จ้างทำของ/จ้างเหมาบริการระหว่างดำเนินการ

ประกวดราคาจ้างจ้างเหมาบริการคลินิคไตเทียม

ระยอง 67119404631

฿8,400,000 ปีงบ 2568 ประกาศ 14 ก.พ. 2568 ระยอง

รายละเอียดการจ้าง

โครงการจ้างเหมาบริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ณ โรงพยาบาลบ้านฉาง จังหวัดระยอง มีวัตถุประสงค์หลักเพื่อเพิ่มการเข้าถึงบริการฟอกเลือดที่มีคุณภาพให้แก่ประชาชนในพื้นที่ เนื่องจากจำนวนผู้ป่วยที่ต้องการรับบริการมีมากกว่าศักยภาพของศูนย์ไตเทียมเดิมของโรงพยาบาล โครงการนี้จึงเปิดให้เอกชนเข้ามาร่วมดำเนินการให้บริการ โดยเอกชนจะต้องจัดหาเครื่องไตเทียม, บุคลากรทางการแพทย์, วัสดุอุปกรณ์, และระบบสนับสนุนที่ได้มาตรฐานตามที่สมาคมโรคไตแห่งประเทศไทยกำหนด ครอบคลุมถึงการบริหารจัดการหน่วยไตเทียม, การบำรุงรักษาระบบ, การตรวจคุณภาพน้ำ, และการจัดการของเสีย ผู้รับจ้างต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการดำเนินการทั้งหมด โดยโรงพยาบาลจะจ่ายค่าบริการตามจำนวนครั้งที่ให้บริการจริง และผู้รับจ้างต้องดำเนินการเบิกจ่ายตามสิทธิของผู้ป่วยแต่ละราย โครงการมีระยะเวลาประมาณ 9 เดือน โดยใช้เกณฑ์ราคาในการพิจารณาคัดเลือกผู้เสนอราคาต่ำสุด

English summary

The hemodialysis service outsourcing project at Ban Chang Hospital, Rayong Province, aims to increase access to quality hemodialysis services for the local population. Due to the number of patients requiring service exceeding the capacity of the hospital’s existing dialysis center, this project invites private sector participation. The contractor must provide hemodialysis machines, medical personnel, materials, equipment, and support systems that meet the standards set by the Nephrology Society of Thailand. This includes the management of the dialysis unit, system maintenance, water quality testing, and waste management. The contractor is responsible for all operating costs. The hospital will pay for services based on the actual number of treatments provided, and the contractor must process claims according to each patient’s healthcare coverage. The project duration is approximately 9 months, and the selection criterion is the lowest bid price.

สถานที่ดำเนินการ

โรงพยาบาลบ้านฉาง ตำบลพลา อำเภอบ้านฉาง จังหวัดระยอง

คำสำคัญ

ไตเทียม ฟอกเลือด โรงพยาบาลบ้านฉาง ระยอง บริการฟอกไต ผู้ป่วยไตวาย เครื่องไตเทียม ศูนย์ไตเทียม มาตรฐานสมาคมโรคไต บริการทางการแพทย์

ข้อมูลเชิงลึกของโครงการ

AI วิเคราะห์ ปลดล็อกแล้ว

เป้าหมายโครงการ

เพื่อให้บริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ณ โรงพยาบาลบ้านฉาง ได้อย่างมีคุณภาพ และครอบคลุมประชาชนมากขึ้น

ขอบเขตของงาน

จัดหาและติดตั้งเครื่องไตเทียมและอุปกรณ์ที่เกี่ยวข้องตามมาตรฐาน
จัดหาระบบน้ำบริสุทธิ์ (RO) และระบบบำบัดน้ำเสีย
จัดหาบุคลากรทางการแพทย์ (แพทย์, พยาบาล, ผู้ช่วยพยาบาล) ที่มีคุณสมบัติและจำนวนตามที่กำหนด
จัดหาวัสดุอุปกรณ์สิ้นเปลืองที่ใช้ในการฟอกเลือดทั้งหมด
บริหารจัดการหน่วยไตเทียม, การบำรุงรักษา, การตรวจคุณภาพน้ำ, การจัดการของเสีย, และการรายงานผล
ดูแลผู้ป่วยตามมาตรฐานวิชาชีพ
ดำเนินการเบิกจ่ายตามสิทธิของผู้ป่วยแต่ละราย
จัดให้มีการประเมินและติดตามผู้ป่วยตามเกณฑ์ที่กำหนด
พัฒนาคุณภาพและมาตรฐานของหน่วยไตเทียม
ติดตั้งมิเตอร์น้ำและไฟฟ้า
จัดทำเอกสารตามระบบคุณภาพ
จัดเตรียมสถานที่, สิ่งอำนวยความสะดวก, และอุปกรณ์สำนักงาน
จัดให้มีระบบสำรองไฟฟ้า (UPS)

สิ่งที่ต้องส่งมอบ

บริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมแก่ผู้ป่วย
รายงานผลการตรวจคุณภาพน้ำ (รายเดือน, รายปี)
รายงานผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการของผู้ป่วย (ตามระยะเวลาที่กำหนด)
รายงานตัวชี้วัดเชิงคุณภาพ (อย่างน้อยทุก 3 เดือน)
รายงานอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อน
รายงาน Patient survival, admission rate, technique failure, dropout rate
รายงานการประเมินคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย
เอกสารประกอบการตรวจประเมินตามระบบคุณภาพ
สรุปจำนวนผู้ป่วยและยอดการให้บริการในแต่ละเดือน

ระยะเวลาดำเนินการ

ประมาณ 9 เดือน (ตั้งแต่วันที่ลงนามในสัญญาจนถึงวันที่ 30 กันยายน 2564)

คุณสมบัติผู้เสนอราคา

มีประสบการณ์ในการให้บริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมในโรงพยาบาลรัฐ (โรงพยาบาลศูนย์, โรงพยาบาลทั่วไป, หรือโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย) ที่มีเครื่องฟอกเลือดรวมกันไม่น้อยกว่า 7 เตียง จำนวนไม่น้อยกว่า 2 แห่ง
- ต้องมีผู้ประกอบการที่มีศักยภาพในการเปิดหน่วยไตเทียม
- ต้องผ่านการอนุมัติรูปแบบการให้บริการผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง ด้วยวิธีการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม จากคณะกรรมการบริหารของโรงพยาบาลบ้านฉาง
- ต้องมีแพทย์อายุรแพทย์โรคไต-กุมารแพทย์โรคไต หรือแพทย์ที่ได้รับประกาศนียบัตรรับรองจากราชวิทยาลัยอายุรแพทย์แห่งประเทศไทย เป็นหัวหน้าหน่วยไตเทียม
- ต้องมีพยาบาลหัวหน้าหน่วยไตเทียมที่ได้รับประกาศนียบัตรพยาบาลผู้เชี่ยวชาญการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมจากสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทยและสภาการพยาบาล
- ต้องมีพยาบาลอย่างน้อย 1 คนที่ได้รับประกาศนียบัตรพยาบาลผู้เชี่ยวชาญการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ดูแลผู้ป่วยแบบเต็มเวลา (ไม่น้อยกว่า 30 ชม. ต่อสัปดาห์ หรือร้อยละ 70 ของรอบที่เปิดบริการ)
- ต้องมีอัตราส่วนพยาบาลต่อผู้ป่วยไม่น้อยกว่า 1 : 4
- พยาบาลที่ปฏิบัติงานต้องผ่านการอบรมการช่วยชีวิตผู้ป่วยขั้นสูง
- จัดให้มี Clinical Policy และ Work Instruction ตามมาตรฐานสมาคมโรคไต

เกณฑ์การพิจารณา

ใช้เกณฑ์ราคาเกณฑ์เดียว โดยพิจารณาจากผู้ที่เสนอราคาต่ำสุด

ข้อกำหนดทางเทคนิค

ระบบน้ำบริสุทธิ์: ต้องได้มาตรฐานสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย, มีถังเก็บน้ำ, ปั๊มจ่ายน้ำ, ท่อจ่ายน้ำ, ระบบดักกรองและฆ่าเชื้อโรค, ระบบไฟฟ้าสำรอง (UPS), มีการตรวจคุณภาพน้ำตามกำหนด
เครื่องไตเทียม: มีล้อเลื่อน, ใช้ไฟฟ้า 220-240 โวลท์ 50 เฮิรตซ์, มีระบบตรวจหาความผิดพลาดอัตโนมัติ, ควบคุมอัตราไหลของน้ำยาและเลือดได้, มีระบบสัญญาณเตือน, มีระบบปั๊มเฮปาริน, ควบคุมความเข้มข้นและอุณหภูมิของน้ำยาได้, มีระบบควบคุมการดึงน้ำ (UF), มีระบบตรวจจับฟองอากาศและการรั่วของเลือด
อุปกรณ์อื่นๆ: เตียง, เครื่อง EKG, Defibrillator, เครื่องตรวจน้ำตาล, เครื่องดูดเสมหะ, อุปกรณ์ช่วยชีวิต, เครื่องชั่งน้ำหนัก, เก้าอี้ญาติ, และอื่นๆ ตามที่ระบุ

เงื่อนไขสัญญา

การจ่ายเงิน: จ่ายตามจำนวนครั้งที่ให้บริการจริง, ผู้รับจ้างต้องสรุปยอดและส่งมอบงานทุกสิ้นเดือน, โรงพยาบาลจ่ายเงินภายใน 5 วันทำการหลังตรวจรับงาน
ค่าปรับ: หากส่งมอบงานล่าช้า ปรับร้อยละ 0.10 ของค่าจ้างต่อวัน
การเบิกจ่าย: ผู้รับจ้างต้องเบิกจ่ายตามสิทธิของผู้ป่วยให้ถูกต้อง
ค่าน้ำ/ค่าไฟ: ผู้รับจ้างติดตั้งมิเตอร์, หากไม่ติดตั้ง จ่ายเหมา 50 บาท/ครั้ง, มีระบบปรับอากาศ (เหมาจ่าย/ติดตั้งเองได้)
การรักษาความลับ: ห้ามเปิดเผยข้อมูลของโรงพยาบาล
สถานที่: ต้องแยกพื้นที่ล้างตัวกรอง, มีระบบระบายอากาศ, แยกอ่างล้างตัวกรองกรณีผู้ป่วยติดเชื้อ
ระบบบำบัดน้ำเสีย: ผู้รับจ้างต้องจัดให้มีและดูแล, ตรวจคุณภาพน้ำทิ้งตามกำหนด

คำถามที่พบบ่อย (FAQ)

Q: เครื่องไตเทียมต้องมีคุณสมบัติเฉพาะอย่างไรบ้าง?
A: เครื่องไตเทียมต้องมีคุณสมบัติตามมาตรฐานสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย เช่น ควบคุมอัตราการไหลของเลือดและน้ำยาไตเทียมได้, มีระบบสัญญาณเตือน, มีระบบปั๊มเฮปาริน, ควบคุมความเข้มข้นและอุณหภูมิของน้ำยาได้, มีระบบควบคุมการดึงน้ำ (UF), มีระบบตรวจจับฟองอากาศและการรั่วของเลือด, มีระบบสำรองไฟ
- Q: ระบบน้ำบริสุทธิ์ต้องมีมาตรฐานอย่างไร?
  A: ต้องได้มาตรฐานของสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย รวมถึงมีระบบดักกรองและฆ่าเชื้อโรค, มีการเก็บตัวอย่างน้ำบริสุทธิ์ส่งเพาะเชื้อและตรวจ Endotoxin ตามระยะเวลาที่กำหนด
- Q: บุคลากรทางการแพทย์ที่ให้บริการต้องมีคุณสมบัติอย่างไร?
  A: ต้องมีแพทย์อายุรแพทย์โรคไต หรือแพทย์ที่ได้รับการอบรมด้านไตเทียม, พยาบาลวิชาชีพที่ได้รับประกาศนียบัตรผู้เชี่ยวชาญการฟอกเลือดฯ และมีจำนวนพยาบาลต่อผู้ป่วยตามสัดส่วนที่กำหนด
- Q: มีการตรวจคุณภาพน้ำอย่างไรบ้าง?
  A: มีการตรวจคุณภาพน้ำบริสุทธิ์, ตรวจหาสารปนเปื้อนทางเคมี, ตรวจ Endotoxin, และตรวจคุณภาพน้ำทิ้งตามมาตรฐานที่กำหนด
- Q: มีการจัดการกับน้ำเสียอย่างไร?
  A: ผู้รับจ้างต้องจัดให้มีระบบบำบัดน้ำเสีย และตรวจคุณภาพน้ำทิ้งตามเกณฑ์ที่กำหนด
- Q: มีการประเมินและติดตามผู้ป่วยอย่างไร?
  A: มีการตรวจเยี่ยมผู้ป่วยโดยแพทย์, มีการส่งตรวจ routine lab, การตรวจ Adequacy of dialysis, การตรวจ HBsAg, HBsAb, Anti-HCV, EKG, CXR, anti-HIV, Iron study, Serum intact PTH, Lipid profile, และ Liver function test ตามระยะเวลาที่กำหนด
- Q: มีการติดตามอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือไม่?
  A: มีการติดตามอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการฟอกเลือด เช่น Hypotension, Chill, Cramp, CPR, Exit-site infection และมี Incident reports
- Q: ผู้รับจ้างต้องจัดหาวัสดุอุปกรณ์อะไรบ้าง?
  A: ผู้รับจ้างต้องจัดหาวัสดุอุปกรณ์สิ้นเปลืองที่ใช้ในการฟอกเลือดทั้งหมด เช่น เข็ม, สาย, น้ำยา, ตัวกรอง, และอื่นๆ รวมถึงอุปกรณ์ทางการแพทย์อื่นๆ ที่จำเป็น
- Q: สัญญาจ้างมีระยะเวลานานเท่าใด?
  A: สัญญาจ้างมีระยะเวลาประมาณ 9 เดือน
- Q: มีข้อกำหนดเรื่องอัตราส่วนพยาบาลต่อผู้ป่วยอย่างไร?
  A: ต้องมีอัตราส่วนของพยาบาลผู้เชี่ยวชาญไตเทียม และ/หรือพยาบาลที่ผ่านการฝึกอบรมหลักสูตรการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ต่อผู้ป่วยไม่น้อยกว่า 1 : 4 และมีพยาบาลหรือผู้ช่วยปฏิบัติงานร่วมด้วยในสัดส่วนเดียวกัน

เอกสารขอบเขตงาน (TOR) ฉบับเต็ม

-৩- ขอบเขตของงาน (Terms of Reference : TOR) จ้างเหมาบริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม โรงพยาบาลบ้านฉาง ตำบลพลา อำเภอบ้านฉาง จังหวัดระยอง ตามระเบียบกระทรวงการคลัง ว่าด้วยการจัดซื้อจัดจ้างและการบริหารพัสดุภาครัฐ พ.ศ. ๒๕๖๐ ข้อ ๒๑ ๑. ความเป็นมา ด้วยในปัจจุบันพบว่ามีผู้ป่วยที่ต้องรักษาด้วยวิธีการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมในเขต โรงพยาบาลบ้านฉางมากกว่าจำนวนที่ศูนย์ไตเทียมของโรงพยาบาลบ้านฉางจะสามารถรับได้ จากรายงาน พบว่าโรงพยาบาลบ้านฉางได้เปิดให้บริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมในวันจันทร์ พุธ ศุกร์ จำนวน ๒ รอบ และวันอังคาร พฤหัสบดี จำนวน ๑ รอบ โดยใน ๑ เดือน จะมีผู้ใช้บริการเพียง ๑๙ ราย ซึ่งไม่สอดคล้องต่อ จำนวนผู้ป่วยที่มาใช้บริการ NCD ที่มีความเสี่ยงว่าอาจจะต้องรักษาด้วยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ประมาณ ๔๕ ราย โดยคาดว่าจำนวนผู้ป่วยที่มีความต้องใช้ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมในเขตอำเภอบ้านฉาง นั้นยังมีจำนวนอีกมาก ด้วยเหตุนี้เพื่อให้ประชาชนสามารถเข้าถึงบริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมอย่าง ทั่วถึง และเพื่อเป็นการเพิ่มศักยภาพการให้บริการและพัฒนาคุณภาพการให้บริการให้มีประสิทธิภาพมาก ยิ่งขึ้น จึงมีความจำเป็นที่จะต้องให้เอกชนเข้ามาดำเนินงานในส่วนดังกล่าว ๒. วัตถุประสงค์การจ้าง เพื่อให้บริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ณ โรงพยาบาลบ้านฉาง ได้อย่างมีคุณภาพ และ ครอบคลุมประชาชนมากขึ้น ๓. คุณสมบัติของผู้ยื่นข้อเสนอ ๓.๑ มีความสามารถตามกฎหมาย ๓.๒ ไม่เป็นบุคคลล้มละลาย ๓.๓ ไม่อยู่ในระหว่างเลิกกิจการ ๓.๔ ไม่อยู่ระหว่างเลิกกิจการ ๓.๕ ไม่เป็นบุคคลซึ่งอยู่ระหว่างถูกระงับการยื่นข้อเสนอหรือทำสัญญากับหน่วยงานของรัฐ ไว้ชั่วคราวตามที่ประกาศเผยแพร่ในระบบเครือข่ายสารสนเทศของกรมบัญชีกลาง ๓.๖ ไม่เป็นบุคคลซึ่งถูกระบุชื่อไว้ในบัญชีรายชื่อผู้ทิ้งงานและได้แจ้งเวียนชื่อให้เป็นผู้ทิ้งงาน ของหน่วยงานของรัฐในระบบเครือข่ายสารสนเทศของกรมบัญชีกลาง ซึ่งรวมถึงนิติบุคคลที่ ผู้ทิ้งงานเป็นหุ้นส่วนผู้จัดการ กรรมการผู้จัดการ ผู้บริหาร ผู้มีอำนาจในการดำเนินงานใน กิจการของนิติบุคคลนั้นด้วย ๓.๗ มีคุณสมบัติและไม่มีลักษณะต้องห้ามตามที่คณะกรรมการนโยบายการจัดซื้อจัดจ้าง และการบริหารพัสดุภาครัฐกำหนดในราชกิจจานุเบกษา / ๓.๘ ไม่เป็น.... ลงชื่อ) ประธานกรรมการ (ลงชื่อ) Gmln. กรรมการ (ลงชื่อ) มีอีกๆ กามพันธ์ปียς กรรมการ (นางสมลักษณ์ ทองสุข) (นางยุพดี ทองเล็ก) (นางสาวปวีณา กระพันธ์เขียว) -๒- ๓.๘ ไม่เป็นผู้มีผลประโยชน์ร่วมกันกับผู้ยื่นข้อเสนอราคารายอื่นที่เข้ายื่นข้อเสนอให้แก่ โรงพยาบาลบ้านฉาง ณ วันประกาศประกวดราคาอิเล็กทรอนิกส์ หรือไม่เป็นผู้กระทำการอัน เป็นการขัดขวางการแข่งขันราคาอย่างเป็นธรรม ในการประกวดราคาอิเล็กทรอนิกส์ครั้งนี้ ๓.๙ ถ้าเป็นนิติบุคคลต้องจัดตั้งเป็นนิติบุคคลในประเทศไทย และมีสำนักงานตั้งอยู่ในประเทศไทย ๓.๑๐ มีกรรมการและกรรมการผู้มีอำนาจลงนามผูกพันเป็นผู้มีสัญชาติไทยมากกว่ากึ่งหนึ่ง ๓.๑๑ ไม่เป็นผู้ได้รับเอกสิทธิ์หรือความคุ้มกันซึ่งอาจปฏิเสธไม่ขึ้นศาลไทย เว้นแต่รัฐบาลของ ผู้เสนอราคาได้มีคำสั่งให้สละสิทธิ์และความคุ้มกันเช่นว่านั้น ๓.๑๒ ผู้ยื่นข้อเสนอที่ยื่นข้อเสนอในรูปแบบของ “กิจการร่วมค้า” ต้องมีคุณสมบัติดังนี้ กรณีที่ข้อตกลงฯ กำหนดให้ผู้เข้าร่วมค้ารายใดรายหนึ่งเป็นผู้เข้าร่วมค้าหลัก ข้อตกลงฯ จะต้องมีการกำหนดสัดส่วนหน้าที่ และความรับผิดชอบในปริมาณงาน สิ่งของหรือมูลค่าตามสัญญาของผู้เข้าร่วมค้าหลักมากกว่าผู้เข้าร่วมค้ารายอื่นทุกราย กรณีที่ข้อตกลงฯ กำหนดให้ผู้เข้าร่วมค้ารายใดรายหนึ่งเป็นผู้เข้าร่วมค้าหลัก กิจการ ร่วมค้านั้นต้องใช้ผลงานของผู้เข้าร่วมค้าหลักรายเดียวเป็นผลงานของกิจการร่วมค้าที่ยื่น ข้อเสนอ กรณีที่ข้อตกลงฯ กำหนดให้ผู้เข้าร่วมค้ารายใดรายหนึ่งเป็นผู้เข้าร่วมค้าหลัก ผู้เข้าร่วมค้าหลักจะต้องเป็นผู้ประกอบการที่ขึ้นทะเบียนไว้กับกรมบัญชีกลาง ในส่วนของ ผู้เข้าร่วมค้าที่ไม่ใช่ผู้เข้าร่วมค้าหลักจะเป็นผู้ประกอบการที่ขึ้นทะเบียนในสาขางานก่อสร้างไว้ กับกรมบัญชีกลางหรือไม่ก็ได้ สำหรับข้อตกลงฯ ที่ไม่ได้กำหนดให้ผู้เข้าร่วมค้ารายใดเป็นผู้เข้าร่วมค้าหลัก ผู้เข้าร่วมค้าทุกรายจะต้องมีคุณสมบัติครบถ้วนตามเงื่อนไขที่กำหนดไว้ในเอกสารเชิญชวน ๓.๑๓ ผู้ยื่นข้อเสนอ ต้องลงทะเบียนในระบบจัดซื้อจัดจ้างภาครัฐด้วยระบบอิเล็กทรอนิกส์ (Electronic Government Procurement: e-GP) ของกรมบัญชีกลาง ๓.๑๔ กรณีผู้ยื่นข้อเสนอได้จดทะเบียนเป็นผู้ประกอบการวิสาหกิจขนาดกลางและขนาดย่อม (SMEs) ให้ยื่นสำเนาใบขึ้นทะเบียนเป็นผู้ประกอบการวิสาหกิจขนาดกลางและขนาดย่อม (SMEs) ในวันที่ยื่นข้อเสนอเพื่อประกอบการพิจารณา ๓.๑๕ เสนอราคาต้องมีผู้ประกอบการที่มีประศักยภาพในการเปิดหน่วยไตเทียม ๓.๑๖ ผู้เสนอราคาต้องผ่านการอนุมัติรูปแบบการให้บริการผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง ด้วยวิธีการ ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม จากคณะกรรมการบริหารของโรงพยาบาลบ้านฉาง ๓.๑๗ ผู้เสนอราคา ต้องมีสำเนาเอกสารรับรองการให้บริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมใน โรงพยาบาลรัฐ เช่น โรงพยาบาลศูนย์ โรงพยาบาลทั่วไป หรือโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย ที่มีเครื่องฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมรวมกันไม่น้อยกว่า ๗ เตียง จำนวนไม่น้อยกว่า ๒ แห่ง เพื่อใช้ในการประเมินประสบการณ์การให้บริการ -৮- - ถังเก็บน้ำบริสุทธิ์ จำนวน ๑ ชุด ทำจากวัสดุไม่ก่อให้เกิดสนิม ผิวเรียบ และมีฝาปิดสนิท มีตัวกรองที่มีขนาดรูไม่โตกว่า ๐.๔๕ ไมครอน ติดตั้งไว้ที่รูระบายอากาศ มีระบบสัญญาณแจ้งเตือนเมื่อระดับน้ำในถังต่ำกว่าระดับที่กำหนด ปั๊มจ่ายน้ำ จำนวน ๑ ชุด ทำจากวัสดุไม่ก่อให้เกิดสนิม ทนต่อการกัดกร่อน มีปั๊มจ่ายน้ำอย่างน้อย ๒ ตัว เพื่อสลับการใช้งาน และเปิดให้น้ำไหลวนใน ระบบจ่ายน้ำตลอด ๒๔ ชั่วโมง ท่อจ่ายน้ำ ท่อจ่ายน้ำ ข้อต่อและวาล์ว ทำจากวัสดุที่ไม่ก่อให้เกิดสนิมและมีผิวเรียบ เดินท่อจ่ายในลักษณะไหลวนกลับ (Recirculating loop) - ความเร็วของน้ำบริสุทธิ์ที่ส่วนปลายของระบบท่อจ่ายน้ำ ไม่ต่ำกว่า ๓ ฟุตต่อวินาที่ - ท่อจ่ายน้ำสำหรับใช้ล้างและเตรียมตัวกรองเลือด ต้องติดตั้ง Check valve เพื่อป้องกัน การไหลย้อนกลับสู่ระบบจ่ายน้ำบริสุทธิ์ ระบบดักกรองและฆ่าเชื้อโรค มีระบบดักกรองและฆ่าเชื้อโรค โดยใช้ Endotoxin-retentive filter หรือ Ultrafilter หรือ Submicron filter เพื่อดักจับเชื้อโรค และใช้ Ultraviolet irradiator เพื่อฆ่าเชื้อโรค ที่ต้นทางและปลายทางของระบบจ่ายน้ำ - ติดตั้งระบบไฟฟ้าสำรอง (UPS) เพื่อป้องกันความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับระบบควบคุม ต้องมีการเก็บตัวอย่างน้ำบริสุทธิ์ส่งเพาะเชื้อ โดยใช้ media ที่ใช้ในการเพาะเชื้อ ต้องเป็น trypticase soy agar หรือ R๒A agar หรือ tryptone glucose extract เป็นประจำทุกเดือน ได้แก่ ๑) ต้นทางของระบบจ่ายน้ำบริสุทธิ์ ๒) ปลายทางของระบบจ่ายน้ำบริสุทธิ์ ๓) จุดที่ใช้ล้างและเตรียมตัวกรองเพื่อนำกลับมาใช้ซ้ำ - ต้องมีการเก็บตัวอย่างน้ำบริสุทธิ์จากตำแหน่งของน้ำ dialysate ของเครื่องไตเทียมแต่ละ เครื่องอย่างน้อย ๒ เครื่องต่อเดือนหมุนเวียนกันจนครบทุกเครื่อง ในเวลา ๑ ปี ส่งเพาะ เชื้อเป็นประจำทุกเดือน และส่งผลรายงานการตรวจแก่โรงพยาบาลบ้านฉาง ถ้ามีการทำ Hemodiafiltration ต้องมีการเก็บตัวอย่างน้ำบริสุทธิ์ส่งตรวจ Endotoxin เป็นประจำทุกเดือน จากตำแหน่งต้นทางจนถึงปลายทางของระบบจ่าย น้ำบริสุทธิ์ และจุดที่ใช้ล้างและเตรียมตัวกรองเพื่อนำกลับมาใช้ซ้ำ และส่งผล รายงานการตรวจแก่โรงพยาบาลบ้านฉาง - ต้องมีการส่งน้ำบริสุทธิ์ตรวจหาสารปนเปื้อนทางเคมีตามมาตรฐานของ ราชวิทยาลัยอายุรแพทย์แห่งประเทศไทย อย่างน้อยปีละ ๑ ครั้ง เป็นผลิตภัณฑ์ที่มีมาตรฐานรับรอง เพื่อให้ได้น้ำบริสุทธิ์ที่ได้มาตรฐานของสมาคม โรคไตแห่งประเทศไทยฉบับล่าสุด /- คู่มือ... ลงชื่อ) DN ~ ประธานกรรมการ (ลงชื่อ) C กรรมการ (ลงชื่อ) ปรักๆ กรพันธ์เ กรรมการ (นางสมลักษณ์ ทองสุข) (นางยุพดี ทองเล็ก) (นางสาวปวีณา กระพันธ์เขียว) -๗- คู่มือประกอบการใช้งานเป็นภาษาไทย อย่างน้อย ๑ ชุด สามารถติดตั้งใช้การได้ดีและมีประสิทธิภาพ - มีระบบสัญญาณเตือนความปลอดภัย เมื่อมีข้อผิดพลาดหรือเครื่องขัดข้อง ๔.๓.๑๐ รายงานผลการตรวจคุณภาพน้ำอย่างน้อยทุก ๑ เดือน แก่โรงพยาบาลบ้านฉาง ๔.๓.๑๑ ผู้รับจ้างเป็นผู้จัดการและรับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการควบคุมและรับรองมาตรฐาน ตามที่สมาคมโรคไตแห่งประเทศไทยกำหนด ๔.๓.๑๒ ผู้รับจ้างเป็นผู้ส่งตรวจคุณภาพน้ำ ที่เกี่ยวกับโลหะเพาะเชื้อตรวจ Endotoxin ในระบบ น้ำตามที่สมาคมโรคไตแห่งประเทศไทยกำหนด ๔.๓.๑๓ ผู้รับจ้างต้องจัดหาเครื่องไตเทียมให้ได้ตามมาตรฐานของสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย ๔.๓.๑๔ ผู้รับจ้างจะต้องจัดให้มีการบำรุงรักษาระบบน้ำบริสุทธิ์ด้วยค่าใช้จ่ายของผู้รับจ้าง และจะต้องเป็นไปตามมาตรฐานที่สมาคมโรคไตแห่งประเทศไทยกำหนด ๔.๔ คุณลักษณะเฉพาะเครื่องไตเทียม คุณสมบัติทั่วไป ๔.๔.๑ มีล้อเลื่อนสามารถเคลื่อนย้ายได้สะดวก ๔.๔.๒ ใช้กระแสไฟฟ้าสลับ ๒๒๐-๒๔๐ โวลท์ ๕๐ เฮิรตช์ ๔.๔.๓ มีโปรแกรมตรวจหาความผิดพลาดของเครื่องอัตโนมัติ ๔.๔.๔ มีจอภาพแสดงข้อมูลขณะทำงานและให้คำแนะนำในการทำงานเพื่อความสะดวกแก่ผู้ใช้ ๔.๔.๕ ควบคุมอัตราไหลของน้ำยาไตเทียม ได้ตั้งแต่ ๓๐๐ มล.ต่อนาที ถึง ๘๐๐ มล.ต่อนาที ๔.๔.๖ มีระบบสัญญาณเตือนความปลอดภัย เมื่อมีข้อผิดพลาด หรือเครื่องขัดข้อง คุณสมบัติเฉพาะทางเทคนิค ๔.๔.๗ ระบบอัดฉีดเลือด (blood pump delivery system) - สามารถควบคุมการไหลของเลือด ได้ตั้งแต่ช่วง ๕๐ ถึง ๖๐๐ มิลลิลิตรต่อนาที ความคลาดเคลื่อนไม่เกิน ๑๐ เปอร์เซ็นต์ - สามารถแสดงอัตราการไหลของเลือดที่ผ่านตัวกรองเลือดในขณะที่ทำการฟอก เลือดอยู่ได้ตลอดเวลา - เครื่องมีโปรแกรม arterial blood gas โดยสามารถตั้งปริมาตรของสารละลายที่จะให้ ผู้ป่วยได้ โดยเครื่องจะบันทึกปริมาตรสารละลายที่ผู้ป่วยได้รับอัตโนมัติ ๔.๔.๘ ระบบปั๊มเฮปาริน (heparin pump system) สามารถใช้กระบอกฉีดยาขนาด ๑๐, ๒๐, ๓๐ มล โดยไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนอุปกรณ์ ควบคุมอัตราการไหลของเฮปาริน ได้ตั้งแต่ไม่น้อยกว่า ๐.๑-๑๐ มลต่อชั่วโมง - สามารถให้เฮปารินได้สูงสุด ๑๐ มล. ต่อครั้ง (maximal oml per bolus) ๔.๔.๙ ระบบปั๊มน้ำยาไตเทียม - สามารถควบคุมอัตราการไหลของน้ำยาไตเทียม ได้ตั้งแต่ ๐, ๓๐๐ มิลลิตรต่อนาทีถึง ๘๐๐ มิลลิตรต่อนาที - มีตัวเลขแสดงอัตราการไหลของน้ำยาไตเทียม -- - การทำงานของปั๊มน้ำยาไตเทียม จะควบคุมการไหลของน้ำยาด้วยกระเปาะ ปริมาตรสมดุลคู่(balance chambers) และมีระบบการป้องกันการเกิดฟองอากาศ ในน้ำยาไตเทียม(degassing system) - สามารถควบคุมความเข้มข้นของน้ำยาไตเทียมในระบบ ได้ตลอดเวลาด้วย เครื่องวัดค่าความเหนี่ยวนำไฟฟ้าของสารละลายที่มีประสิทธิภาพสูง ในช่วงตั้งแต่ ๑๒.๕ - ๑๖.0 mS/c สามารถปรับเปลี่ยนความเข้มข้นของโซเดียมและไบคาร์บอเนตในน้ำยาได้ สามารถปรับเปลี่ยนอุณหภูมิของน้ำยาได้ในช่วงระหว่าง ๓๓-๔๐ องศาเซลเซียส ๔.๔.๑๐ ระบบควบคุมการดึงน้ำจากเลือด (ultrafiltration system) เป็นระบบปิด โดยการใช้การควบคุมปริมาตรของเหลวที่ดึงออกจากคนไข้ด้วย กระเปาะสมดุลคู่ (Balance chambers) สามารถดึงน้ำออกจากผู้ป่วยได้ตั้งแต่ ๐ ถึงไม่เกิน ๓๐๐๐ มล ต่อชั่วโมง ค่าความคลาดเคลื่อนไม่เกิน ๓ เปอร์เซ็นต์ มีตัวเลขแสดงค่า UF TIME, UF GOAL, UF RATE, UF VOLUME REMOVED ขณะฟอกเลือดตลอดเวลา - เครื่องสามารถปรับเปลี่ยนการรักษาได้ระหว่าง Hemodialysis and sequential dialysis ๔.๔.๑๑ ระบบสัญญาณเตือนและความปลอดภัย (warning and alarm safety system) - มีที่แสดงความดันหลอดเลือดดำ venous pressure ตั้งแต่ไม่น้อยกว่า -๖๐ ถึงไม่น้อยกว่า + ๕๒๐ mm.Hg. ความคลาดเคลื่อนไม่เกิน ๑๐ mm.Hg. - มีที่แสดงผลความดันหลอดเลือดแดง Arterial pressure ตั้งแต่ไม่น้อยกว่า ๓๐๐ ถึงไม่น้อยกว่า +๓,๐๐๐ mm.Hg. ความคลาดเคลื่อนไม่เกิน ๑๐ mm.Hg. - สามารถแสดงค่าความดันที่เกิดขึ้นในกระบอกกรองเลือด (TMP) ตั้งแต่ไม่น้อยกว่า - ๑๐๐๐ ถึงไม่น้อยกว่า +๕๒๐ mm.Hg. -มี การตรวจจับฟองอากาศในเลือดด้วยระบบ Ultrasound - มีการตรวจจับการรั่วไหลของเลือด (blood leak) ในน้ำยาด้วยระบบ color-specific โดยมีความไว sensitivityไม่น้อยกว่า ๐.๓๕ มลต่อนาที ที่ ๒๕% ฮีมาโตคริต มีสัญญาณไฟและเสียงเตือน เมื่อเกิดเหตุเครื่องขัดข้อง - มีระบบตรวจสอบการทำงานของเครื่องว่าปกติหรือไม่ตามลำดับขั้นตอน การทดสอบเครื่องก่อนใช้เครื่องกับผู้ป่วย (Automatic self-test) - เลือกรูปแบบ (profile) การใช้งานสำหรับทำโปรแกรม UF profile, Sodium Management pability Profile, Temperature Profile, Bicarbonate Profile, Heparin Profile และ Dialysate Flow Profile - มีจอแสดงข้อความค่าต่างๆ สถานภาพและข้อแนะนำการใช้เครื่องแก่ ผู้ปฏิบัติงานรวมทั้งสามารถสั่งงานด้วยรูปแบบสัญลักษณ์ (Icon) มีระบบสำรองไฟในกรณีไฟฟ้าดับ โดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์หรือเครื่องสำรอง ไฟใดๆ จากนอกระบบเพื่อให้ปั๊มอัดฉีดเลือด สามารถทำงานต่อไปได้ -- ๔.๕ เงื่อนไขเฉพาะของงานจ้าง ๔.๕.๑ ติดตั้งมาตรวัดไฟฟ้าสำหรับไฟฟ้า ๓ เฟส เพื่อต่อเชื่อมระบบไฟฟ้าสำรองของ โรงพยาบาลบ้านฉาง ๔.๕.๒ ติดตั้งตู้ควบคุมการจ่ายไฟฟ้า พร้อมระบบป้องกันฟ้าผ่า ไฟตก ไฟเกิน ๔.๕.๓ จัดเดินระบบสายไฟ เพื่อจ่ายเข้าเครื่องไตเทียมตามจุดใช้งาน และระบบน้ำบริสุทธิ์, เครื่องใช้ไฟฟ้าที่เกี่ยวข้องในงานบริการ ๔.๕.๔ ผู้รับจ้างต้องจัดเตรียมเตียงช่วยฟื้นชีวิตผู้ป่วยกรณีฉุกเฉินอย่างน้อย ๑ เตียง การจัดหา เครื่องนอน เครื่องใช้และผ้าต่าง ๆ เป็นความรับผิดชอบของผู้รับจ้างและต้องดูแล รักษาให้สะอาดเรียบร้อยอยู่เสมอ ๔.๕.๕ ผู้รับจ้างต้องจัดหาวัสดุครุภัณฑ์การแพทย์ที่จำเป็น พร้อมให้บริการดังนี้ - เครื่องตรวจวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG Monitoring) ระหว่างฟอกเลือดอย่างน้อยจำนวน ๑ เครื่อง - เครื่องกระตุ้นคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (Defibrillator) อย่างน้อย ๑ เครื่อง เครื่องตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือด เครื่องดูดเสมหะ อย่างน้อย ๑ เครื่อง กระดานเคลื่อนย้ายผู้ป่วย เครื่องตรวจวัดค่า Oxygen ในเลือด อุปกรณ์ช่วยฟื้นคืนชีพ เช่น Ambu bag, Laryngoscope, Endotracheal tube, กระดานรองหลัง อุปกรณ์ Suction ชุดให้ออกซิเจน (เกจ์ พร้อมสายออกซิเจน) และยาช่วยชีวิตที่ได้ตามมาตรฐานสมาคม โรคไตแห่งประเทศไทยและมาตรฐานการ จัดรถช่วยชีวิตของโรงพยาบาลบ้านฉาง ๔.๕.๖ ผู้รับจ้างจัดเตรียมเครื่องมือ สิ่งอำนวยความสะดวกในหอผู้ป่วย อันได้แก่ Nurse Station คอมพิวเตอร์ โต๊ะทำงาน เก้าอี้ ตู้เก็บเอกสาร ตู้เก็บอุปกรณ์สะอาด ตู้เก็บ อุปกรณ์ปราศจากเชื้อ ตู้เก็บตัวกรองชนิดแยกช่องเก็บของผู้ป่วยรายบุคคลที่มิดชิด ตู้เย็นเก็บยา โทรทัศน์ในการบริการผู้ป่วยและญาติ โทรศัพท์ ตู้เย็น และสิ่งอำนวย ความสะดวกของ เจ้าหน้าที่ รถเข็นทำหัตถการ ถังขยะและถุงแยกตามประเภทขยะ ทั่วไป ขยะติดเชื้อ ๔.๕.๗ ผู้รับจ้างจัดเตรียมเครื่องชั่งน้ำหนักชนิดสำหรับรถเข็นนั่งผู้ป่วย และต้องมีระบบการ บำรุงรักษาอย่างน้อยปีละ ๑-๒ ครั้ง หากเครื่องชั่งน้ำหนักเสียต้องมีการจัดหา ทดแทนทันที พร้อมทั้งแนบหลักฐานการบำรุงรักษาแก่โรงพยาบาลบ้านฉาง ๔.๕.๘ ผู้รับจ้างต้องจัดหาเก้าอี้สำหรับที่พักญาติ และสิ่งอำนวยความสะดวกอื่น ๆ ๔.๕.๙ ผู้รับจ้างจะต้องจัดหาอุปกรณ์ที่ใช้ในการฟอกเลือด ได้แก่ เข็มแทงเส้นเลือด ชุดสาย นำเลือดชุดสายให้น้ำเกลือ น้ำยาเข้มข้นสำหรับฟอกเลือด ตัวกรองเลือด เข็มและ กระบอกฉีดยา เฮปารีนน้ำเกลือ กลูโคส พลาสเตอร์ สำลี ก๊อต และวัสดุอุปกรณ์ที่ เกี่ยวข้องกับการให้บริการฟอกเลือด โดยผู้รับจ้างจะต้องเป็นผู้ชำระค่าใช้จ่ายทั้งสิ้น /๔.๕.๑๐ ผู้รับจ้าง... -০৩- ๔.๕.๑๐ ผู้รับจ้างต้องมีผู้รับผิดชอบในการบริหารจัดการหน่วยไตเทียม ตามมาตรฐานของ สมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย ดังนี้ แพทย์หัวหน้าหน่วยไตเทียม ต้องเป็นแพทย์อายุรแพทย์โรคไต-กุมารแพทย์โรคไต หรือเป็นอายุรแพทย์ทั่วไป กุมารแพทย์ทั่วไปที่จบการอบรมด้านไตเทียมและได้รับ ประกาศนียบัตรรับรองจากราชวิทยาลัยอายุรแพทย์แห่งประเทศไทยโดยจะต้องมี อายุแพทย์โรคไตเป็นที่ปรึกษา พยาบาลหัวหน้าหน่วยไตเทียม ต้องได้รับประกาศนียบัตรพยาบาลผู้เชี่ยวชาญการ ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมจากสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทยและสภาการพยาบาล บุคลากรที่มาปฏิบัติงานที่หน่วยไตเทียมของโรงพยาบาลบ้านฉาง จะต้องปฏิบัติ ตามกฎระเบียบของโรงพยาบาลบ้านฉางอย่างเคร่งครัดและต้องอยู่ภายใต้กฎที่ว่า ด้วยพระราชบัญญัติสถานพยาบาล ตลอดจนกฎระเบียบอื่นที่ทางราชการออกมา ภายหลัง ๔.๕.๑๑ ผู้รับจ้างต้องจัดหาบุคลากรผู้ดูแลผู้ป่วย ตามมาตรฐานของสมาคมโรคไตแห่ง ประเทศไทย ดังนี้ แพทย์ผู้ดูแลผู้ป่วย ต้องเป็นแพทย์อายุรแพทย์โรคไต- กุมารแพทย์โรคไต หรือเป็นอายุรแพทย์ทั่วไป กุมารแพทย์ทั่วไปที่จบการอบรมด้านไตเทียม และได้รับประกาศนียบัตรรับรองจากราชวิทยาลัยอายุรแพทย์แห่งประเทศ ไทย โดยจะต้องมีอายุรแพทย์โรคไตเป็นที่ปรึกษา - ผู้รับจ้างจะต้องมีพยาบาลอย่างน้อย ๑ คนที่ได้รับประกาศนียบัตร พยาบาลผู้เชี่ยวชาญการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมจากสมาคมโรคไตแห่ง ประเทศไทยและสภาการพยาบาลดูแลผู้ป่วยแบบเต็มเวลา (ไม่น้อยกว่า ๓๐ ชม. ต่อสัปดาห์หรือร้อยละ ๗๐ ของรอบที่เปิดบริการ) ๔.๕.๑๒ การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมในผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่มีอาการคงที่ ต้องมีอัตราส่วนของพยาบาลผู้เชี่ยวชาญไตเทียม และ/หรือพยาบาลที่ผ่านการ ฝึกอบรมหลักสูตรการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมจากสถาบันที่ราชวิทยาลัยอายุร แพทย์แห่งประเทศไทยและสภาการพยาบาลรับรอง ต่อผู้ป่วยไม่น้อยกว่า ๑ : ๔ และ มีพยาบาลหรือผู้ช่วยปฏิบัติงานร่วมด้วยในสัดส่วนเดียวกัน ๔.๕.๑๓ พยาบาลที่ปฏิบัติงานหน่วยไตเทียมต้องเข้ารับการอบรมการช่วยชีวิตผู้ป่วยขั้นสูง ตามหลักสูตรที่โรงพยาบาลจัดให้หรือต้องมีใบประกาศนียบัตรที่ผ่านการอบรมจาก หน่วยงานอื่นที่ได้มาตรฐานอย่างน้อยคนละ ๑ ครั้ง/ปี และสามารถให้การช่วยชีวิต ผู้ป่วยได้เมื่อเกิดกรณีฉุกเฉิน ๔.๕.๑๔ ผู้รับจ้างต้องเป็นผู้จัดหาผู้ช่วยพยาบาล พนักงานทำความสะอาดพื้นที่ของหน่วยไตเทียม ๔.๕.๑๕ ผู้รับจ้างมีการกำหนดนโยบายทางคลินิก (Clinical Policy) และวิธีการปฏิบัติงาน (Work Instruction) ในการดำเนินงานศูนย์ไตเทียมและเป็นไปตามมาตรฐาน สมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย -৩৩- ๔๕.๑๖ ผู้รับจ้างต้องให้บริการผู้ป่วยที่สอดคล้องกับคำสั่งการรักษาของอายุรแพทย์โรคไต ๔.๕.๑๗ สำหรับเครื่องมือที่ผู้ว่าจ้างได้ติดตั้งไว้ ผู้รับจ้างต้องดูแล บำรุงรักษาและพึงระวัง ทรัพย์สินมิให้ชำรุดบกพร่องหรือเสียหายทรุดโทรม ตลอดอายุการใช้งานตัวแทนของ ผู้ว่าจ้างสามารถได้เสมอและจะไม่ดัดแปลง ต่อเติมเปลี่ยนแปลง โดยมิได้รับอนุญาต อย่างเป็นลายลักษณ์อักษร ๔.๕.๑๘ เมื่อครบกำหนดสัญญา หรือเมื่อสัญญาระงับลงไปด้วยกรณีใด ๆ ก็ดี ผู้รับจ้างต้อง ยอมออกจากพื้นที่และดำเนินการขนย้ายสิ่งของออกจากพื้นที่และทรัพย์สินที่ใช้อยู่ ภายใน ๓๐ วันนับตั้งแต่สัญญาระงับลง และได้รับแจ้งจากทางผู้ว่าจ้างเป็น ลายลักษณ์อักษร หากไม่ดำเนินการดังกล่าวผู้รับจ้างต้องยินยอมให้ผู้ว่าจ้างเป็น ผู้ขนย้ายสิ่งของที่ไม่ใช้และเข้าครอบครองทรัพย์สินที่ใช้ได้ทันที โดยผู้รับจ้างจะไม่ ร้องทุกข์และดำเนินคดีใด ๆ ทั้งสิ้นในข้อหาบุกรุกและทำให้เสียทรัพย์สินเอากับผู้ว่าจ้าง ๔.๕.๑๙ ผู้รับจ้างให้ความร่วมมือกับทางโรงพยาบาลในปฏิบัติงานด้านคุณภาพต่าง ๆ เช่น มาตรฐาน IC มาตรฐาน HA และมาตรฐานอื่น ๆ มีการปฏิบัติและจัดเตรียมเอกสาร ตามระบบคุณภาพเพื่อการตรวจประเมินและส่งรายงานตัวชี้วัดเชิงคุณภาพ ดังนี้ ด้านความเพียงพอในการฟอกเลือด ร้อยละของผู้ป่วยที่มีค่าเฉลี่ยของ Urea Reduction Ratio น้อยกว่าร้อยละ ๖๕ ร้อยละของผู้ป่วยที่มีค่าเฉลี่ยของ Kt/V น้อยกว่า ๑.๒ (ฟอกเลือด ๓ ครั้ง/สัปดาห์) ร้อยละของผู้ป่วยที่มีค่าเฉลี่ยของ KtV น้อยกว่า ๑.๘ (ฟอกเลือด ๒ ครั้ง/สัปดาห์) อย่างน้อยทุก ๓ เดือน ๔.๕.๒๐ ผู้ว่าจ้างจะเป็นผู้จัดยา Erythropoietin Stimulating Agents, ESA ให้ผู้รับจ้าง เบิกใช้ในระหว่างการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมและผู้รับจ้างจะต้องเป็นผู้บันทึก ข้อมูลการใช้ยา Erythropoietin และค่าฉีดยาในระบบเบิกจ่ายของผู้ป่วย ที่รับบริการทั้งหมดในสิทธิต่างๆ ๔.๕.๒๑ ผู้ว่าจ้างเป็นผู้จัดเก็บรายได้และออกใบเสร็จรับเงินให้ผู้มารับบริการทั้งหมด ๔.๕.๒๒ ผู้รับจ้างจะต้องจัดหาหมายเลขโทรศัพท์ ๑ หมายเลข เพื่อติดต่อประสานงานกับ โรงพยาบาล โดยผู้รับจ้างต้องดำเนินการจัดหาอุปกรณ์เอง ๔.๕.๒๓ สิ่งก่อสร้างในส่วนพื้นที่หน่วยไตเทียมที่อยู่ในลักษณะติดตรึงตรา เมื่อผู้รับจ้างหมด สัญญาจ้าง ห้ามมิให้รื้อถอนหรือทำลายเป็นอันขาด และสิ่งก่อสร้างดังกล่าวจะต้อง ตกเป็นของผู้ว่าจ้างทั้งสิ้น ทั้งนี้ ไม่รวมถึงสังหาริมทรัพย์ของผู้รับจ้างที่นำมาใช้งาน ๔.๕.๒๔ ผู้มารับบริการในหน่วยไตเทียมจะต้องผ่านระบบการขึ้นทะเบียนและการตรวจ คัดกรองของระบบโรงพยาบาลบ้านฉางแล้วเท่านั้น ผู้รับจ้างไม่สามารถดำเนินการ โดยพลการได้ /๔.๕.๒๕ หาก... -๑๒- ๔.๕.๒๕ หากสถานที่ให้บริการเกิดความเสียหายและต้องรีบดำเนินการซ่อมบำรุงเป็นการ ด่วนผู้รับจ้างจะต้องรีบดำเนินการปรับปรุงซ่อมแซมให้กลับมามีสภาพดังเดิมโดยเร็ว ที่สุด ทั้งนี้ หากความเสียหายดังกล่าวกระทบต่อการให้บริการผู้ป่วยจนไม่สามารถ ให้บริการได้ผู้รับจ้างจะต้องรับผิดชอบในกรณีที่ต้องส่งผู้ป่วยใช้บริการฟอกเลือดด้วย เครื่องไตเทียมในศูนย์ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมในที่อื่น ๔.๖ การประเมินและติดตามผู้ป่วย ๔.๖.๑ ผู้รับจ้างต้องจัดให้มีการตรวจเยี่ยมผู้ป่วยโดยอายุรแพทย์โรคไต-กุมารแพทย์โรคไต หรืออายุรแพทย์ทั่วไป-กุมารแพทย์ทั่วไปที่จบการอบรมด้านไตเทียมและได้รับ ประกาศนียบัตรรับรองจากราชวิทยาลัยอายุรแพทย์แห่งประเทศไทยอย่างน้อยทุก ๒ สัปดาห์ ๔.๖.๒ ผู้รับจ้างต้องมีการส่งตรวจ routine lab ได้แก่ CBC, BUN, creatinine, electrolyte, calcium, phosphate, albumin เมื่อแรกเข้าและอย่างน้อยทุก ๓ เดือน ๔.๖.๓ ผู้รับจ้างต้องมีการส่งตรวจ Adequacy of dialysis ได้แก่ KT/V, URR เมื่อแรกเข้า และอย่างน้อยทุก ๓ เดือน ๔.๖.๔ ต้องมีการส่งตรวจ HBsAg (ถ้าผลตรวจยังเป็นลบ), HBsAb, Anti-HCV เมื่อแรกเข้า และอย่างน้อยทุก 5 เดือน ๔.๖.๕ ต้องมีการส่งตรวจ EKG เมื่อแรกเข้า และอย่างน้อยปีละครั้ง ๔.๖.๖ ต้องมีการส่งตรวจ CXR เมื่อแรกเข้าและอย่างน้อยปีละครั้ง ๔.๖.๗ ต้องมีการขอส่งตรวจ anti-HIV เมื่อแรกเข้า ๔.๖.๘ ต้องมีการประเมิน vascular access function และ complications ได้แก่ infection rate, thrombosis rate และ graft failure rate ๔.๖.๙ ต้องมีการส่งตรวจ Iron study เมื่อแรกเข้าและต่อไปอย่างน้อยทุก 5 เดือน ๔.๖.๑๐ ต้องมีการส่งตรวจ Serum intact PTH อย่างน้อยทุก 5 เดือน ๔.๖.๑๑ ต้องมีการส่งตรวจ Lipid profile เมื่อแรกเข้าและต่อไปอย่างน้อยทุก ๑๒ เดือน ๔.๖.๑๒ ต้องมีการส่งตรวจ Liver function test ทุก ๑๒ เดือน ๔.๗ การพัฒนาคุณภาพและมาตรฐานของหน่วยไตเทียม ๔.๗.๑ ผู้รับจ้างต้องมีการจัดกระบวนการให้ความรู้แก่ผู้ป่วย หรือผู้ดูแลผู้ป่วยจนสามารถ รับรู้เข้าใจและนำไปปฏิบัติได้ เช่น ความรู้เรื่องโรคแทรกซ้อน และสิทธิการรักษา ต่างๆ ๔.๗.๒ ผู้รับจ้างต้องมีแนวทางปฏิบัติในกรณีฉุกเฉินให้ผู้ป่วยทราบ และมีวิธีการสื่อสารกับ แพทย์เจ้าของคนไข้ ๔.๗.๓ ผู้รับจ้างต้องจัดให้มีระบบติดตามผู้ป่วยที่มีการปรับข้อมูลให้ทันสมัยอยู่เสมอ เช่น สมุดประจำตัวผู้ป่วย /๔.๗.๔ ผู้รับจ้าง... -- ๔.๗.๔ ผู้รับจ้างต้องจัดให้มีระบบการสื่อสารกับหน่วยงานอื่นที่มีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วย ๔.๗.๕ ผู้รับจ้างต้องมีการติดตามอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการฟอกเลือดด้วยเครื่อง ไตเทียม เช่น Hypotension, Chill, Cramp, CPR, Exit-site infection และมี Incident reports ๔.๗.๖ ผู้รับจ้างต้องมีการติดตาม Patient survival, admission rate, technique failure, dropout rate ๔.๗.๗ ผู้รับจ้างต้องมีการประเมินติดตามคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ๔.๘ ระบบบำบัดน้ำเสียของศูนย์ไตเทียม ๔.๘.๑ ผู้รับจ้างจะต้องจัดให้มีระบบบำบัดน้ำเสียและดูแลบำรุงรักษาระบบบำบัดน้ำเสีย ที่มาจากศูนย์ไตเทียมก่อนปล่อยน้ำเสียเข้าสู่ระบบบำบัดของโรงพยาบาลบ้านฉาง ทั้งนี้ หากผู้ว่าจ้างเป็นผู้จัดให้มีระบบบำบัดน้ำเสียของศูนย์ไตเทียม ผู้รับจ้างจะต้อง เป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายต่างๆ ที่เกิดจากการดำเนินงานระบบบำบัดน้ำเสียดังกล่าว ๔.๘.๒ ผู้รับจ้างจะต้องจัดให้มีการตรวจวิเคราะห์คุณภาพน้ำทิ้ง ทุกๆ 5 เดือนส่งให้กับ โรงพยาบาลบ้านฉาง โดยจะต้องมีค่าดัชนีคุณภาพตามมาตรฐานที่กำหนด โดยมี ทั้งหมด ๑๑ พารามิเตอร์ ประกอบด้วย ค่า pH ค่า BOD ค่าปริมาณสารแขวนลอย ค่าปริมาณตะกอนหนัก ค่า TDS ค่าซัลไฟล์ - ค่า TKN ค่า Grease and Oil ค่า COD ค่า Coliform Bacteria ค่า Fecal Coliform Bacteria ๔.๙ การคิดค่าน้ำและค่าไฟ ๔.๔.๑ ผู้รับจ้างจะต้องติดตั้งมิเตอร์ค่าน้ำและค่าไฟด้วยค่าใช้จ่ายของผู้รับจ้างเองภายใน ๓๐ วัน นับตั้งแต่วันที่ลงนามในสัญญา ทั้งนี้ หากพบว่าผู้รับจ้างติดตั้งมิเตอร์ไม่ครอบคลุมกับ การใช้ไฟฟ้าภายในโรงพยาบาลบ้านฉางทั้งหมด ให้โรงพยาบาลบ้านฉางเรียกเก็บค่า ไฟฟ้าและค่าน้ำตามอัตราในข้อ ๔.๙.๒ /๔.๙.๒ หาก... -১৩- ๔.๙.๒ หากผู้รับจ้างยังไม่ติดตั้งมิเตอร์ค่าน้ำและค่าไฟ ผู้รับจ้างจะต้องเสียค่าไฟฟ้าและค่าน้ำ ในอัตรา ๕๐ บาทต่อการให้บริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมต่อ ๑ ครั้ง ครั้งละ ๔ ชั่วโมง โดยผู้รับจ้างจะต้องใช้ไฟฟ้าและน้ำอย่างประหยัดและจำเป็นเท่านั้นแก่การ ให้บริการผู้ป่วย หากพบว่ามีการใช้ไฟฟ้าหรือน้ำโดยสิ้นเปลืองเกินความจำเป็น ให้ ผู้ว่าจ้างมีหนังสือแจ้งเป็นลายลักษณ์อักษรและมีสิทธิเรียกค่าใช้จ่ายใดๆ ที่เกิดขึ้น จากการกระทำดังกล่าวได้ ๔.๙.๓ หากผู้รับจ้างใช้งานระบบปรับอากาศแบบศูนย์รวม (Chiller System) แบบราคา เหมาจ่ายต่อเดือนเดือนละ ๕,๐๐๐ บาท (ห้าพันบาทถ้วน) ทั้งนี้ ผู้รับจ้างอาจติดตั้ง เครื่องปรับอากาศภายในศูนย์ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมด้วยค่าใช้จ่ายของ ผู้รับจ้างเองก็ได้ โดยต้องเชื่อมเข้ากับมิเตอร์วัดปริมาณการใช้ไฟ ๔.๑๐ สถานที่สำหรับล้างตัวกรอง ๔.๑๐.๑ ผู้รับจ้างต้องมีการแยกพื้นที่เฉพาะสำหรับล้างตัวกรองออกจากพื้นที่บริการ และ พื้นที่ห้องเตรียมน้ำบริสุทธิ์ ๔.๑๐.๒ พื้นที่ล้างตัวกรองต้องมีระบบระบายอากาศที่เหมาะสม ๔.๑๐.๓ ในกรณีที่มีการล้างตัวกรองในผู้ป่วยติดเชื้อไวรัสตับ อักเสบบีและตับอักเสบซีต้องมี การแยกอ่างล้างตัวกรองติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีออกจากไวรัสตับอักเสบซีและ อ่างล้างตัวกรองไม่ติดเชื้อโดยตั้งอ่างล้างห่างกันหรือมีผนังกั้นที่สามารถป้องกันการ ปนเปื้อนข้ามอ่าง ๔.๑๑ การรักษาความลับในข้อมูล ผู้รับจ้างจะต้องไม่นำไปเปิดเผยหรือเผยแพร่ หรือนำไปใช้ประโยชน์อื่นใดโดยไม่ได้ ข้อมูลต่างๆ ที่เป็นของโรงพยาบาลบ้านฉาง เช่น ข้อมูลคนไข้, ข้อมูลเจ้าหน้าที่ เป็นต้น รับอนุญาตเป็นลายลักษณ์อักษรจากโรงพยาบาลบ้านฉาง หากผู้รับจ้างฝ่าฝืน ผู้รับจ้างจะต้องรับผิดชอบในความเสียหายใดๆ ที่เกิดขึ้น และโรงพยาบาลบ้านฉางมี สิทธิเรียกร้องค่าเสียหายใดๆ ก็ได้ที่เกิดจากการกระทำดังกล่าวของผู้รับจ้าง ๔.๑๒ การเบิกจ่ายตามสิทธิ์ของผู้ป่วย ผู้รับจ้างจะต้องดำเนินการส่งเบิกตามแต่ละสิทธิของผู้ป่วยที่ใช้บริการฟอกเลือดด้วย เครื่องไตเทียม เช่น สิทธิจ่ายตรงกรมบัญชีกลาง, สิทธิบัตรทอง, สิทธิประกันสังคม เป็นต้น ให้ถูกต้องครบถ้วน หากผู้รับจ้างไม่ดำเนินการเบิกจ่ายให้กับโรงพยาบาล ตามแต่ละสิทธิหรือดำเนินการเบิกจ่ายแต่ไม่ครบถ้วนถูกต้อง ทำให้โรงพยาบาลได้รับ ค่าใช้จ่ายไม่ครบถ้วน ผู้ว่าจ้างจะไม่จ่ายค่าจ้างสำหรับผู้ป่วยรายนั้นให้แก่ผู้รับจ้าง /๕. กำหนด... -৩৩- ๕. กำหนดเวลาส่งมอบพัสดุ ผู้รับจ้างจะต้องรับจ้างเหมาฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม เป็นระยะเวลาโดยประมาณ ๙ เดือน (ตั้งแต่วันที่ลงนามในสัญญาจนถึงวันที่ ๓๐ กันยายน ๒๕๖๔) ๖. หลักเกณฑ์การพิจารณาคัดเลือกข้อเสนอ ใช้เกณฑ์ราคาเกณฑ์เดียว โดยพิจารณาจากผู้ที่เสนอราคาต่ำสุด ๗. วงเงินงบประมาณ เงินนอกงบประมาณ ประเภทเงินบำรุงของโรงพยาบาลบ้านฉาง จำนวน ๘,๔๐๐,๐๐๐ บาท (แปดล้านสี่แสนบาทถ้วน) โดยมีราคากลาง ๑,๔๐๐ บาทต่อการให้บริการ ๑ ครั้ง (ครั้งละไม่น้อยกว่า ๔ ชั่วโมง) ๘. งวดงานและการจ่ายเงิน ผู้รับจ้างต้องรวบรวมจำนวนการให้บริการตั้งแต่วันที่ ๑ จนถึงวันสุดท้ายของเดือน ในแต่ละ เดือน และจะต้องสรุปจำนวนยอดผู้ป่วยที่เข้าดำเนินการรักษา โดยผู้รับจ้างจะต้องดำเนินการเบิกจ่ายตามสิทธิ การรักษาของผู้ป่วยในแต่ละรายให้แก่ผู้ว่าจ้างอย่างถูกต้องครบถ้วนตามสิทธินั้นๆ หากปรากฏว่าเบิกจ่าย ไม่ถูกต้อง ให้ผู้ว่าจ้างมีสิทธิไม่ชำระเงินค่าบริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมแก่ผู้รับจ้างได้ ตามจำนวนผู้ป่วย ที่ผู้รับจ้างเบิกจ่ายไม่ถูกต้องตามสิทธิการรักษา โดยให้ผู้รับจ้างส่งมอบงานและสรุปผลการให้บริการทุกวันสิ้น เดือนในแต่ละเดือน และโรงพยาบาลบ้านฉางจะดำเนินการจ่ายเงินให้แก่ผู้รับจ้างภายใน ๕ วันทำการ นับถัด จากวันที่ตรวจรับงานเสร็จสิ้นในแต่ละเดือนนั้น ผู้ว่าจ้างจะจ่ายค่าจ้างต่อหน่วยการบริการที่ได้ทำสำเร็จครบถ้วนสมบูรณ์จริงใบแจ้งหนี้ในแต่ ละครั้ง ซึ่งผ่านการยืนยันความถูกต้องของคณะกรรมการตรวจรับพัสดุ นับถัดจากวันที่ลงนามในสัญญาจ้าง ทั้งนี้ หากครบกำหนดระยะเวลาตามสัญญา แต่วงเงินยังไม่ครบตามที่กำหนดไว้ในสัญญา ก็ให้ถือว่าสัญญานั้น ได้สิ้นสุดลงหรือหากยังไม่ครบกำหนดระยะเวลาตามสัญญา แต่ครบตามวงเงินที่กำหนดไว้ให้ถือว่าสัญญานั้น เป็นอันสิ้นสุดเช่นเดียวกัน ๙. อัตราค่าปรับ ๙.๑ หากผู้รับจ้างไม่สามารถให้บริการได้ภายในกำหนดระยะเวลาตามสัญญา และผู้ว่าจ้างยัง มิได้บอกเลิกสัญญา ผู้รับจ้างยอมให้ผู้ว่าจ้างปรับในอัตราร้อยละ ๐.๑๐ ของค่าจ้างตามสัญญาต่อวัน นับถัดจาก วันที่ครบกำหนดเวลาแล้วเสร็จของงานตามสัญญาหรือวันที่ผู้ว่าจ้างได้ขยายเวลาทำงานให้ จนถึงวันที่ทำงาน แล้วเสร็จจริง นอกจากนี้ ผู้รับจ้างยอมให้ผู้ว่าจ้างเรียกค่าเสียหายอันเกิดขึ้นจากการที่ผู้รับจ้างทำงานล่าช้าเฉพาะ ส่วนที่เกินกว่าจำนวนค่าปรับดังกล่าวได้อีกด้วย /๙.๒ ในระหว่าง...