยถือเอาค่าที่มากกว่า) ที่ระดับความดัน ๒๐๐๐ มิลลิเมตรต่อน้ำ ตัวอย่างมาตรฐาน SECOH, STAC, ADVANCE, KAWAMOTO หรือเทียบเท่า ตัวกลางพลาสติกในส่วนกรองเติมอากาศ (Activated Sludge & Fixed Film Aeration) ทำจาก PVC เป็นชนิด Pall Ring Media มีพื้นที่ผิวสัมผัสอย่างน้อย ๑๑๕ ตารางเมตร/ลูกบาศก์เมตรของตัวกลาง ปริมาตรจำนวน ไม่น้อยกว่าที่ระบุไว้ในรายการคำนวณ ตัวอย่างมาตรฐาน QUALITY หรือเทียบเท่า เครื่องสูบจ่ายสารเอ็นไซม์ (Diaphragm Pump) จำนวน ๑ ชุด สำหรับจ่ายสารเอ็นไซม์อัตราการสูบจ่าย ๑.๐๐ ลิตร/ ชม. ที่แรงดัน ๒ บาร์ ติดตั้งพร้อมถังเก็บเอ็นไซม์ ๑๐๐ ลิตร วัสดุต้องเหมาะสมกับเอ็นไซม์ที่ใช้งาน ตัวอย่างมาตรฐาน ETATRON, DOSSER,Prominent หรือเทียบเท่า ควบคุมการ เปิด-ปิด แบบตั้งเวลาจากตู้ควบคุม ตู้ควบคุมสามารถควบคุมเครื่องจักรและอุปกรณ์ทั้งแบบ Automatic & Manual ตามรายละเอียด ดังนี้ (ลงชื่อ) (ลงชื่อ) ประธานกรรมการ (นายสมชาย ชาลี) เภสัชกรชำนาญการพิเศษ กรรมการ (ลงชื่อ) กรรมการ (นางสาวมยุรา ผาสุขนิตย์) นายแพทย์ชำนาญการ (นางสาวอุมาพร พันธนาม) พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ - เป็น... -៣- เป็นระบบอัตโนมัติตู้ควบคุมเป็นแบบติดตั้งภายใน เครื่องสูบสารเอ็นไซม์สามารถเปลี่ยนช่วงเวลาการทำงานได้ ควบคุมด้วย Time ๒๔ hr. + Twin Timer ฝาบ่อวัสดุเป็น ABS การติดตั้งให้เป็นไปตามแบบมาตรฐานของผู้ผลิต โดยให้ขอความเห็นชอบจากทางโรงพยาบาล กันทรารมย์ และต้องจัดเตรียมเอกสารจากเจ้าของผลิตภัณฑ์ โดยจัดทำรายการคำนวณแบบติดตั้งพร้อมผลงาน อย่างน้อย ๑ โครงการของผลิตภัณฑ์ เสนอต่อผู้ออกแบบพิจารณาอนุมัติก่อนทำการติดตั้ง (ลงชื่อ) JUN (ลงชื่อ) (นางสาวมยุรา ผาสุขนิตย์) นายแพทย์ชำนาญการ on ประธานกรรมการ (นายสมชาย ชาลี) เภสัชกรชำนาญการพิเศษ กรรมการ (ลงชื่อ) @ (นางสาวอุมาพร พันธนาม) พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ กรรมการ ๔.๓ คุณลักษณะเฉพาะของเครื่องไตเทียม ดีกว่า ๑. วัตถุประสงค์การใช้งาน ๑.๑ ใช้ฟอกเลือดผู้ป่วยโรคไตวายเฉียบพลันและไตวายเรื้อรัง ๑.๒ ใช้ฟอกเลือดผู้ป่วยซึ่งได้รับสารพิษ หรือมีข้อบ่งชี้ที่ต้องรักษาด้วยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (Hemodialysis) ๒. คุณสมบัติทางเทคนิค ๒.๑ ระบบอัดฉีดเลือด (Blood Pump System) ๒.๑.๑ สามารถควบคุมอัตราการไหลเวียนของเลือดได้ตั้งแต่ ๕๐ - ๕๐๐ มล/นาที หรือดีกว่า ๒.๑.๒ สามารถแสดงอัตราการไหลของเลือด และปริมาณเลือดที่ไหลผ่านตัวกรองขณะที่ทำการฟอกเลือด อยู่ได้ตลอดเวลา ๒.๒ ระบบปั๊มเฮปาริน (Syringe Pump) ๒.๒.๑ สามารถใช้กับกระบอกฉีดยาได้ขนาด ๑๐ หรือ ๒๐ มิลลิลิตร ๒.๒.๒ ควบคุมอัตราการไหลของเฮปารินได้ตั้งแต่ ๓า ถึง ๙.๙ มิลลิลิตรต่อชั่วโมง ๒.๒.๓ สามารถตั้งเวลาการหยุดได้ ๒.๓ ระบบปั๊มน้ำยาไตเทียม (Dialysate Pump) ๒.๓.๑ สามารถควบคุมอัตราการไหลเวียนของน้ำยาไตเทียม ได้ตั้งแต่ ๓๐๐,๕๐๐,๗๐๐ มล./นาทีหรือ ๒.๓.๒ สามารถปรับเปลี่ยนอุณหภูมิของน้ำยาได้ในช่วง ๓๕ - ๓๙ องศาเซลเซียส ๒.๔ ระบบควบคุมการดึงน้ำจากเลือด (Ultrafiltration Control) ๒.๔.๑ ควบคุมการดึงน้ำโดย Ceramic Pump หรือระบบปิด ๒.๔.๒ สามารถดึงน้ำจากผู้ป่วยได้ในอัตรา ๑.๑๐ ถึง ๔.๐ ลิตร/ชั่วโมง ๒.๔.๓ ความเที่ยงตรงในการดึงน้ำ + ๓๐กรัม/ชั่วโมงหรือ + ๑% หรือ + ๓๐ มิลลิลิตร ๒.๕ ระบบสัญญาณเตือนและความปลอดภัย (Safety System) ๒.๕.๑ สามารถตรวจจับความดันหลอดเลือดดำ Venous pressure ได้ตั้งแต่ - ๖๐ ถึง + ๔๐๐ mmHg ๒.๕.๒ สามารถตรวจจับความดันหลอดเลือดแดง Arterial pressure ได้ตั้งแต่ - ๒๐๐ ถึง ๒๘๐ mmHg ๒.๕.๓ มีระบบตรวจจับฟองอากาศในเลือดแบบ Ultrasonic, Ultrasonic sensor หรือ Ultrasonic Transmission ๒.๕.๔ มีการตรวจจับการรั่วไหลของเลือดในน้ำยาไตเทียม (Blood Leak Detector) ด้วยระบบ Optical Sensor หรือ Color Sensitive infrared Detector ๒.๕.๕ มีระบบทดสอบการทำงานของเครื่องว่าปกติหรือไม่ ตามลำดับขั้นตอนการทดสอบเครื่องก่อนใช้ เครื่องกับผู้ป่วย หรือ Self Test ๒.๕.๖ มีระบบสำรองไฟในกรณีไฟดับ (Battery Backup) ๒.๖ ระบบการล้างทำความสะอาดและฆ่าเชื้อ (Cleansing and Disinfection) ๒.๖.๑ สามารถล้างทำความสะอาดเครื่องด้วยน้ำ (Water Rinse) ๒.๖.๒ สามารถล้างทำความสะอาดด้วยสารเคมีเพื่อฆ่าเชื่อ (Chemical Rinse for Disinfection) ๒.๖.๓ สามารถล้างทำความสะอาดด้วยน้ำยากัดตะกอน (Acid Rinse) ๒.๖.๔ มีระบบการล้างทำความสะอาดเครื่องโดยอัตโนมัติ เพื่อความสะดวกในการทำความสะอาดเครื่อง ของผู้ปฏิบัติงาน (Auto Rinse program) ๓. อุปกรณ์ประกอบการใช้งาน ๓.๑ คู่มือการใช้งาน ๓.๒ เสาแขวนน้ำเกลือ ๑ อัน ๓.๓ อุปกรณ์จับตัวกรองเลือด ๑ อัน ๔.๔ เงื่อนไขเฉพาะ ผู้รับจ้างต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขดังนี้ ๔.๔.๑) ผู้รับจ้างจะต้องมีเครื่องไตเทียมสำหรับให้บริการผู้ป่วย ณ หน่วยบริการอย่างเพียงพอ เป็นเครื่อง พร้อมใช้งานและต้องมีเครื่องไตเทียมสำรองพร้อมใช้ โดยต้องมีพื้นที่ไม่น้อยกว่า ๔ ตารางเมตรต่อ ๑ หน่วยบริการ และต้องจัดผู้รับผิดชอบหรือสัญญาจ้างบริษัทเพื่อดูแลเครื่องไตเทียม ๔.๔.๒) ผู้รับจ้างจะต้องรับผิดชอบในการ ปรับปรุง ตกแต่งสำนักงานสำหรับงานล้างไตตามแบบแปลนที่ ผู้ว่าจ้างกำหนด โดยความเห็นชอบของผู้ว่าจ้าง และใช้ค่าใช้จ่ายของผู้รับจ้างเอง ตามรายละเอียด ดังนี้ ๑) ติดตั้งระบบน้ำบริสุทธิ์ โดยคุณภาพน้ำบริสุทธิ์ที่ผลิตได้จะต้องเป็นไปตามมาตรฐาน AAMI ภายใต้ระบบรับรองมาตรฐานของสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย พร้อมติดตั้งท่อระบบจ่ายน้ำ บริสุทธิ์เพื่อจ่ายเข้าเครื่องฟอกไต และต้องมีหน่วยงาน หรือมีสัญญาจ้างบริษัทดูแลระบบผลิต น้ำบริสุทธิ์ ๒) ติดตั้งระบบท่อจ่ายน้ำตามจุดใช้งานให้มีความสะดวกต่อการใช้งาน โดยคำนึงถึงความเรียบร้อย สวยงาม เช่น จัดทำที่บังท่อน้ำหรือตู้ครอบท่อน้ำ ๓) ผู้รับจ้างต้องมีการติดตั้งระบบไฟฟ้าที่เกี่ยวข้องกับระบบบริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ทั้งหมด ๓.๑ ติดตั้งมาตรวัดไฟฟ้าสำหรับไฟฟ้า ๓ เฟส เพื่อเชื่อมต่อระบบไฟฟ้าสำรองของโรงพยาบาล ๓.๒ จัดเดินระบบสายไฟ เพื่อจ่ายเข้าเครื่องไตเทียมตามจุดใช้งาน และระบบน้ำบริสุทธิ์และ เครื่องใช้ไฟฟ้าที่เกี่ยวข้องในงานบริการ ๔) มีระบบบำบัดน้ำเสียแบบเติมอากาศ ตามมาตรฐานที่กำหนด ก่อนปล่อยน้ำลงสู่ระบบบำบัด น้ำเสียของโรงพยาบาล ๕) ต้องติดตั้งระบบน้ำเพื่อปล่อยน้ำ RO ที่เหลือจากการใช้งานสู่ระบบระบายน้ำภายนอก ๖) อ่างล้างตัวกรองเลือด และอุปกรณ์สำหรับใช้ reused dialyzer ตามมาตรฐานสมาคมโรคไต แห่งประเทศไทย โดยต้องมีการแยกพื้นที่เฉพาะสำหรับล้างตัวกรองออกจากพื้นที่บริการ และ พื้นที่เตรียมน้ำบริสุทธิ์ ๔.๔.๓) อุปกรณ์สำนักงาน ๑) Nurse Station และเก้าอี้สำนักงาน ๒) ตู้เก็บอุปกรณ์การแพทย์ ตู้เก็บเอกสาร แฟ้มสำนักงานเครื่องเขียน และ Clinical Paper ต่าง ๆ ๓) ตู้เก็บ dialyzer ที่ reused ตามมาตรฐานสมาคมโรคไตฯ -๒- ๔) เฟอร์นิเจอร์ และอุปกรณ์ตกแต่งภายในสำนักงาน ๕) เครื่องชั่ง digital แบบชั่งรถเข็น wheel chair และเปลนอนได้ (wheel chair scale) ๖) เครื่องวัดความดันแบบ manual และ automatic พร้อม stethoscope ๓๗) รถเข็นสำหรับทำการพยาบาลและรถสำหรับใช้ล้างเตรียมตัวกรองเลือด ๘) เก้าอี้โซฟาปรับเอนนอนได้ใช้สำหรับผู้ป่วยฟอกไต ๙) เตียงนอนสำหรับผู้ป่วย อย่างน้อย ๓ เตียง (แยกสำหรับเตียง CPR ๑ เตียง) ๑๐) คอมพิวเตอร์ และอุปกรณ์ต่อพ่วงอื่น ๆ เช่น เครื่อง Computer และ printer จำนวน ๑ ชุด สำหรับเชื่อมต่อกับระบบของโรงพยาบาล และ internet เพื่อเบิกค่าบริการจากกรมบัญชีกลาง สำนักงานประกันสังคม และสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ๑๑) ตู้เย็น ไมโครเวฟ เครื่องกดน้ำร้อนน้ำเย็น อุปกรณ์ใช้รับประทานอาหารสำหรับผู้ป่วยที่ใช้ในหน่วยไตเทียม ๔.๔.๔) ความรับผิดชอบของผู้รับจ้าง ๑) ผู้รับจ้างต้องรับผิดชอบจ่ายค่าน้ำและไฟฟ้าตามที่ใช้จริงตามมิเตอร์ ๒) ผู้รับจ้างต้องรับผิดชอบจ่ายค่าตรวจเลือด หรือการตรวจทางห้องปฏิบัติการพื้นฐานที่เกี่ยวเนื่องกับ การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ตามแนวทางที่สมาคมโรคไตกำหนด ได้แก่ CBC, BUN, Creatinine, Electrolytes, Calcium, Phosphate, Albumin, KT/V, URR, HBsAg, HBsAb, Anti HCV., EKG และ Chest X-ray ๓) ผู้รับจ้างต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการให้บริการผ้าสะอาด คิดเป็นกิโลกรัม กิโลกรัมละ ๑๐ บาท ๔) ผู้รับจ้างต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการกำจัดขยะมูลฝอย หรือขยะติดเชื้อที่ใช้ในศูนย์ไตเทียมให้ เป็นไปตามมาตรฐานของงานป้องกันและควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาล และรับผิดชอบ ค่าใช้จ่ายในการกำจัดขยะในศูนย์ไตเทียมตามต้นทุนของโรงพยาลกันทรารมย์ ดังนี้ ขยะติดเชื้อ กิโลกรัมละ ๑๑ บาท ขยะอันตราย กิโลกรัมละ ๔๕ บาท ๕) ผู้รับจ้างต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการทำความสะอาด และทำให้ปราศจากเชื้อของอุปกรณ์ทางการแพทย์ ราคา ๓๕ บาท/ชิ้น ๖) ผู้รับจ้างต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการซ่อมบำรุง อุปกรณ์ เครื่องมือ วัสดุ ในศูนย์ไตเทียม ที่ให้ โรงพยาบาลดำเนินการให้ ๗) ผู้รับจ้างต้องดูแลความสะอาด ตามมาตรฐาน ๕ส. และ IC ร่วมกับโรงพยาบาลกันทรารมย์ ๘) ผู้รับจ้างต้องเป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการส่งตัวอย่างน้ำตรวจ โดยโรงพยาบาลจะเก็บตัวอย่าง น้ำและส่งผลตัวอย่างน้ำไปตรวจ และให้ผู้รับจ้างส่งรายงานผลการตัวอย่างน้ำ ในการส่งมอบงานงวดที่ ๖ ๙) ผู้ประสงค์จะเสนอราคาต้องสามารถเปิดให้บริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมได้ ไม่น้อยกว่าจำนวน ๘ เครื่อง ภายใน ๓๐ วัน นับถัดจากวันลงนามในสัญญา ๑๐) ผู้ประสงค์จะเสนอราคาต้องบันทึกข้อมูลผู้ป่วยฟอกเลือดในระบบ HIS (HimPro) ของโรงพยาบาล กันทรารมย์ ให้ถูกต้อง ครบถ้วน และครอบคลุม ๑๑) ผู้ประสงค์จะเสนอราคาต้องมีการประชุมร่วมกับสหวิชาชีพที่เกี่ยวข้อง ทุก ๓ เดือน